Wanneer moet Aricept, Namenda & Excelon worden gestopt bij de ziekte van Alzheimer

Stel je dit voor; Je bent de hoofdverzorger voor je geliefde en je wilt hem de best mogelijke zorg geven. Dat omvat het overwegen welke medicijnen hij ontvangt en of deze moeten worden voortgezet. Uiteraard worden deze beslissingen genomen in samenwerking met zijn arts, maar nadat de arts de reden voor hun aanbevelingen heeft gegeven, zal ze u waarschijnlijk om uw mening vragen. Dus wat te doen?

Voordelen van medicijnen

Medicijnen worden voorgeschreven voor mensen met dementie in de hoop de progressie te vertragen of zelfs het cognitieve functioneren voor een tijd te verbeteren. Onderzoek heeft aangetoond dat er enig voordeel is van deze medicijnen, hoewel ze de ziekte niet genezen.

Behandeling van de ziekte van Alzheimer

Er zijn twee soorten medicijnen voorgeschreven om de ziekte van Alzheimer te behandelen.

Cholinesterase-remmers

• Aricept (donepezil): goedgekeurd voor milde, matige en ernstige vorm van de ziekte van Alzheimer
• Exelon (rivastigmine): goedgekeurd voor milde tot matige vorm van de ziekte van Alzheimer
• Razadyne (galantamine): goedgekeurd voor milde tot matige vorm van de ziekte van Alzheimer

N-methyl D-Aspartate (NMDA) -antagonisten

Namenda (memantine) is een ander medicijn dat wordt gebruikt om de progressie van dementie te vertragen en is goedgekeurd voor gebruik bij de matige tot ernstige vorm van de ziekte van Alzheimer.

Medicijnen stopzetten

Overweeg de medicatie stop te zetten wanneer een of beide van de volgende twee factoren zich voordoen:

• Bijwerkingen

Als er te veel bijwerkingen zijn of deze de kwaliteit van leven voor de persoon verminderen, moet sterk worden overwogen om het medicijn stop te zetten.

• Geen voordeel

Als de patiënt of geliefde al geruime tijd op de medicatie zit en nu haar dementie is ver gevorderd tot in de late stadia, zullen artsen en apothekers soms aanbevelen de medicatie te staken als er geen waargenomen voordeel is. Deze beslissing kan soms worden genomen wanneer een persoon de zorg voor een hospice kiest, maar op andere momenten wordt het als een optie beschouwd als het waargenomen voordeel weinig of geen voordeel oplevert.

Hoe moeten medicijnen worden stopgezet?

• Stop geleidelijk met medicatie
• Stop met medicijnen een voor een

Houd uw dierbaren of patiënten nauwlettend in de gaten wanneer u medicijnen stopzet. Als u een significante afname in cognitie of gedrag begint te zien, kunt u de arts vragen het medicijn opnieuw te starten.

Als na beëindiging van de behandeling een opmerkelijke achteruitgang van het functioneren optreedt, kan het opnieuw starten van de medicatie eerder dan later de kans vergroten dat de persoon die dicht bij zijn vorige (voorafgaand aan het stoppen van het medicijn) terugkerende niveau van functioneren terugkeert.

Wat heeft onderzoek getoond?

Er is niet veel onderzoek gedaan naar het stoppen van medicatie voor de behandeling van dementie. Sommige onderzoeken lijken er echter op te wijzen dat mensen met demente medicatie sneller werden gestaakt in cognitie en gedrag.

Eén studie vergeleek verpleeghuisbewoners met dementie die cholinesterase-remmende medicijnen kregen om dementie te behandelen bij andere verpleeghuisbewoners wiens cholinesteraseremmers werden stopgezet. De onderzoekers ontdekten dat degenen van wie de medicatie werd stopgezet meer gedragsproblemen hadden, zoals herhaaldelijk ondervragen en frequente gezondheidsproblemen. Deze groep nam ook minder deel aan activiteiten in vergelijking met degenen die nog steeds hun medicatie gebruikten.

Maak een onderbouwde beslissing

In mijn klinische ervaring ben ik getuige geweest van een reeks resultaten nadat medicijnen voor dementie zijn stopgezet. Soms is er een achteruitgang in functioneren zoals hierboven beschreven na het staken van de medicatie; er zijn echter ook andere situaties geweest waarin er weinig of geen verandering was nadat de medicatie voor dementie was beëindigd.

De sleutel is dat familieleden zich ervan bewust moeten zijn dat de mogelijkheid tot verval bestaat en dat ze deze beslissing moeten nemen samen met de arts van hun geliefde.

Een woord van Erg goed

Een arts stelde de volgende vraag voor bij het overwegen of medicatie voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer moet worden gestaakt of niet:

"Is er iets aan de hand in dit leven dat goed is en kan worden gemist als het medicijn wordt gestopt?" (Dr. Gene Lammers)

De beslissing om medicatie bij de ziekte van Alzheimer voort te zetten of stop te zetten moet gebaseerd zijn op de voorkeuren en het functioneren van elk individu. Misschien is het overwegen van de bovenstaande vraag nuttig om je volgende stappen te verduidelijken als je de belangen van je geliefde zoekt.