Assisted Hatching Risico's en mogelijke voordelen
Inhoudsopgave:
- Hoe komen embryo's uit?
- Wat is geassisteerde arcering?
- Geassisteerde arceringsmethoden
- Risico's
- Helpt geassisteerd broeden IVF-succespercentages?
- Wie zou kunnen profiteren van geassisteerde arcering?
- Kosten
- Een woord van heel goed
Laser Assisted Hatching Blastocyst (Oktober 2024)
Assisted hatching is een kunstmatige voortplantingstechnologie die soms wordt gebruikt in combinatie met een conventionele IVF-behandeling. Hulp bij het uitkomen van de eieren wordt mogelijk gebruikt bij de implantatie van het embryo en is waarschijnlijker aan te bevelen bij herhaalde onverklaarbare IVF-falen of bij patiënten met een slechte prognose.
Hoewel sommige klinieken routinematig geholpen arcering gebruiken, raadt de American Society of Reproductive Medicine (ASRM) dit niet aan. Dit komt omdat er niet is aangetoond dat geassisteerde arcering de geboortecijfers van het leven verbetert. Bovendien zijn er, net als bij elke reproductietechnologie, extra kosten en risico's verbonden aan het gebruik van geassisteerde arcering.
Heeft uw arts u geadviseerd geassisteerd arcering te geven? Dit is wat je moet weten.
Hoe komen embryo's uit?
Om geassisteerde arcering te begrijpen, zou het ten eerste helpen om de natuurlijke arcering van een embryo te begrijpen.
Voordat je een embryo krijgt, begin je met een eicel of eicel. De eicel heeft een eiwitomhulsel eromheen dat bekendstaat als de zona pellucida. De zona pellucida heeft vele rollen bij de ontwikkeling van embryo's en deze functies veranderen naarmate het embryo groeit.
Voordat het ei een embryo wordt, fuseert de zona pellucida met spermacellen. Dit is het begin van het bemestingsproces. Zodra een enkele zaadcel de schaal penetreert en het ei bevrucht, hardt de zona pellucida uit. Dit voorkomt dat meer zaadcellen de nu bevruchte zygote binnengaan.
De verharde schaal helpt ook voorkomen dat het embryo voortijdig in de eileiders wordt geïmplanteerd (wat een ectopische zwangerschap zou veroorzaken). Het houdt ook de vele blastocyst-cellen bij elkaar.
Terwijl de juk aflegt door de eileider en zich ontwikkelt tot het blastocyststadium, zet de zona pellucida uit en begint te verdunnen en te verslechteren. Rond dag vier van de ontwikkeling barst de zona pellucida open en de blastocyst / het embryo komt tevoorschijn, waardoor de dun-eiwit omhulsel achterblijft. Dit is het embryo-arceringproces.
Binnen een paar dagen na het uitkomen implanteert de blastocyst zichzelf in het endometrium. Zonder uitkomen kan de blastocyst zichzelf niet in de baarmoederwand implanteren. Dit betekent dat zwangerschap niet zou lukken.
Wat is geassisteerde arcering?
Tijdens de IVF-behandeling vindt bemesting plaats in het laboratorium. Maar zoals elk echtpaar dat een IVF-behandeling heeft ondergaan, weet het hebben van een bevruchte embryo geen garantie voor een zwangerschap. Het overgebrachte embryo moet zichzelf implanteren in het endometrium en "plakken" om zwangerschap te laten plaatsvinden.
Tot 85 procent van de overgebrachte embryo's "plakken niet". Er zijn theorieën over waarom dit gebeurt, en een van die theorieën is dat het embryo niet goed uitkomt. Dit kan gebeuren omdat het embryo intrinsiek een ongewoon harde schil heeft, of omdat iets in de laboratoriumomgeving (de culturen die worden gebruikt om het embryo in leven te houden, cryoconserverende chemicaliën, enz.) Het arceringsproces kunstmatig heeft onderbroken.
Assisted hatching is bedoeld om de hindernissen te overwinnen die het uitkomen belemmeren en de kans op implantatie (en zwangerschap) succes te vergroten.
Geassisteerde arceringsmethoden
U mag ervan uitgaan dat geassisteerde arcering altijd gepaard gaat met het maken van een kleine "pauze" of scheur in de zona pellucida. Maar dat is niet zo. Er zijn een paar methoden beschikbaar en elk embryo-lab benadert dit op een andere manier. Er zijn voor- en nadelen op elke manier en de vaardigheid van de technicus is belangrijk:
- Mechanische arcering: Met deze techniek houdt de embryoloog het embryo stabiel met behulp van een pipet, terwijl hij een micronaald gebruikt om door de zona pellucida te prikken, even onder de schaal door te gaan en dan uit het andere uiteinde te komen. (Stel je voor dat je een heel dunne lijn tekent net naast het embryo.) Vervolgens wordt het gebied tussen de twee lekken zachtjes gewreven tot een kleine scheur optreedt. Het is moeilijk om de grootte van de opening met deze methode te regelen.
- Mechanische uitzetting van de schaal: Met deze techniek wordt de zona pellucida niet opengebroken. In plaats daarvan wordt hydrostatische druk net onder de schaal geïntroduceerd om deze uit te zetten. Het idee voor deze methode komt voort uit de natuurlijke uitzetting van de buitenste schil tijdens het broedproces.
- Chemische arcering: Deze techniek omvat het gebruik van een chemische stof bekend als Tyrode's zuur. Er worden zeer kleine hoeveelheden zuur op de zona pellucida aangebracht totdat de schaal wordt beschadigd. Vervolgens wordt het embryo snel schoongemaakt om onnodige blootstelling aan zuur te voorkomen.
- Boren: Bij het boren worden trillingsbewegingen gebruikt om een conische opening te creëren. Deze techniek gebruikt iets dat bekend staat als Piezo-technologie.
- Laser-ondersteund arceren: Het gebruik van een gespecialiseerde laser om de zona pellucida te doorbreken is een andere mogelijkheid. Lasergeassisteerd arceren geeft veel meer controle over de grootte van het gecreëerde gat, meer dan mechanische arcering met een naald (zoals hierboven beschreven).
Van alle methoden is lasergestuurd arceren het veiligste en meest effectieve. Niet elk embryologielaboratorium is echter uitgerust om deze specifieke technologie uit te voeren. Chemisch arceren wordt vaker gebruikt. Met al deze methoden kan het vaardigheids- en ervaringsniveau van de embryoloog een groot verschil maken.
Risico's
Elke manipulatie of interferentie met een embryo gaat een risico met zich meebrengen. Een mogelijk risico voor geassisteerde arcering is dat het embryo dodelijk beschadigd raakt. Dit kan vóór embryotransfer of daarna gebeuren. In beide gevallen zou zwangerschap niet het gevolg zijn.
Enigszins ironisch is een ander risico van geassisteerde arcering dat het natuurlijke broedproces van het embryo zal worden weggegooid en dat het embryo niet volledig uit de zona pellucida zal uitkomen.
Een ander risico van geassisteerde arcering is twinning, met name monozygote twinning. Monozygote tweelingen zijn identieke tweelingen, die afkomstig zijn van één ei en één sperma. Twinning is al toegenomen tijdens de conventionele IVF-behandeling, en uit onderzoek is gebleken dat geholpen arcering mijn risico verder verhoogt. Hoewel alle meerlingzwangerschappen risico's met zich meebrengen, hebben monozygote tweelingzwangerschappen nog hogere risico's voor de moeder en baby's. Toch is het risico van twinning laag, minder dan 1 procent van de tijd.
U vraagt zich misschien af of geassisteerde arcering het risico op aangeboren afwijkingen verhoogt. Een groot retrospectief onderzoek van meer dan ongeveer 35.000 cycli wees uit dat het risico op aangeboren afwijkingen niet significant was verhoogd met embryo's die werden gemanipuleerd met geassisteerde arcering, in vergelijking met IVF-cycli waarbij geassisteerde arcering niet plaatsvond.
Helpt geassisteerd broeden IVF-succespercentages?
De grote vraag is, is het het natuurlijk waard? Helpt geassisteerd arceren je om een baby mee naar huis te nemen? Het antwoord is een beetje ingewikkeld.
Een Cochrane-overzicht van geassisteerde arcering - waarin 31 onderzoeken werden overwogen, in totaal 1.992 zwangerschappen en 5.728 vrouwen - vond dat geassisteerde arcering de klinische zwangerschapspercentages slechts licht verbeterde. Live geboortecijfers verbeterden echter niet.
Levende geboortecijfers zijn belangrijker om te overwegen dat het klinische zwangerschapspercentage sinds het doel in een vruchtbaarheidsbehandeling een kind naar huis neemt, niet alleen om een positieve zwangerschapstest te krijgen.
Helaas heeft het grootste deel van het onderzoek naar geassisteerde arcering alleen klinische zwangerschapspercentages gemeld, en niet live geboortecijfers. Degenen die wel naar live geboortecijfers keken, vonden geen voordeel. Er moet meer onderzoek worden gedaan.
Een andere studie wees uit dat toen geassisteerde arcering werd uitgevoerd op embryo's van "goede kwaliteit", het aantal zwangerschappen daalde. De resultaten varieerden afhankelijk van de leeftijdsgroep toen geassisteerde arcering werd uitgevoerd op embryo's van redelijke tot slechte kwaliteit. Dit zou betekenen dat geassisteerde arcering niet alleen zal niet help diegenen met een goede prognose, maar het kan hun kansen op succes schaden.
Wie zou kunnen profiteren van geassisteerde arcering?
Er zijn aanwijzingen dat geassisteerd uitkomen de klinische zwangerschapspercentages kan verbeteren bij patiënten die:
- Heb twee of meerdere mislukte IVF-cycli ervaren
- Heb slechte embryokwaliteit
- Zijn ouder dan 38 jaar
Men dacht dat geassisteerde arcering de moeite waard is om te proberen met bevroren embryo-overdrachtcycli, maar dit is misschien niet het geval. In feite ontdekte een onderzoek dat geassisteerd arcering in een ingevroren embryo-cyclus licht kan zijn verminderen de kans op een live geboorte.
Kosten
Ondanks de aanbevelingen van de ASRM, die adviseren tegen het routinematig gebruik van geassisteerde arcering, sommige klinieken bieden het nog steeds aan elke patiënt. In deze klinieken kunnen de kosten voor geassisteerde arcering al "inbegrepen" zijn in de algemene IVF-vergoeding.
Voor klinieken die geassisteerd arcering toevoegen, kunnen de kosten gemiddeld variëren van $ 200 tot $ 700. Er zijn ook een paar klinieken die de technologie "gratis" aanbieden, als ze denken dat het nuttig kan zijn.
Een woord van heel goed
Bij het bespreken van een IVF-behandeling kan het verleidelijk zijn om elke aangeboden technologische "add-on" te accepteren of te gebruiken. Het lijkt misschien dat meer hulp altijd moet leiden tot een betere kans op succes. Maar meer betekent niet altijd beter.
Omdat er onvoldoende bewijs is om te laten zien dat geholpen uitbroeden de live geboortecijfers verbetert, beveelt ASRM aan om de technologie niet routinematig te gebruiken. Als uw kliniek wel geassisteerd arcering gebruikt met elk patiënt, spreek met uw arts over waarom zij denken dat dit het beste voor u is. Je kunt de technologie uitschakelen.
Voor bepaalde patiëntengroepen kan echter geholpen arcering nuttig zijn. Praat zoals altijd met uw arts over uw persoonlijke situatie.
Koffie klysma voordelen en mogelijke bijwerkingen
Haal de wetenschap achter koffie-klisma's, een alternatieve therapie die wordt gezegd om detox te ondersteunen en gezondheidsproblemen te bestrijden, van chronische pijn tot kanker.
De mogelijke voordelen van mastiekgom
Krijg de primeur over de voordelen en bijwerkingen van mastiekgum, een natuurlijke remedie die wordt gezegd om holtes en spijsverteringsproblemen te bestrijden.
Hesperidin - Gebruik, mogelijke voordelen en bijwerkingen
Wat is hesperidin? Krijg het dieptepunt op deze antioxidant die te vinden is in citrusvruchten, om je verdediging te stimuleren tegen bepaalde gezondheidsproblemen.