Tussen migraine en patent Foramen Ovale

Sommige wetenschappelijke studies suggereren een verband tussen een migraine met aura en een patent foramen ovale of PFO, een relatief veel voorkomend aangeboren hartafwijking. Met deze gepostuleerde link ontstond er controverse binnen de medische gemeenschap over de vraag of PFO's moeten worden gesloten om beroerte en migraine te voorkomen - en de algemene consensus leunt nu sterk op "nee".

Wat is een patent Foramen Ovale (PFO)?

Het foramen ovale is een gat in het atriale septum - een spierwand tussen de linker en rechter boezem of bovenste kamers van het hart. Dit gat vormt in de baarmoeder en sluit kort na zijn geboorte op zichzelf. In ongeveer een kwart van de bevolking blijft het gat open. Met een gat in het septum kan niet-zuurstofrijk bloed van de rechterkant van het hart de linkerzijde van het hart binnendringen en mengen met het zuurstofrijke bloed. Dit wordt van rechts naar links rangeren van bloed genoemd. Dit gat kan het ook mogelijk maken dat kleine stolsels vanuit het hart naar de hersenen reizen, waardoor transient ischaemic attacks (TIA's) of beroertes worden veroorzaakt.

Is er een verband tussen PFO en migraine?

Oudere studies suggereerden dat mensen met migraine met aura vaker een PFO hadden en dat degenen met een PFO meer kans liepen op migraine met aura's.

Dus hoe is een gat in uw hart mogelijk gerelateerd aan uw migraineaanvallen? Sommige deskundigen suggereerden dat het mengen van zuurstofrijk en niet-zuurstofrijk bloed in het hart er iets mee te maken had. Anderen geloofden dat kleine klonters van de rechterkant van het hart naar links door het foramen ovale stroomden en dat deze kleine klonters naar de hersenen reisden waar ze migraineaanvallen teweegbrachten. Het is belangrijk op te merken dat geen van deze proposities is bewezen - het zijn hoogstens vage hypotheses.

Dit alles gezegd zijnde, beweren de meeste hoofdpijn- en migrainesexperts nu dat deze onderzoeken niet adequaat waren ontworpen en dat er geen goed wetenschappelijk bewijs is dat er zelfs een verband bestaat tussen PFO en migraine.

Krijg een PFO gesloten

Onderzoeksstudies tot nu toe ondersteunen het voordeel ervan niet. Ook is PFO-sluiting geen kleine procedure. Er zijn ernstige potentiële bijwerkingen waaronder, maar niet beperkt tot pijn op de borst, abnormale hartritmen, bloeding en een ernstige hartaandoening, harttamponade genaamd, die de dood tot gevolg kan hebben.

Daarmee is PFO-sluiting op dit moment geen conventionele of routinematige migrainetherapie. In lijn hiermee is het testen van een PFO met een echocardiogram (echografie van de hartkamers) geen standaardpraktijk bij mensen met migraine.

Een woord van heel goed

De opwinding in de migrainegemeenschap over het sluiten van PFO's voor de behandeling van migraine (vooral degenen die niet op medicatie hebben gereageerd) is nu onder de meeste experts verdwenen. Hoewel de procedure mogelijk voor een paar geselecteerde migraineurs heeft gewerkt (hetzij in de studies, hetzij anekdotisch), is het wetenschappelijke bewijs eenvoudigweg niet aanwezig om het te ondersteunen. Bovendien is het sluiten van PFO geen goedaardige procedure - het is riskant en er zijn veel veiligere, redelijkere opties om de migrainetherapie van een persoon na te streven.