Hersenactiviteit en schade na hartstilstand
Inhoudsopgave:
- Wat er gebeurt tijdens een hartstilstand
- Reanimatie en symptomen
- coma
- Reperfusie Letsel
- Een woord van heel goed
Curious Beginnings | Critical Role | Campaign 2, Episode 1 (Oktober 2024)
Hartstilstand is een catastrofale gebeurtenis waarbij het hart stopt met kloppen en het lichaam de zuurstof ontneemt die het nodig heeft om te overleven. Volgens een rapport van de American Heart Association zijn er elk jaar meer dan 356.000 hartaanvallen buiten het ziekenhuis in de Verenigde Staten, waarvan bijna 90 procent dodelijk is.
Afgezien van het hoge risico van overlijden, is een van de grootste zorgen de impact van langdurige zuurstofgebrek op de hersenen en de schade die kan optreden binnen drie minuten nadat het hart is gestopt.
Wat er gebeurt tijdens een hartstilstand
Tijdens een hartstilstand treedt bewusteloosheid op zodra het hart stopt met kloppen, meestal binnen 20 seconden. Zonder de zuurstof en suikers die het nodig heeft om te functioneren, zullen de hersenen niet in staat zijn de elektrische signalen af te geven die nodig zijn om de functie van het orgaan te ondersteunen, inclusief de ademhaling.
Dit kan leiden tot een hypoxisch-anoxisch letsel (HAI). Hypoxie verwijst naar een gedeeltelijk zuurstofgebrek, terwijl anoxie wijst op een totaal gebrek aan zuurstof. In het algemeen geldt dat hoe vollediger de deprivatie, hoe ernstiger de schade aan de hersenen.
Bij hartstilstand beïnvloedt het gebrek aan circulatie niet alleen een deel van de hersenen, maar overal in de hersenen waar het bloed stroomt. Een verwonding veroorzaakt door apoxie wordt diffuse hersenbeschadiging genoemd. Onder de hersendelen die het meest kwetsbaar zijn voor verwonding, bevindt zich de temporale kwab waar herinneringen worden opgeslagen.
Wanneer hartstilstand optreedt, is het essentieel om binnen twee minuten cardiopulmonaire reanimatie (CPR) te starten. Na drie minuten kan globale cerebrale ischemie (het gebrek aan bloedtoevoer naar de hele hersenen) leiden tot steeds erger wordende hersenletsel. Na negen minuten is er waarschijnlijk ernstige en onomkeerbare hersenschade. Na 10 minuten zijn de overlevingskansen laag.
Zelfs als een persoon wordt gereanimeerd, zullen acht van de tien comateus zijn en een bepaald niveau van hersenschade oplopen. Simpel gezegd, hoe langer de hersenen zuurstof missen, hoe erger de schade zal zijn.
Reanimatie en symptomen
Mensen herstelden snel van een hartstilstand - meestal die in ziekenhuizen met toegang tot defibrillatoren (apparaten die elektrische impulsen naar de borst sturen om het hart opnieuw te starten) - kunnen herstellen zonder tekenen van letsel. Anderen kunnen schade oplopen variërend van mild tot ernstig.
Omdat het geheugen het meest wordt aangetast door apoxie, zal het vaak het eerste symptoom zijn dat wordt gediagnosticeerd. Andere symptomen kunnen zichtbaar zijn, zowel fysiek als psychiatrisch, terwijl sommige pas maanden of jaren later kunnen worden opgemerkt. Voor degenen die gereanimeerd zijn en niet comateus zijn, kan het gevolg van apoxie zijn:
- Ernstig geheugenverlies (geheugenverlies)
- Onwillekeurige spiercontracties (spasticiteit)
- Verlies van spiercontrole
- Verlies van mobiliteit en fijne motorregeling
- incontinentie
- Spraakgebrek
- Veranderingen in persoonlijkheid
- Desoriëntatie op plaats, persoon of tijd
Hoewel sommige symptomen in de loop van de tijd kunnen verbeteren, kunnen andere permanent zijn en een persoon vereisen om levenslange ondersteunde zorg te krijgen.
coma
Mensen die na een hartstilstand comateus zijn, zullen vaak schade ervaren aan delen van de hersenen die de hersenschors, de hippocampus, de kleine hersenen en de basale ganglia worden genoemd. Zelfs het ruggenmerg wordt soms beschadigd. Personen in een coma van 12 uur of meer zullen gewoonlijk blijvende motorische, sensorische en intellectuele gebreken ervaren. Herstel zal vaak onvolledig en langzaam zijn, in de orde van weken tot maanden.
Degenen die zwaar zijn getroffen door kunnen in een vegetatieve toestand terechtkomen-beter bekend als het niet-reagerende wakefulness-syndroom (UWS) - waardoor de ogen kunnen openen en vrijwillige bewegingen kunnen plaatsvinden, maar het individu is anders niet-reagerend en niet op de hoogte van zijn of haar omgeving..
Terwijl 50 procent van de mensen met UWS als gevolg van een traumatisch hersenletsel weer bij bewustzijn komt, doen degenen met UWS vanwege zuurstofgebrek dat vaker niet.
Reperfusie Letsel
Hoewel het herstel van de bloedstroom (reperfusie genoemd) essentieel is voor reanimatie en ter voorkoming van hersenbeschadiging, kan de plotselinge stroom van bloed naar gebieden met beschadigd weefsel een reperfusie veroorzaken.
Hoe contra-intuïtief het ook lijkt, de afwezigheid van zuurstof en voedingsstoffen tijdens de ischemische (bloedarmoede) periode creëert een situatie waarin het herstel van de bloedstroom oxidatieve stress op de hersenen plaatst, omdat verzamelde toxines al beschadigde weefsels overspoelen. De resulterende ontsteking en zenuwbeschadiging kan een cascade van symptomen veroorzaken, variërend van mild tot ernstig, waaronder:
- Ernstige hoofdpijn of migraine
- Epileptische aanvallen
- Zwakte of verlamming aan één kant van het lichaam
- Visusverlies of blindheid in één oog
- Moeilijkheden om dingen die gehoord of gesproken worden te begrijpen
- Verlies van bewustzijn en aandacht van één kant van uw omgeving (hemispatial verwaarlozing)
- Onduidelijke of verwarde spraak
- Duizeligheid of duizeligheid
- Dubbel zicht
- Verlies van coördinatie
De ernst van de symptomen hangt nauw samen met de duur van zuurstofgebrek en met reeds bestaande aandoeningen die van invloed zijn op de hersenen en het cardiovasculaire systeem.
Een woord van heel goed
Alle hersenactiviteit wordt gedacht te stoppen met ongeveer drie tot vier minuten vanaf het moment dat het hart stopt. Hiertoe telt elke seconde als iemand plotseling voor je instort en stopt met ademen.
In plaats van tijd te verspillen door het slachtoffer in de auto te stoppen en naar het ziekenhuis te spoeden, belt u 911 en begint u met hands-only CPR onmiddellijk. U kunt voldoende tijd kopen totdat de ambulance arriveert om te defibrilleren en het hart opnieuw te starten.
Als u onlangs geen reanimatie hebt geleerd, zijn de dingen veranderd. Je kunt meestal een training van twee tot drie uur volgen in een lokaal gezondheidscentrum of door contact op te nemen met een kantoor van het Rode Kruis of de American Heart Association in jouw omgeving.
'Hands-Only' CPR voor hartstilstandHet verschil tussen hartaanval en hartstilstand
Een hartaanval is de dood van de hartspier door een geblokkeerde kransslagader; hartstilstand is een hartritmestoornis die ervoor zorgt dat het hart stopt met kloppen
'Hands-Only' CPR voor hartstilstand
Terwijl cardiopulmonaire reanimatie (CPR) levens kan redden, leer je hoe beademing (mond-op-mond) meer kwaad dan goed kan doen.
Hersenactiviteit kan helpen bij het diagnosticeren en behandelen van fibromyalgie
Onderzoekers zeggen dat patronen die zijn ontdekt met fMRI-hersenscans kunnen helpen de ernst van fibromyalgie te diagnosticeren, te behandelen en aan te tonen.