Symptomen, oorzaken en behandeling van hypercapnia
Inhoudsopgave:
- Oorzaken
- mechanismen
- Medische omstandigheden
- Tekenen en symptomen
- Diagnose
- Behandeling
- Wanneer moet u uw arts bellen?
Een overzicht van de aanslagen in Turkije in 2016 | NOS op 3 (Oktober 2024)
Koolstofdioxide (CO2) wordt geproduceerd als een normaal bijproduct van metabolische processen in cellen en diffundeert normaal in de bloedbaan om uit de longen te worden uitgeademd. Er zijn echter momenten waarop een overmaat zich kan opbouwen, een aandoening die bekend staat als hypercapnia, ook wel hypercarbia of kooldioxide-retentie genoemd (CO2-retentie). Er zijn veel mogelijke oorzaken van hypercapnie, waaronder aandoeningen die resulteren in de productie van meer koolstofdioxide (zoals infecties of trauma) en aandoeningen die resulteren in een verminderde uitademing van het gas uit de longen (zoals sommige longziekten).
Oorzaken
Gewoonlijk reguleert het lichaam zorgvuldig de hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed. Wanneer het koolstofdioxidegehalte verhoogd wordt, zijn er speciale receptoren die de toename detecteren en op hun beurt berichten naar de hersenen sturen om dieper te ademen of te bewegen, zodat de luchtstroom niet wordt belemmerd (dit is waarom mensen 's nachts bewegen als hun mond en neus wordt bedekt door een deken).
Vanwege deze regulatorische routes is medisch significante hypercapnie bij overigens gezonde individuen zeldzaam.
mechanismen
Om de mogelijke medische oorzaken van hypercapnie te begrijpen, is het nuttig om eerst de mechanismen te bekijken die interfereren met het vermogen van het lichaam om CO2 te reguleren. Ze bevatten:
- Verminderde ventilatie (hypoventilatie)
- Verhoogde dode ruimte in de longen (bloedtoevoer naar het gebied van de long is verstoord, zodat gassen niet goed kunnen worden uitgewisseld) zoals opgemerkt met ventilatie-perfusie (VQ) komt niet overeen met de longen
- Verhoogde productie van koolstofdioxide door het lichaam, zoals met trauma
- Verstoring van het signaal dat het lichaam vertelt om meer te ademen wanneer het zuurstofniveau laag is, zoals kan optreden wanneer zuurstof wordt toegediend aan patiënten met COPD (chronic obstructive lungemy disease)
- Rebellen van uitgeademde koolstofdioxide
Medische omstandigheden
Er zijn een aantal medische aandoeningen die verantwoordelijk kunnen zijn voor hypercapnie, en sommige van deze kunnen dit doen door meer dan één van de mechanismen die spelen als CO2 zich ophoopt in het bloed.
COPD
Over het algemeen inhaleren we zuurstof en ademen koolstofdioxide uit als we ademen. Deze twee ademhalingsgassen worden diep in de longen uitgewisseld in kleine, druifachtige clusters of luchtzakjes, alveoli genaamd.
Bij mensen met COPD wordt dit proces verzwakt doordat de longblaasjes worden vernietigd, waardoor er minder zuurstof voor de longen in de bloedbaan komt en er geen kooldioxide uit het bloed in de longen komt om te worden uitgeademd. Dit resulteert in een lage hoeveelheid zuurstof in het bloed, een aandoening die hypoxemie wordt genoemd, evenals hypercapnie.
Deze retentie van kooldioxide bij mensen met COPD is te wijten aan de inadequate uitwisseling van gassen die het gevolg is van V / Q-mismatch in de longen. COPD is een belangrijke oorzaak van hypercapnie, hoewel niet iedereen die COPD heeft - zelfs ernstige of terminale ziekte - deze zorg zal ontwikkelen.
Neurologische ziekten en overdosis
Bij ademdepressie veroorzaakt door een overdosis verdovende middelen, of met degeneratieve neurologische aandoeningen, reageren de hersenen niet op commando's om de ademhaling te verhogen zoals gewoonlijk. Hierdoor kan CO2 zich in het bloed ophopen.
Voorbeelden van dergelijke problemen zijn:
- Bepaalde spier- of zenuwstelselaandoeningen zoals encefalitis, spierdystrofie, amyotrofische laterale sclerose (ALS) of myasthenia gravis
- Overdoseringen van geneesmiddelen zoals met een opioïde of benzodiazepine
- Hersenstam beroerte
anders
Hoewel COPD en neurologische problemen opmerkelijk zijn, zijn er ook andere mogelijke oorzaken van hypercapnie:
- Andere longziekten, zoals idiopathische longfibrose
- Ernstige ziekte of trauma
- Hypothermie
- Onjuiste instellingen op een ventilator
- Obesitas hypoventilatiesyndroom
- Duiken
Tekenen en symptomen
Wanneer hypercapnie mild is, realiseren veel mensen zich niet eens dat ze de aandoening hebben, vooral als deze zich langzaam ontwikkelt in de loop van de tijd. Wanneer zich symptomen van milde hypercapnie voordoen, kunnen deze omvatten:
- Vermoeidheid
- Een onvermogen om zich te concentreren of helder te denken
- hoofdpijn
- Flushing
- Duizeligheid
- Milde dyspnoe (kortademigheid) of een verhoogde ademhalingsfrequentie (tachypnea)
- Verhoogde bloeddruk
Aangezien deze symptomen allemaal niet-specifiek zijn, is het hebben van bewustzijn belangrijk, zodat de aandoening niet wordt gemist.
Aan de andere kant zijn de symptomen van ernstige hypercapnie meer uitgesproken. Dergelijke gevallen kunnen uiteindelijk leiden tot respiratoire insufficiëntie en mogelijk de dood. Symptomen en symptomen kunnen zijn:
- Paranoia, depressie en verwarring, die kan overgaan tot coma
- Spiertrekkingen
- Epileptische aanvallen
- hartkloppingen
- Paniek of een dreigend onheil
- Verluchting of verwijding van oppervlakkige aderen in de huid
- Papilledema, zwelling van het gebied rond de oogzenuwen dat kan worden gezien bij een oogonderzoek (een teken van verhoogde druk in de hersenen)
Diagnose
De diagnose hypercapnia begint met een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek, in combinatie met een hoge verdenkingsindex dat de aandoening mogelijk bestaat.
De aandoening wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de resultaten van een arterieel bloedgas, waarbij een CO2-druk van 45 mm Hg of hoger diagnostisch is.
Een toename van koolstofdioxide in het bloed verlaagt ook de pH van het bloed (veroorzaakt acidose), een aandoening die wordt aangeduid als respiratoire acidose. Andere tests kunnen worden gebruikt om te zoeken naar de onderliggende oorzaak van hypercapnie.
Behandeling
De behandeling van hypercapnie hangt af van de ernst ervan. Ondersteunende opties voor zorgbehandeling zijn vaak nodig terwijl artsen de onderliggende oorzaak van de aandoening aanpakken en behandelen (indien mogelijk).
Behandeling van hypercapnie houdt in dat de ventilatie wordt hersteld zodat kooldioxide uit het lichaam kan vrijkomen en kan omvatten:
- Niet-invasieve ventilatie: Niet-invasieve beademing biedt ventilatoire ondersteuning via de bovenste luchtwegen. Het verbetert het ademhalingsproces door de patiënt een mengsel van lucht en zuurstof uit een flow-generator te geven door een goed passend gezichts- of neusmasker.
- Intubatie en mechanische ventilatie: Intubatie is het inbrengen van een speciale buis (een endotracheale buis) door de mond en vervolgens in de luchtweg. De buis wordt vervolgens aangesloten op een mechanische ventilator die actieve ademhaling voor de patiënt overneemt.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Hypercapnie kan leiden tot respiratoire insufficiëntie en overlijden als het onbehandeld blijft. Als u COPD heeft, een belangrijke risicofactor voor de aandoening, is het zich bewust zijn van de symptomen van hypercapnie de sleutel tot vroege detectie.
Neem zo snel mogelijk contact op met uw arts als u een verandering in uw symptomen of algemene gezondheid ervaart, vooral als u ernstige vermoeidheid, een verminderde concentratie of verwarring, spiertrekkingen of hartkloppingen constateert. Gelukkig is het voor een arts vrij eenvoudig om het probleem snel te detecteren, indien aanwezig.
Een woord van heel goed
Praten over hypercapnia kan verwarrend zijn, maar de belangrijke aandachtspunten zijn dat mensen met een longziekte een hoge verdenkingsindex hebben; medische zorg zoeken als ze überhaupt symptomen opmerken en dat een dringende medische behandeling nodig is als de kooldioxidegehaltes verhoogd zijn bij mensen met andere medische aandoeningen.
De ziekte van Castleman: symptomen, oorzaken en behandeling
De ziekte van Castleman is een ziekte die de lymfeklieren en de bijbehorende weefsels beïnvloedt. Tot op heden is de specifieke oorzaak van de ziekte onbekend.
Syndroom van Sotos: symptomen, oorzaken en behandeling
Sotos-syndroom is een zeldzame maar niet-levensbedreigende genetische aandoening die overmatige fysieke groei veroorzaakt gedurende de eerste twee decennia van het leven.
Ziekte van Chagas: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
De ziekte van Chagas wordt veroorzaakt door een parasiet die Trypanosoma cruzi wordt genoemd en wordt vooral in Latijns-Amerika aangetroffen. Veel mensen weten niet eens dat ze besmet zijn.