Monoamniotic-Monochorionic (MoMo) Twins: overzicht en risico's
Inhoudsopgave:
- Hoe MoMo Twins Vormt
- Diagnose
- Risico's
- Navelstreng complicaties
- Twin-to-Twin Transfusie Syndroom
- Abnormale niveaus van vruchtwater
- Laag geboorte gewicht
- Vroeggeboorte
- Monitoring en behandeling
Een overzicht van de aanslagen in Turkije in 2016 | NOS op 3 (Oktober 2024)
De voorwaarden MoMo en mono-mono zijn een afkorting voor monoamniotic-monochorionic en verwijzen naar tweelingen die monozygote veelvouden zijn - degenen die zich ontwikkelen in een enkele vruchtzak en een placenta delen. De woorden vertalen letterlijk in een enkele chorion en een enkele vruchtzak. De vruchtzak is de zak met water waarin zich de foetus bevindt, terwijl het chorion het buitenste membraan is dat een embryo omringt. Deze situatie is zeer zeldzaam en kan risico's voor de baby's veroorzaken als gevolg van verstrengeling van het snoer.
Hoe MoMo Twins Vormt
Identieke (monozygote) tweelingen ontwikkelen zich vanuit een enkele ei-sperma-combinatie die in tweeën splitst. Als de splitsing wordt uitgesteld, meestal een week of zo na de conceptie, zijn de processen van het kweken van een placenta, chorion en vruchtwaterzak al aan de gang. De twee embryo's zullen zich dan ontwikkelen binnen een enkele, gedeelde zak, resulterend in MoMo-tweelingen.
Slechts ongeveer 1 procent van de tweelingzwangerschappen zal op deze manier plaatsvinden. De meerderheid van de monozygote tweelingen zal zich ontwikkelen met afzonderlijke zakjes, of soms met afzonderlijke amnionen in een gedeeld chorion, die worden beschreven als monochorion-diamniotic of MoDi.
MoMo-baby's hebben altijd dezelfde kenmerken en zijn van hetzelfde geslacht omdat ze zijn afgeleid van dezelfde genenreeks. Er zijn nooit gevallen van de chromosomale abnormaliteit gevonden die soms resulteren in jongen-en-meisje sets van monozygote tweelingen in MoMo-tweelingen.
Diagnose
Tijdens een tweelingzwangerschap worden de meeste moeders routinematig gevolgd met echografie. Artsen zullen zoeken naar de aanwezigheid van een scheidingsmembraan dat aangeeft dat de tweeling in afzonderlijke zakken zit. Het ontbreken van een membraan of een dunne of vage lijn kan aanleiding zijn voor verdere analyse om de situatie te bevestigen. Echografie is de enige manier om MoMo-tweelingen te detecteren.
MoMo-tweelingen hebben vaak een verkeerde diagnose in de eerste weken van de zwangerschap wanneer het membraan zo dun is dat het bijna onzichtbaar is. Vaak onthult een latere echografie een scheidingsmembraan dat bevestigt dat tweelingen eigenlijk monochoriaal-diamniotisch zijn.
Risico's
Mono-monnionisch-monochoriale tweelingen hebben tijdens de zwangerschap veel potentiële gezondheidsrisico's. Als zodanig moeten moeders van MoMo-veelvouden worden verzorgd door een perinatoloog (verloskundige die gespecialiseerd is in risicovolle zwangerschappen) of op zijn minst een arts raadplegen die ervaring heeft met MoMo-tweeling.
De volgende gezondheidsrisico's zijn de oorzaken van deze zwangerschappen met betrekking tot:
Navelstreng complicaties
De tweelingfoetussen verbinden zich met de gedeelde placenta via hun eigen navelstrengen, die bloed en voedingsstoffen leveren die hen helpen groeien en zich ontwikkelen. Terwijl de baby's zich verplaatsen in dezelfde vruchtzak in de baarmoeder, kunnen de koorden elkaar kruisen of tegen elkaar drukken, waardoor deze vitale levenslijnen worden afgesneden.
Dit kan een levensbedreigende situatie zijn. Hoe langer de koorden zijn verstrengeld of samengedrukt, hoe groter het risico op beschadiging van de koorden en het risico op overlijden voor een of beide baby's neemt toe.
Twin-to-Twin Transfusie Syndroom
MoMo-tweelingen zijn vatbaar voor tweeling-naar-dubbel-transfusiesyndroom (TTTS), wat gebeurt wanneer een tweeling (de donor) in wezen een bloedtransfusie verschaft aan een andere tweeling (de ontvanger).De ontvanger-tweeling ontvangt vaak de meerderheid van de voeding in de baarmoeder, waardoor de donor-tweeling ondervoed (kleiner en vaak bloedarm) blijft. Gewichtsongelijkheid kan een zorg zijn in MoMo-tweelingen omdat het kan leiden tot groeirestricties in de baarmoeder, bekend als intra-uteriene groeirestrictie (IUGR).
Een arts kan TTS diagnosticeren in elke tweeling door de vloeistofniveaus in hun vruchtzak te onderzoeken. Het feit dat MoMo-tweelingen slechts één zak hebben, maakt een TTS-diagnose echter veel moeilijker. Het vergelijken van de fysieke ontwikkeling van beide tweelingen is de enige manier om deze aandoening voorafgaand aan de geboorte te diagnosticeren.
Abnormale niveaus van vruchtwater
MoMo-tweelingen kunnen worden beïnvloed door niveaus van vruchtwater die te laag (oligohydramnion) of te hoog zijn (polyhydramnio's).
Een lage bloedtoevoer in een van de tweelingen zal leiden tot onvoldoende vruchtwater, wat de beweging, blaasgrootte en totale foetale groei beperkt, naast het verminderen van de bescherming tegen compressie van de navelstreng in de baarmoeder.
Een groter dan normale bloedtoevoer zal resulteren in een teveel aan vruchtwater, wat leidt tot een vergrote blaas en de mogelijkheid van hartfalen.
Laag geboorte gewicht
Helaas is een laag geboortegewicht onafhankelijk gekoppeld aan verminderde overlevingskansen en een hoger risico op handicaps en gezondheidsproblemen in het leven. MoMo-tweelingen hebben vier keer meer kans op een laag geboortegewicht in vergelijking met zwangerschappen waarbij elke foetus een eigen placenta heeft.
Vroeggeboorte
Na 24 weken is de overlevingskans van MoMo-tweelingen ongeveer 75 tot 80 procent.
Veel MoMo-tweelingen ervaren levensbedreigende complicaties al na 26 weken, wat resulteert in spontane premature bevalling of een eerder dan geplande keizersnede (C-sectie). Vroegtijdige bevalling wordt vaak geassocieerd met een aantal andere levensbedreigende aandoeningen.
Gezondheidsproblemen geconfronteerd met PreemiesMonitoring en behandeling
Gelukkig stelt de moderne technologie artsen in staat om baby's in de baarmoeder te observeren en de situatie te volgen. Ultrasone echo's met hoge resolutie, Doppler-beeldvorming en niet-stress tests helpen om de symptomen te beoordelen en mogelijke problemen met het snoer te identificeren.
Koordverstrengeling en compressie zijn meestal trage processen, dus ouders en medische zorgverleners hebben de tijd om beslissingen te nemen. In sommige situaties moet zo nauwkeurig worden gecontroleerd dat de aanstaande moeder in het ziekenhuis moet blijven.
Er is geen goedgekeurde behandeling of procedure om de risico's van MoMo-tweelingen aan te pakken. De enige oplossing is de levering van de baby's. Daarom worden alle MoMo-baby's te vroeg geboren.
Artsen moeten een balans vinden tussen de risico's van de conditie van de baby's in de baarmoeder en de gevolgen van vroeggeboorte.
Een C-sectie is verplicht voor MoMo-baby's om een koordverzakking te voorkomen, een situatie die optreedt wanneer het tweede babykoord wordt uitgedreven als de eerste baby wordt afgeleverd.
Als snoercompressie vroeg in de zwangerschap optreedt, kunnen de baby's mogelijk niet overleven. Het risico op verstrengeling en compressie van het snoer is simpelweg te groot na 34 weken. Om deze reden worden alle MoMo-tweelingen rond de 34 weken geleverd door de C-sectie, waardoor ze een voorbode worden. Soms kunnen steroïden worden toegediend om de longontwikkeling van de baby's te stimuleren en hun kansen om te overleven buiten de baarmoeder te verbeteren.
Wat de farmaceutische behandeling betreft, is Sulindac een medicijn dat de hoeveelheid vruchtwater vermindert om de ruimte te verkleinen waarin de baby's zich kunnen verplaatsen. Meer onderzoek is nodig voor dit type behandeloptie omdat de mogelijke risico's mogelijk opwegen tegen de voordelen.
Een overzicht van zwangerschappen met een hoog risico
De factoren die leiden tot risicovolle zwangerschap, testen, waar je op moet letten en tips om voor jezelf te zorgen en er doorheen te komen.
Being Twins: An Interview With 10-Year-Old Twins
Tien-jaar-oude tweelingen bespreken enkele van de problemen van het zijn van een tweeling en beschrijven wat ze het leukst en minst vinden, inclusief overeenkomsten en verschillen.
Verschillen tussen Mirror Twins en Identical Twins
Wat is het verschil tussen eeneiige tweeling en een spiegel-tweeling? Meer informatie over deze voorwaarden en hoe ze zich tot elkaar verhouden.