HCPCS kan u helpen medische rekeningen te ontcijferen

(Lees wat HCPCS-codes zijn, hoe ze eruit zien en waar je ze kunt vinden voordat je ze opzoekt.)

Uit deze Medicare HCPCS Code-lookup vindt u drie dingen: een beschrijving van elke HCPCS-code, de relatieve waarde (RVU) en de geografische praktijkkosten (GPCI). Wanneer ze worden samengesteld, worden ze het schema voor de artsentoeslag.

Wat is een Relative Value Amount (RVU)?

Elke HCPCS-code krijgt een waarde - een hoeveelheid geld Medicare betaalt een ziekenhuis of een arts voor die service als een gemiddelde. Aan steden en andere geografische gebieden wordt vervolgens een RVU - relatieve waardehoeveelheid - toegekend die een percentage, hoger of lager is, van de gemiddelde HCPCS-betaling.

Zo werkt het: afhankelijk van waar je woont, zal de RVU hoger of lager zijn dan het gemiddelde, op basis van de kosten van zakendoen. Dus, bijvoorbeeld, de kosten van zakendoen zijn hoger dan gemiddeld in New York City. Het gemiddelde = 1. De RVU voor New York City kan 1,3 zijn. In Birmingham, Alabama, waar de bedrijfskosten veel lager zijn, is de RVU mogelijk.75.

Wat is een geografische kostenindex?

De GPCI is het bedrag dat is betaald voor elke HCPCS-code zodra het gemiddelde door de RVU is vermenigvuldigd. Het is geen percentage - het is het werkelijke dollarbedrag. Kijkend naar Code X van bovenaf, zou de gemiddelde kust (RVU = 1.0) $ 100 kunnen zijn. In New York, waar de RVU 1,3 is, is Code X $ 130 waard. In Birmingham, Alabama, waar de RVU.75 is, zou Code X $ 75 waard zijn.

Indien gecombineerd, resulteren de code-betalingsbedrag, de RVU en de GPCI in artsenhonoraria voor elke service of procedure die zij u, hun patiënt, kunnen bieden. Het heet het Physician Fee Schedule.

Vergeet niet, de Physician Fee Schedule vertelt u alleen wat Medicare betaalt voor deze services. Als u een particuliere verzekering hebt, kan het bedrag dat aan uw arts of ziekenhuis wordt betaald, meer of minder zijn.

Wanneer u een HCPCS-zoekopdracht uitvoert, kunt u vier dingen leren:

1. U kunt een HCPCS-code gebruiken om te achterhalen welke service of procedure deze vertegenwoordigt.
2. U kunt een service of procedure gebruiken om de HCPCS-codes op te zoeken die mogelijk van toepassing zijn.
3. U kunt erachter komen hoeveel Medicare een arts en een faciliteit in uw omgeving betaalt voor die dienst of procedure (de RVU).
4. U kunt het gemiddelde bedrag vinden dat in de VS voor die code is betaald.

Ga als volgt te werk om uw Medicare HCPCS look-up gratis te doen:

• Stap 1: Je begint op een overzichtspagina die het materiaal beschrijft dat je gaat opzoeken. Lees de informatie op de overzichtspagina door en klik vervolgens op START ZOEKEN.
• Stap 2: Op de volgende pagina vindt u een titel die zegt dat u CPT-codes opzoekt. Deze codes zijn meestal identiek aan HCPCS-codes, hoewel HCPCS aanvullende codes voor apparaten, ambulancediensten en duurzame medische apparatuur bevat.
• U zult een licentie voor eindgebruik vinden. In wezen vertelt het u dat u deze codes alleen kunt opzoeken voor uw persoonlijke informatie en dat u ze niet aan iemand anders kunt verkopen. Er zijn extra legalese die je moet lezen.
• Stap 3: Klik op ACCEPTEREN of NIET ACCEPTEREN. Als u op NIET ACCEPTEREN klikt, krijgt u geen toegang tot de code-lookup.
• Stap 4: De volgende pagina is uw zoekpagina. Eerst kiest u het jaar of gedeelte van een jaar waarvoor u de codes opzoekt. Vervolgens kies je het soort resultaten dat je wilt. Als u het niet zeker weet en u uw eigen facturen voor facturering vergelijkt met prijzen, kiest u de GPCI voor starters. Als het niet blijkt te zijn wat u zoekt, kunt u terugkeren om een ​​andere waarde op te zoeken. U moet ook een specifieke 'provider' of 'plaats' kiezen. Deze zijn moeilijk om uit te kiezen, omdat ze zich in een vreemde volgorde bevinden. Mogelijk moet u elke mogelijkheid lezen, omdat ze niet echt alfabetisch zijn. Ik woon bijvoorbeeld in Central NY, die nergens in de buurt van New York wordt vermeld. Het staat vermeld als "Rest van New York."
  • Klik op VERZENDEN.
• Stap 5: Voer de HCPCS-code in die u probeert te identificeren op de volgende pagina. Kies vervolgens ALLE MODIFICATIES, want daarmee krijgt u alle informatie over die code. Ga door met het opzoeken van de codes die u nodig hebt. Noteer de informatie die u nodig hebt, afhankelijk van waarvoor u ze gaat gebruiken.

Link naar de instructies voor:

• EOB van uw betaler lezen - Toelichting op voordelen
• Als u denkt dat uw arts factureert voor services die niet aan u zijn geleverd of die factureren voor een hoger serviceniveau dan u heeft ontvangen, wilt u weten wat u moet doen met deze praktijk, genaamd Upcoding.