Levator Ani Syndroom: een oorzaak van recidiverende anale pijn

Levator ani syndroom (LAS) is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door chronische anale pijn die wordt veroorzaakt door strakke spieren in de bekken- en anale regio's. LAS is een van de functionele gastro-intestinale stoornissen (FGD), een groep spijsverteringsstoornissen die zonder bekende oorzaak tekens en symptomen veroorzaken. Naar schatting is LAS van invloed op ongeveer 7,4 procent van de vrouwen en 5,7 procent van de mannen. Slechts ongeveer een derde van degenen met de aandoening zoeken er medische zorg voor, maar er zijn strategieën die kunnen helpen de symptomen te verlichten voor diegenen die dat wel doen.

Criteria en symptomen

LAS produceert chronische intermitterende pijn in het bovenste deel van het rectum. De pijn wordt meestal beschreven als een doffe pijn, een gevoel van druk, of een branderig gevoel, en het wordt meestal erger met zitten en wordt gemakkelijker bij het opstaan ​​of liggen.

LAS is gedefinieerd volgens de Rome IV-criteria, die de FGD classificeren, inclusief levator ani-syndroom.

Criteria voor het Levator-aniasyndroom zijn:

• Afleveringen van chronische of terugkerende rectale pijn of pijn die minstens 30 minuten aanhoudt
• Tederheid van de puborectalis-spier (die zich rond het rectum en het schaambeen bevindt) wanneer deze wordt aangeraakt
• Ten minste zes maanden aan symptomen, waarvan er ten minste drie opeenvolgend moeten zijn
• Geen herkenbare oorzaak

LAS werd vroeger beschouwd als een vorm van chronische proctalgie, hoewel deze term niet langer wordt gebruikt. Er zijn verschillende andere termen die synoniem zijn met LAS, waaronder levator-spasmen, levatorsyndroom en het puborectalis-syndroom, die allemaal de symptomen beschrijven die verband houden met de puborectalis-spier.

Andere kenmerken

Afgezien van de syndroomcriteria, kunt u ook andere symptomen ervaren, waaronder problemen met de stoelgang en / of blaasbewegingen, frequente stoelgang en / of blaasdrang, of darm- en / of blaascontinentie.

Vrouwen en mannen kunnen pijn ervaren tijdens of na de seks, en mannen kunnen seksuele disfunctie ervaren.

Risicofactoren

De oorzaak van LAS is niet duidelijk, maar het is geassocieerd met disfunctie en spasmen van de puborectalis spier.

• Medische geschiedenis: U loopt mogelijk een groter risico om levator ani syndroom te ontwikkelen na een vaginale bevalling, vooral als u een grote incisie of vaginale tranen had. Een operatie of trauma waarbij het wervelkolom-, anus- of bekkengebied betrokken is, kan u ook vatbaar maken voor de aandoening.
• Spierstoornis: Dyssynergische defecatie is een aandoening waarbij de bekkenbodemspieren, inclusief de puborectalis-spier, niet functioneren zoals zou moeten. Het kan een rol spelen bij de ontwikkeling van het syndroom.
• Ontstekingsziekte: Aandoeningen die worden gekenmerkt door irritatie of ontsteking in de buurt van het anale gebied, zoals het prikkelbare darm syndroom (IBS), inflammatoire darmaandoeningen (IBD), chronische constipatie en infecties, kunnen uw risico op het ontwikkelen van deze aandoening verhogen.

Diagnose

Het Levator ani-syndroom wordt gediagnosticeerd nadat andere gezondheidsvoorschriften zijn uitgesloten.

Naast het luisteren naar uw geschiedenis, moet uw arts een lichamelijk onderzoek doen. Je lichamelijk onderzoek zal waarschijnlijk normaal zijn. U zult waarschijnlijk een rectaal onderzoek hebben, en hoewel dit examen normaal gesproken geen pijn doet, zult u hoogstwaarschijnlijk pijn en tederheid ervaren als u LAS heeft, en uw anale spieren kunnen krap zijn of kramp tijdens het onderzoek.

Over het algemeen zijn bloedtests en beeldvormende tests geen diagnose van deze aandoening, maar het is mogelijk dat u een aantal diagnostische tests moet hebben om andere aandoeningen uit te sluiten.

Mogelijke oorzaken van rectale pijn die moeten worden uitgesloten voordat een diagnose van LAS wordt gemaakt, zijn onder meer:

• Inflammatoire darmaandoening (IBD)
• Anaal of rectaal abces
• Anale of rectale spleet
• Thrombosed aambeien
• Prostatitis (ontsteking van de prostaat)
• Coccygodynie (staartbeenpijn)
• Prostaatkanker
• Darmkanker

Behandeling

Er zijn een paar behandelingsmogelijkheden voor LAS, inclusief thuisbehandelingen, voorgeschreven medicatie en interventionele procedures. De meeste van de aanbevolen behandelingen kunnen tijdelijke verlichting bieden, maar ze zijn niet bewezen effectief voor de lange termijn.

• Thuisbehandelingen: Het gebruik van sitz-baden kan tijdelijk spierspasmen en symptomen van LAS verlichten.
• Lifestyle-strategieën: Het handhaven van een dieet met een matige vezel om regelmatige stoelgang te bevorderen en constipatie of diarree te helpen voorkomen, kan exacerbatie van uw symptomen voorkomen. Actief blijven en langdurig zitten vermijden kan ook helpen.
• therapieën: Sommige interventionele strategieën, inclusief digitale boodschap door een gekwalificeerde fysiotherapeut, biofeedback en electrogalvanische stimulatie, zijn effectief gebleken voor sommige mensen met LAS.
• Flexeril (cyclobenzaprine): Flexeril is een spierverslapper op recept die de symptomen tijdelijk kan verlichten voor sommige mensen met LAS.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Rao SS, Benninga MA, Bharucha AE, Chiarioni G, Di Lorenzo C, Whitehead WE. ANMS-ESNM position paper en consensus richtlijnen over biofeedback-therapie voor anorectale aandoeningen. Neurogastroenterol Motil. 2015 mei; 27 (5): 594-609. doi: 10.1111 / nmo.12520. Epub 2015 1 april.

• Satish S. C. Rao, Adil E. Bharucha, et al. Anorectale aandoeningen. Gastroenterology.: S0016-5085 (16) 00175-X 10.1053 / j.gastro.2016.02.009. Gepubliceerd online 2016 Mar 25. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.02.009

• Sheikh M, Kunka CA, Ota KS. Behandeling van levator ani-syndroom met cyclobenzaprine. Ann Pharmacother. 2012 oktober; 46 (10): e29. doi: 10.1345 / aph.1R144. Epub 2012 18 september.

• Bharucha AE, Trabuco E. Functionele en chronische anorectale en bekkenpijnstoornissen. Gastroenterol Clin North Am. 2008 Sep; 37 (3): 685-96, ix. doi: 10.1016 / j.gtc.2008.06.002.