Differentiële diagnose van artrose

De differentiële diagnose van artrose richt zich op kenmerken die het onderscheiden van andere vormen van artritis. Hoewel de meeste mensen weten dat artrose het meest voorkomende type artritis is, wat onderscheidt het van andere soorten?

Algemene symptomen, symptomen en kenmerken van artrose

De tekenen en symptomen van artrose worden als eerste beschouwd. De primaire tekenen en symptomen zijn gewrichtspijn, gewrichtsstijfheid en beperkte bewegingsuitslag van het aangetaste gewricht of gewrichten. Bij artrose wordt meestal één (monoarthritis) of slechts een paar gewrichten aangetast. De meeste nieuw gediagnosticeerde artrosepatiënten zijn van middelbare leeftijd of ouder. Andere veel voorkomende kenmerken geassocieerd met artrose zijn onder andere:

• Osteoartritis pijn verergert meestal met activiteit of gezamenlijk gebruik en verbetert met rust.
• Daarom is artrose pijn meestal erger in de late namiddag of vroege avond. Bij sommige mensen is het echter mogelijk dat stijfheid en pijn erger worden in de ochtend.
• Ernstige artrose kan gepaard gaan met nachtpijn en slaapstoornissen.
• Meestal is artrose pijn het meest intens over het gewricht. Bepaalde gewrichten, evenals periarticulaire letsels van zacht weefsel, kunnen pijn veroorzaken weg van de gewrichtslijn. Dat gezegd hebbende, tederheid langs de gemeenschappelijke lijn is kenmerkend voor gewrichtskwesties, terwijl tederheid weg van de gezamenlijke lijn meer typerend is voor periarticulaire weke delenziekte.
• Beperkt bewegingsbereik geassocieerd met artritis wordt gewoonlijk geassocieerd met osteofytvorming, verdikking van de gewrichtscapsule, gewrichtseffusie en synoviale verdikking. Dit heeft betrekking op zowel actief als passief bewegingsbereik.
• Botachtige zwelling kan optreden en is indicatief voor hermodellering van botten en kraakbeen aan beide kanten van het aangetaste gewricht.

• Gewrichtsmisvorming is een teken van geavanceerde artrose.
• Gezamenlijke instabiliteit, zoals vergrendelen, uitdelen of knikken, is een veel voorkomend symptoom van artrose bij de knie.
• Specifieke gezamenlijke betrokkenheid kan wijzen op artrose. De gewrichten die vaak worden aangetast door artrose zijn de knieën, heupen, interphalangeale gewrichten van de hand, de eerste carpometacarpale gewrichten, de eerste metatarsophalangeale gewrichten en de facetgewrichten van de onderste cervicale en onderste lumbale wervelkolom. Gewrichten die minder vaak worden aangetast door artrose omvatten de elleboog, pols, schouder en enkel.

Differentiëren van artrose van andere aandoeningen

Hoewel we de gemeenschappelijke kenmerken van artrose hebben benadrukt, is er overduidelijke overlap met andere vormen van artritis. Een definitieve diagnose hangt af van het onderscheid tussen artrose en die andere vormen van artritis. De betrokken specifieke gewrichten, evenals de aanwezigheid of het ontbreken van bepaalde systemische symptomen (vermoeidheid, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, koorts, malaise), zijn in de eerste plaats wat wordt beschouwd als een onderscheid of verschil in artrose.

Artrose versus reumatoïde artritis

Artrose kan aanvankelijk worden verward met reumatoïde artritis als er sprake is van handbetrokkenheid.Zeer verschillende patronen van betrokkenheid van vingergewrichten kunnen relatief eenvoudig onderscheid maken tussen de twee soorten artritis. Osteoartritis van de hand beïnvloedt meestal de distale interphalangeale gewrichten.

De aanwezigheid van de knooppunten van Heberden is ook kenmerkend voor artrose, maar niet voor reumatoïde artritis. In plaats van distale interphalangeale betrokkenheid, is er proximale interfalangeale gewrichtsbetrokkenheid met reumatoïde artritis. Zwelling is kenmerkend anders: benig en stevig met artrose versus zachter en teder met reumatoïde artritis. Stijfheid is ook kenmerkend anders: ochtendstijfheid is het belangrijkste kenmerk van reumatoïde artritis versus avondstijfheid na een dag van activiteit, die meer kenmerkend is voor osteoartritis.

X-ray bevindingen voor artrose zijn onderscheidend omdat er gewrichtsruimte vernauwt van het kraakbeenverlies en osteofytvorming die algemeen is. Met betrekking tot bloedonderzoek duiden een positieve reumafactor-test, verhoogde sed-snelheid en aanwezigheid van anti-CCP op reumatoïde artritis versus artrose.

Artrose versus psoriatische artritis

Zowel artrose als artritis psoriatica hebben vaak betrekking op de distale interphalangeale gewrichten van de hand. Het onderscheidende kenmerk is dat, met psoriatische artritis die deze gewrichten aantast, er gewoonlijk vingernagelafwijkingen zijn (bijv. Putten, richels). Ook is bij psoriatische artritis dactylitis (worstachtig uiterlijk van de aangedane vingers).

Artrose versus jicht of pseudogout

Net als artrose, kan jicht of pseudogout beginnen als monoartritis en zich ontwikkelen tot polyarticulaire artritis. Het onderscheidende kenmerk van jicht of pseudogout zijn episoden van intense ontsteking en pijn van een enkele of enkele gewrichten. De aanwezigheid van kristallen in het gewricht onderscheidt ook jicht of pseudogout. Er zijn geen kristallen geassocieerd met artrose. Jicht is specifiek geassocieerd met urinezuurkristallen, terwijl pseudogout geassocieerd is met calciumpyrofosfaatkristallen.

Artrose versus hemochromatose

Aanvankelijk kan gewrichtspijn veroorzaakt door ijzerstapeling worden aangezien voor osteoartritis. Hemochromatose treft echter vooral de metacarpofalangeale gewrichten en polsen. Zeer specifieke röntgenopnamen zijn ook kenmerkend voor hemochromatose, wat helpt om de twee aandoeningen te differentiëren.

Artrose versus infectieuze artritis

Als de aanvang van osteoartritis als een acute pijnlijke episode van synovitis in één gewricht is, in plaats van de gebruikelijke niet-inflammatoire aanzet, kan het ten onrechte worden toegeschreven aan een infectie. Verschillende laboratoriumtests zouden worden gebruikt om de infectie te identificeren of uit te sluiten.

Artrose versus verschillende zachte weefselaandoeningen

Er zijn verschillende afwijkingen in de weke delen die zich rond één enkel gewricht kunnen ontwikkelen en omdat het in eerste instantie verband lijkt te houden met een enkel gewricht, kan artrose vermoedelijk zijn. Dit kan peesontsteking, bursitis, enthesitis, spierspanning of verschillende gerelateerde syndromen omvatten. MRI-beeldvorming kan worden gebruikt om de werkelijke oorzaak van het probleem te identificeren.

Een woord van heel goed

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben meer dan 30 miljoen Amerikaanse volwassenen artrose. Hoewel het de meest voorkomende vorm van artritis is, wordt osteoartritis soms verward met andere vormen van artritis, vooral in het begin en vooral met de typen die van invloed zijn op één gewricht (monoarthritis) of op enkele gewrichten. Het is erg belangrijk voor artsen om een ​​differentiële diagnose te stellen en de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren. Een goede behandeling is afhankelijk van een nauwkeurige diagnose. Dat is precies waarom differentiële diagnose belangrijk is en waarom u moet weten welk type artritis u heeft.