Appendectomie vóór, tijdens en na een operatie

1

Wat is een blindedarmoperatie?

Een appendectomie is een noodoperatie om een ​​ontstoken of geïnfecteerde appendix, een aandoening die bekend staat als appendicitis, te verwijderen. Zonder chirurgie kan de appendix scheuren en infectieus materiaal in de bloedbaan en de buik laten lopen, wat levensbedreigend kan zijn.

Er is geen alternatieve behandeling; chirurgie wordt beschouwd als de enige manier om appendicitis te behandelen, hoewel sommige faciliteiten medisch onderzoek doen naar de behandeling van appendicitis met antibiotica.

2

Vóór appendectomie: diagnose van appendicitis

Zodra de diagnose blindedarmontsteking is gesteld, meestal met bloedonderzoek en een CT-scan, zal de chirurg de operatie in detail uitleggen, inclusief een beschrijving van de procedure, de risico's van een operatie en een typisch herstel na een operatie. Het personeel zal ook een infuus initiëren en kan de buik van mannelijke patiënten scheren om een ​​schonere incisie mogelijk te maken.

Als de patiënt last heeft van misselijkheid en braken, wat vaak voorkomt bij appendicitis, zal medicatie worden gegeven om de symptomen te behandelen. Pijnmedicatie kan ook worden gegeven, samen met IV-vloeistoffen als de patiënt is uitgedroogd. Antibiotica kunnen voorafgaand aan de operatie worden gestart of kunnen aan het einde van de procedure worden gestart.

De patiënt wordt dan naar de operatiekamer gebracht en geholpen op de operatietafel, waar het personeel de huid van de patiënt voorbereidt op een operatie. De huid wordt afgeveegd met een oplossing die ziektekiemen doodt om infecties langs de incisie te helpen voorkomen. Zodra de huid is voorbereid op een operatie, bedekt het personeel de patiënt met steriele doeken om het gebied tijdens de procedure zo schoon mogelijk te houden.

3

Anesthesie voor een blindedarmoperatie

De anesthesieprovider, meestal een anesthesist of een anesthesiemedewerker, begint met de operatie door een kalmerend middel met IV te geven om de patiënt te ontspannen. Zodra de patiënt ontspannen is, wordt een beademingsbuis of endotracheale buis door de mond en in de luchtpijp geregen voordat deze op de ventilator wordt aangesloten.

De beademingsslang is nodig omdat algemene anesthesie verlamming veroorzaakt en de patiënt niet bewust wordt. Hoewel de patiënt verlamd is, kan hij niet ademen zonder hulp en is hij afhankelijk van de ventilator om lucht naar de longen toe te voeren.

Zodra de anesthesie volledig effect heeft gehad, kan de chirurg beginnen met het maken van de incisie, zonder dat de patiënt pijn voelt of wakker wordt. Tijdens de operatie zal de patiënt nauwlettend worden gevolgd door de anesthesist, waarbij de vitale functies gedurende de gehele operatie worden waargenomen en indien nodig de medicijnen worden toegediend.

4

De appendectomieprocedure

Tijdens de traditionele of open blindedarmoperatie wordt een incisie van twee tot drie inch lang gemaakt in de rechter onderbuik, enkele centimeters boven het heupbot. De incisie opent de huid en verdeelt het abdominale spierweefsel, waardoor de chirurg de appendix kan zien en dichter bij het oppervlak kan trekken voor een betere toegang.

Zodra de appendix is ​​geïdentificeerd, wordt deze weggesneden van het omliggende weefsel, inclusief de darm, en wordt geïnfecteerd weefsel verwijderd. De opening die overblijft nadat de appendix is ​​verwijderd, wordt gesloten door chirurgische nietjes of door het gebied dicht te naaien.

De appendix en de omliggende weefsels worden vervolgens nauwkeurig geïnspecteerd om er zeker van te zijn dat de infectie wordt geïsoleerd op het weefsel dat is verwijderd. Indien nodig, kan de chirurg steriele vloeistof gebruiken om het gebied te wassen en vervolgens enig bewijs van pus uit te zuigen. Als de omliggende weefsels gezond zijn, kan de chirurg beginnen de incisie te sluiten door eerst de spierlagen samen te naaien en vervolgens de huid te sluiten met steken of nietjes.

De incisie wordt bedekt met een steriel verband om de huid te beschermen en infectie te voorkomen. De procedure, van het starten van anesthesie tot bandage, duurt minder dan een uur als er geen complicaties zijn.

5

Laparoscopische appendectomie: de procedure

De laparoscopische blindedarmoperatie lijkt sterk op de traditionele open procedure met één groot verschil: in plaats van één incisie van 3-5 inch lang zijn er verschillende incisies van een halve inch lang. Het is door deze kleine incisies dat de chirurg werkt, een camera inbrengt door één incisie en kleine instrumenten door twee of meer extra incisies.De chirurg werkt dan door de video te bekijken die met de kleine camera is genomen.

De chirurg identificeert de appendix en scheidt vervolgens het goede weefsel van het slechte door de appendix weg te snijden, een lijn of hechtingen aan te maken of door een reeks nietjes te gebruiken. De appendix wordt in een steriele zak geplaatst die door een van de incisies wordt geduwd voordat deze wordt verwijderd. Dit is om te voorkomen dat pus van infectieus materiaal in de appendix in de buik lekt.

De appendix en de omliggende weefsels worden vervolgens nauwkeurig geïnspecteerd. Dit is om ervoor te zorgen dat alleen gezond weefsel achterblijft en ervoor te zorgen dat de hechtdraad / nietlijn perfect is. Indien nodig, zoals in het geval van een gescheurde appendix, kan de chirurg steriele vloeistof gebruiken om het gebied te wassen en vervolgens het infectieuze materiaal uit te zuigen.

Als de omliggende weefsels gezond zijn, kan de chirurg de incisies sluiten, meestal met kleine kleverige pleisters die steri-strips worden genoemd of een steriel verband om de huid te beschermen en infectie te voorkomen.

De hele procedure, als er geen onverwachte complicaties zijn, duurt meestal tussen 45 minuten en een uur.

6

Herstel na operatieve ingreep

Zodra de incisie is bedekt, wordt de anesthesie gestopt, zodat de patiënt langzaam begint te ontwaken en de beademingsbuis kan worden verwijderd. De patiënt wordt overgebracht naar de post-anesthesiezorgeenheid die moet worden bewaakt door verplegend personeel. De patiënt zal aanvankelijk wat te slap zijn en zal dan langzaam alerter worden naarmate de verdoving volledig verdwijnt.

Tijdens de fase na de anesthesie zullen de vitale functies nauwlettend worden gecontroleerd op mogelijke complicaties en pijnstilling die wordt gegeven wanneer dat nodig is. Als de patiënt volledig wakker is, worden ze overgebracht naar een ziekenhuiskamer om te gaan helen. De meeste patiënten hebben een opmerkelijke afname van pijn na de operatie, zelfs met de pijn van de incisie.

De volgende dag kan de patiënt beginnen met het nemen van kleine slokjes heldere vloeistof en vervolgens doorgaan met een gewoon dieet als de vloeistof wordt verdragen. Zittend op de rand van het bed, dan zal het lopen van korte afstanden meerdere keren per dag worden aangemoedigd. Medicatie zal beschikbaar zijn om beweging minder pijnlijk te maken.

7

Naar huis na een blindedarmoperatie

De meeste patiënten worden binnen 24 uur na de operatie ontladen om door te gaan met herstellen van de operatie. De incisie wordt meestal gesloten gehouden met kleine strips kleefstof die langzaam afvallen als de patiënt doucht en zijn normale activiteiten uitvoert. Interne hechtingen zullen langzaam oplossen en hoeven niet te worden verwijderd.

Sommige patiënten kunnen tijdens dit deel van het herstel een lichte pijnstilling nodig hebben en de meesten blijven tot een week na de operatie antibiotica gebruiken. De meeste patiënten kunnen binnen enkele weken terugkeren naar normale activiteiten; meer inspannende activiteiten kunnen een week of twee langer duren.