Dual zijn die in aanmerking komt voor Medicare en Medicaid

Hoewel ze hetzelfde kunnen klinken, zijn Medicare en Medicaid twee heel verschillende programma's. De ene is bedoeld voor de gezondheidszorg van ouderen en / of gehandicapten, terwijl de andere gezondheidszorg biedt aan de armen.

Miljoenen Amerikanen komen in aanmerking voor beide programma's, 8,3 miljoen volgens de Centers for Medicare en Medicaid Services. Deze begunstigden worden dual-subsidiabel genoemd. Als u begrijpt hoe de programma's samenwerken, kunt u optimaal profiteren van uw ervaring in de gezondheidszorg.

Dubbele geschiktheidscriteria

Geschiktheid voor bejaarden is hetzelfde, ongeacht waar u woont. Het wordt ingesteld door de federale overheid. Om in aanmerking te komen voor Medicare, moet u 65 jaar of ouder zijn of een kwalificerende handicap hebben. Daarnaast moet u ook voldoen aan het Amerikaanse burgerschap of aan wettelijke verblijfsvergunningen.

De geschiktheid van Medicaid verschilt echter geografisch. Hoewel de federale overheid de minimale programmavereisten stelt, wordt het programma zelf beheerd door de afzonderlijke staten. Elke staat heeft de mogelijkheid om zijn of haar subsidiabiliteitsstandaarden aan te passen.

Medicaid is bedoeld om gezondheidszorg te bieden aan mensen met een laag inkomen in verschillende categorieën: kinderen, zwangere vrouwen, ouders, senioren en personen met een handicap. Met de overgang van de Affordable Care Act kunnen volwassenen zonder kinderen ook gedekt worden als hun staat de voorwaarden van Medicaid Expansion aanvaardt.

Het kan zijn dat u in aanmerking komt voor Medicaid-uitkeringen op basis van uw inkomen en vermogen. Een andere manier om te voldoen aan de criteria voor Medicaid is om in aanmerking te komen voor voordelen van een van de Medicare Savings-programma's die worden aangeboden via uw lokale Medicaid-kantoor. Als u in aanmerking komt voor Medicare en voldoet aan de criteria voor Medicaid of een van de volgende vier programma's, bent u misschien tweevoudig in aanmerking.

• Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programma
• Gespecialiseerd programma voor begunstigden met een gunstig inkomen voor Medicare (SLMB)
• Qualifying Individual (QI) -programma
• Qualified Disabled Working Individueel (QDWI) Programma

Geneesmiddelen voor geneesmiddelen op recept

Medicaid vereist dat u zich aanmeldt voor medicatiedekking op recept via Medicare, ongeacht of dat gebeurt met een Deel D-plan of een Medicare Advantage-plan met voordelen voor geneesmiddelen op recept, ook wel bekend als een MA-PD-plan. Als u deelneemt aan het Extra Help-programma, een lage inkomenssubsidie ​​voor geneesmiddelen op recept, moet u zich echter inschrijven voor Original Medicare (delen A en B) en deel D, geen Medicare Advantage-abonnement. Het kan zijn dat sommige medicijnen die niet onder uw Medicare-plan vallen door Medicaid worden gedekt.

Verpleeghuiskosten

Hoewel Medicare wel betaalt voor een verblijf in een geschoolde verpleeginrichting na een ziekenhuisopname, draagt ​​het niet bij aan de langdurige verpleging. Na kwalificerende ziekenhuisverblijven in 2018 betalen uw A-premies alle verpleeghuiskosten tot 20 dagen. Voor dagen 21 tot 100 betaal je een nabetaling van $ 167,50 per dag, en voor verpleeghuisverblijven langer dan dat, betaal je het volledige bedrag.

Met miljoenen ouderen die worden getroffen door dementie en andere chronische aandoeningen, kunnen veel mensen niet fysiek voor zichzelf zorgen. Thuiszorg is een voordeel dat voor veel mensen nodig is. Degenen die dubbel aanmerking zijn, kunnen Medicaid gebruiken om te betalen voor langdurige verzorging van verpleeghuizen.

Gezondheidsdiensten worden niet gedekt door Medicare

Medicare is geen all-inclusive programma. Er worden geen gebits-, gehoor- en gezichtsscreening aangeboden, noch kunstgebitten, gehoorapparaten of corrigerende lenzen (contactlenzen of brillen) onder andere gezondheidszorgdiensten. Als uw staatsmedicaid-programma deze services biedt, kunt u profiteren van de toegevoegde dekking.

Betalen voor uw gezondheidszorg

In het algemeen betaalt Medicare eerst en Medicaid betaalt de tweede plaats. Welke kosten Medicare op tafel laat, kan vaak door Medicaid worden vergoed. Het bedrag dat door Medicaid wordt betaald, heeft echter een limiet die door elke staat wordt bepaald.

Medicare Savings-programma, als u het gelukt om in aanmerking te komen voor een, kan helpen om extra kosten te dekken. Voor degenen die in aanmerking komen voor het QMB-programma, betaalt Medicaid uw Medicare-kosten, inclusief premies voor deel A, premies voor deel B, eigen risico's, co-assurantie en copayments. Dit is het geval, zelfs als een Medicare-service meestal niet wordt gedekt door Medicaid of als u een zorgaanbieder ziet die Medicaid niet accepteert voor betaling. Als u niet in aanmerking komt voor QMB, kan Medicaid minder betalen. In dit geval hoeven staten niet te betalen als de Medicare-service niet ook een Medicaid-service is of als de begunstigde een Medicare-provider heeft gezien die niet ook een Medicaid-provider is.

De andere Medicare Savings-programma's verminderen ook de out-of-pocket-kosten, maar zijn niet zo uitgebreid in hun voordelen. Het QDWI-programma helpt u om uw premies voor Deel A te betalen en de QI- en SLMB-programma's betalen voor uw premies voor Deel B.

Een woord van DipHealth

Ga er niet vanuit dat u, omdat u Medicare gebruikt, niet in aanmerking komt voor Medicaid. In feite is voor miljoenen senioren precies het tegenovergestelde waar. Als u moeite heeft om rond te komen in uw pensioenjaren, kijk dan of u in aanmerking komt voor Medicaid.Dit kan de meest redelijke manier zijn om uw zorgkosten te verlagen.