De basisprincipes van Medicare begrijpen

Medicare is het programma van de federale overheid van de Verenigde Staten die ondersteuning biedt voor de betaling van medische en gezondheidszorg. Het werd voor het eerst uitgevaardigd in 1965 om diegenen te helpen die geen gezondheidszorg of medische zorg konden veroorloven in hun pensioenjaren, of die volledig waren uitgeschakeld voor bepaalde ziekten zoals terminale nierziekte. Tegenwoordig ontvangen miljoenen Amerikaanse burgers van 65 jaar en ouder en miljoenen jongere mensen die aan deze specifieke ziekten lijden Medicare-hulp.

Wie betaalt

Het Medicare-programma wordt beheerd door Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS) onder het Amerikaanse ministerie van Gezondheid en Human Services (HHS). Het wordt ondersteund door federale belastingen door middel van loonaftrek vanaf het moment dat een persoon als jongere voor het eerst gaat werken, tot en met zijn pensionering van het personeel. Het wordt ook ondersteund door premies die worden aangerekend aan mensen die in de loop van de arbeidsjaren niet genoeg hebben betaald. Dat betekent dat als je voor je brood hebt gewerkt, je al hebt betaald voor Medicare-dekking of op zijn minst voor een deel.

Wanneer een Amerikaanse burger 65 jaar wordt, komt hij of zij in aanmerking voor Medicare-dekking om te helpen betalen voor gezondheid of medische zorg als dat nodig is.

Welke delen A, B, C en D betekenen

De dekking valt uiteen in vier verschillende gebieden, genaamd 'Onderdelen'. De verschillende delen verwijzen naar de verschillende soorten betalingsondersteuning en -dekking door Medicare:

• Medicare Deel A is een ziekenhuisverpleging in een ziekenhuis, plus bekwame verpleging, hospice en thuiszorg
• Medicare Deel B is voor doktersbezoeken en preventieve diensten zoals screeningstesten
• Medicare Deel C is het onderdeel dat Medicare Advantage-plannen dekt die worden beheerd door particuliere bedrijven. Dit zijn optionele plannen waar Medicare-patiënten voor kunnen kiezen apart te betalen.
• Medicare Deel D is bedekking met medicijnen.

Alle Medicare-ontvangers krijgen minimale, elementaire betalingsondersteuning voor de delen A, B en D voor verblijf in het ziekenhuis, doktersbezoeken en betalen voor sommige medicijnen. Dat betekent niet dat ze gratis zijn - het betekent alleen dat ze gedeeltelijk worden betaald, afhankelijk van hoeveel je hebt betaald tijdens je werkjaren (zie hieronder) en wat je huidige jaarinkomen is. De extra kosten komen in de vorm van premies en / of co-pays.

Dekking onder Deel C brengt extra kosten met zich mee en kan worden gekozen door diegenen die het kunnen betalen. Wanneer een persoon kiest voor een Medicare Advantage of Medigap-plan onder deel C, betekent dit dat ze hun ziekteverzekering zullen beheren net zoals ze deden voorafgaand aan hun Medicare-jaren, via een particuliere betaler. Omdat ze echter een Medicare-patiënt zijn, wordt die privé-betaler op twee manieren betaald: zowel door henzelf als door de federale overheid.

Dekkingskosten

Het zal je niet verbazen dat het antwoord op de kwestie van de kosten is: "het hangt ervan af".

Als u vóór uw 65-jarige leeftijd voor uw inkomen werkte, heeft u via uw werkgever Medicare betaald. In feite kocht u een ziekteverzekering voor uw post-65 jaar bij elk salaris dat u ontving. Er is geld van je salaris afgetrokken en als dat niet genoeg was, betaalde je nog meer als je je federale inkomstenbelasting indiende.

Afhankelijk van de keuzes die u maakt voor die dekking na 65, kunt u tijdens uw afwezigheid meer betalen voor uw Medicare-dekking. Als u bijvoorbeeld een Medicare Advantage- of een Medigap-plan kiest, kunt u extra premies betalen, vermoedelijk voor een betere dekking. De meeste Medicare-patiënten betalen ook premies en mede-uitbetalingen, afhankelijk van hun jaarinkomen. Afhankelijk van het medicatieplan dat u kiest, kunt u meer of minder betalen voor de medicijnen die u nodig heeft. Als u gedekt wilt worden terwijl u buiten de Verenigde Staten reist, of als u een privékamer in het ziekenhuis wilt, kunt u ook meer betalen.

Het zijn die keuzes, en hun relatie tot kosten, die open inschrijving belangrijk maken, want dan kiezen Medicare patiënten welke opties ze willen gebruiken voor het volgende jaar.

Vrije inschrijving

Gedurende een periode van meerdere weken gedurende het laatste kwartaal van elk jaar, van oktober tot december, kunnen burgers die in aanmerking komen voor Medicare het volgende jaar, keuzes maken voor hun Medicare-services voor volgend jaar. Deze periode wordt Medicare Open Enrollment genoemd. Het is vergelijkbaar met de open inschrijvingsperiode die door de meeste particuliere zorgverzekeraars wordt gebruikt.

Er zijn verschillende keuzes te maken tijdens de open inschrijving voor Medicare. Net als bij particuliere zorgverzekeringskeuzes baseren senioren hun beslissingen op welke artsen ze willen kiezen, wat voor soort drugsdekking nodig is, hoeveel van een premie ze kunnen (of willen) betalen en meer.

Elk jaar zijn er veranderingen. Op zijn minst, de premie bedragen veranderen. Vaak veranderen de soorten dekking. Plannen die één jaar worden aangeboden, kunnen worden verbroken of uitgebreid door particuliere verzekeraars die Medicare Advantage-dekking bieden.

Er zijn ook veranderingen als gevolg van hervormingen in de gezondheidszorg die elk jaar bedoeld zijn om de toegang te vergemakkelijken, waarvan sommige gericht zijn op preventieve gezondheidszorg.

Kom meer te weten

Er zijn ook uitstekende middelen om meer te leren over Medicare, je geschiktheid, Open Enrollment en Medicare Advantage Plans:

• Vind informatie over de huidige of aankomende open inschrijving voor Medicare
• Vind hulp bij het kiezen van het beste plan voor jou via het SHIP programma van je staat (State Health Insurance Program)
• Meer informatie over Medicare Advantage Plans of Medigap-plannen.
• Van CMS - de Centra voor Medicare en Medicaid Services