Hoe diepe veneuze trombose wordt behandeld
Inhoudsopgave:
diepe veneuze trombose (Oktober 2024)
Als u eenmaal bent gediagnosticeerd met DVT, is het belangrijk om een behandeling te starten om het risico op complicaties te verminderen, waaronder chronische circulatieproblemen in uw been of een longembolie. In de meeste gevallen vereist dit behandeling met anticoagulantia, hoewel andere behandelingen kunnen worden gebruikt bij mensen die geen anticoagulantia kunnen gebruiken.Met een adequate behandeling kunnen de meeste mensen die DVT hebben volledig herstellen.
voorschriften
Anticoagulantia.Anticoagulantia ("bloedverdunners") worden gebruikt om verdere abnormale bloedstolling te voorkomen. Deze medicijnen lossen geen bloedstolsels op die zich hebben gevormd; je lichaam lost ze vanzelf op met de tijd. Deze medicijnen kunnen echter levensreddend zijn voor mensen met een DVT of longembolie (PE). Hoewel bloedverdunners een belangrijk onderdeel vormen van de behandeling, moeten mensen die ze gebruiken een voorgeschreven cursus beginnen met bewustzijn over hun risico's.
De meest voorkomende complicatie is overmatig bloeden. Elke lichte verwonding, zoals het snijden van uw hand tijdens het bereiden van voedsel of het schrapen van uw been, kan een speciaal risico vormen voor te veel bloeden, omdat uw lichaam niet zal reageren op stolsel zoals het normaal zou doen.
Bloedverdunners vormen ook een opmerkelijke geneesmiddelinteractie. Het gebruik van pijnstillers, zoals niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), terwijl u op een bloedverdunner zit, kan uw bloedingskans vergroten. Kruidensupplementen zoals sint-janskruid en omega-3-vetzuren kunnen ook het risico op bloedingen vergroten en de potentie van uw bloedverdunners versterken.
Vitamine K, dat voorkomt in veel bladgroenten zoals spinazie en boerenkool, kan ook een interactie aangaan met sommige van deze medicijnen en de effectiviteit ervan verminderen.
Zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is van alle medicijnen en supplementen die u gebruikt om samen een DVT-behandelplan op te stellen.
Behandeling kiezen. De behandeling moet onmiddellijk beginnen nadat DVT is vastgesteld. Er zijn verschillende anticoagulantia beschikbaar en de keuze van het geneesmiddel (en) zal afhangen van hoe uw arts de ernst van uw DVT en uw risico op bloedingscomplicaties beoordeelt.
De eerste behandeling is gericht op het snel stoppen van de verspreiding van bloedstolsels en bestaat meestal uit een van de drie strategieën:
- Initiële heparine met laag molecuulgewicht (zoals Lovenox of Fragmin), gevolgd door warfarine. LMW-heparine is onmiddellijk effectief, maar moet als een injectie worden toegediend. Warfarine is een pil, maar het duurt enkele dagen om effectief te worden. Zodra de warfarine therapeutische niveaus heeft bereikt, kan de LMW-heparine worden gestopt.
- Behandeling met rivaroxiban (Xarelto) of apixaban (Eliquis). Dit zijn twee van de "nieuwe" orale anticoagulantia (de NOAC-geneesmiddelen) die kunnen worden gebruikt in plaats van warfarine. Omdat deze medicijnen onmiddellijk effectief zijn, is het niet nodig om met LM heparine te beginnen.
- Behandeling met LMW heparine gevolgd door dabigatran (Pradaxa) of edoxaban (Savaysa). Pradaxa en Savaysa zijn ook NOAC-geneesmiddelen, maar in tegenstelling tot Xarelto en Eliquis zijn ze formeel niet bestudeerd als monotherapie voor DVT. Om deze reden wordt, als ze worden gebruikt voor de behandeling van DVT, in het algemeen ten minste 5 dagen LMW-heparine als eerste gebruikt.
Wanneer DVT aanwezig is, zal onmiddellijke behandeling met antistollingstherapie (bloedverdunners) verdere bloedstolling in de beenaderen helpen voorkomen en tegelijkertijd de kans op het ontwikkelen van een longembolie verminderen.
Zwangere vrouwen moeten warfarine vermijden vanwege het risico op miskramen, en de NOAC-geneesmiddelen zijn niet voldoende getest tijdens de zwangerschap. Om deze reden raden de meeste deskundigen aan LMW-heparine alleen te gebruiken voor de behandeling van DVT bij zwangere vrouwen.
Anticoagulatietherapie voor DVT wordt meestal gedurende ten minste drie maanden voortgezet. Als DVT terugkeert, is de onderliggende oorzaak (zoals hartfalen) nog steeds aanwezig, of als er een grote longembolie is opgetreden, wordt de behandeling meestal voor onbepaalde tijd voortgezet.
U moet ook letten op waarschuwingssignalen van overmatig bloeden, zoals hoesten of braken van bloed, duizeligheid of zwakte, ernstige hoofdpijn of buikpijn, bloed in de urine of stoelgang en zware menstruatiebloedingen.
Door specialisten gestuurde procedures
Als u geen bloedverdunners kunt gebruiken, kan uw arts u aanbevelen inferieur vena cava filter, een klein, stug apparaat dat door een katheter vanuit een ader in uw lies of nek wordt ingebracht en in een grote ader wordt geplaatst, bekend, zoals de naam van het apparaat suggereert, als de inferieure vena cava.
Bloed dat behoefte heeft aan reoxygenatie stroomt van het lagere lichaam terug naar het hart door deze belangrijke ader. Het hart pompt dan het bloed naar je longen om de zuurstof op te nemen die het nodig heeft. Het filter werkt zodat het bloed op deze reis kan doorgaan terwijl het een bloedstolsel "opvangt" zodat het niet meekomt voor de rit. Het apparaat kan dit doen vanwege het parapluachtige ontwerp, waardoor het uitzet en aan de wanden van de ader blijft plakken.
Het filter kan daar permanent blijven of na enige tijd worden verwijderd. Hoewel dit nuttig is, vermindert het niet de grootte van de bloedstolsel of voorkomt het nieuwe vorming.
Over-the-Counter therapieën
Steunkousen, die de beenaders helpen om het bloed terug naar het hart terug te brengen, zijn ook nuttig en moeten ten minste twee jaar nadat DVT heeft plaatsgevonden ten volle worden overwogen.
Net als bij panty's, zijn compressiekousen gemaakt van een elastisch materiaal waardoor ze nauw om uw enkels passen en minder naar uw been. Dit helpt bij het duwen van vloeistof die de bloedstroom kan belemmeren, waardoor de bloedcirculatie en zwelling verbeteren.
Compressiekousen kunnen deel uitmaken van een DVT-behandelingsregime of worden gebruikt als een preventieve maatregel, bijvoorbeeld tijdens een lange vlucht. Ze zijn gemakkelijk te vinden in de meeste drogisterijen of online.
Lifestyle
De zeer aanbevolen leefstijloverwegingen voor de preventie van DVT worden in de eerste plaats aanbevolen tijdens de behandeling:
- Loop regelmatig en boek minstens 10.000 stappen per dag.
- Vermijd situaties waarin u gedurende langere tijd moet blijven zitten. Als dat niet kan, sta dan elk uur op om uit te rekken en te bewegen.
- Werk om een gezond gewicht te krijgen als u te zwaar of zwaarlijvig bent.
- Blijf gehydrateerd.
- Als je rookt, moet je je gewoonte schoppen.
- Volg nauwkeurig de behandelaanbevelingen voor andere aandoeningen die van invloed kunnen zijn op uw stollingsrisico, waaronder hartfalen en diabetes.
- American College of Chest Physicians. Een gids voor de patiënt over het voorkomen van bloedklonters tijdens de zwangerschap: Gebruik van bloedverdunnende geneesmiddelen om abnormale bloedstolsels in de benen van zwangere vrouwen te voorkomen.
- Cabral, K.P., Ansell, J.E. De rol van factor Xa-remmers bij de behandeling van veneuze trombo-embolie. Vasculair gezondheidsrisicomanagement. 30 januari 2015 doi: 10.2147 / VHRM.S39726
- Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Diepe veneuze trombose en longembolie in twee cohorten: het longitudinale onderzoek van de etiologie van trombo-embolie. Am J Med 2004; 117: 19. doi: 10.1016 / j.amjmed.2004.01.018
- Johns Hopkins Medicine. Inferieure Vena Cava-plaatsing.
- Laine, C., Goldmann, D., Goodacre, S., Deep Vein Thrombosis. Annalen van interne geneeskunde. 2008 2 sept.
- Het National Heart, Lung en Blood Institute. Diepe veneuze trombose.
- Robertson, L., Kesteven, P., McCaslin, J.E. Orale directe trombineremmers of orale factor Xa-remmers voor de behandeling van diepe veneuze trombose. Cochrane Vascular Group. 30 juni 2015 doi: 10.1002 / 14651858.CD010956.pub2
Diepe veneuze trombose: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
Diepe veneuze trombose (DVT) is een bloedstolsel dat zich meestal in grote aderen in het been vormt. Lees waarom DVT voorkomt en wat je eraan kunt doen.
Hoe diepe veneuze trombose wordt vastgesteld
De D-dimeer bloedtest en beeldvorming zoals een echografie, venogram of MRI kunnen worden gebruikt voor het diagnosticeren (of uitsluiten) van diepe veneuze trombose (DVT). Kom meer te weten.
Tekenen, symptomen en complicaties van diepe veneuze trombose
DVT kan pijn en zwelling veroorzaken, maar het kan optreden zonder helemaal zulke rode vlaggen te veroorzaken. Symptomen kunnen alleen optreden als DVT is gevorderd.