Sacro-iliaca Gewrichtspijn: symptomen, oorzaken en behandeling

Je bent je waarschijnlijk acuut bewust van je lage rugpijn, maar wat je misschien niet beseft, is precies waarom het zich voordoet. Problemen met betrekking tot de sacro-iliacale (SI) gewrichten zijn veel voorkomende, maar enigszins onderkende oorzaken.SI-gewrichten (er zijn er twee) bevinden zich aan weerszijden van uw onderrug tussen het sacrum - een driehoekig bot dat zich onder de lumbale wervelkolom en boven het staartbeen - en de bekkenbotten bevindt. SI-gewrichten kunnen, net als elke andere, geïrriteerd raken, disfunctioneel (ze bewegen te veel of niet genoeg) of gewond raken, wat allemaal tot pijn kan leiden.

Aangezien je sacro-iliacale gewrichten twee doelen dienen: als een schokdemper, minder spanning op het bekken en de wervelkolom, en om de belasting van je bovenlichaam naar je onderlichaam over te brengen als je staat of loopt, is het gemakkelijk om te zien hoe ze kunnen aangetast raken.

Oorzaken

Het "waarom" achter SI-gewrichtspijn komt vaak voort uit herhaald gebruik. De aanhoudende dreunende druk van een oefening als hardlopen kan bijvoorbeeld een oorzaak zijn. Andere oorzaken of factoren die het risico van een persoon voor het ontwikkelen van pijn in de gewrichtspijn vergroten, zijn:

• Een verwonding of trauma aan de ligamenten die het SI-gewricht omgeven
• Vorige wervelkolomoperatie
• Zwangerschap (hoewel de pijn tijdelijk is)
• Ongelijke beenlengte die het looppatroon verstoort

Aangezien het sacro-iliacale gewricht een synoviaal gewricht is, kan het ook worden beïnvloed door de toestand van het gehele lichaam, wat resulteert in gewrichtsontsteking. Spondylitis ankylopoetica is bijvoorbeeld een type inflammatoire artritis dat pijn en stijfheid veroorzaakt in de gewrichts- en wervelkolomgewrichten. Jicht is een andere vorm van inflammatoire artritis die het gevolg is van de opbouw van urinezuur in verschillende gewrichten, waaronder het SI-gewricht.

symptomen

Het primaire symptoom van sacro-iliacale gewrichtspijn, zoals de naam al doet vermoeden, is pijn, vaak gemeld als scherp, stekend of dof en gelegen in de onderrug of de achterkant van de heup. Soms wordt de pijn gevoeld in de lies, dij, onder de knie of in de billen. Bewegingen of posities die het gewricht benadrukken, kunnen de pijn verergeren, zoals opstaan ​​vanuit een zittende positie, trappen lopen, in bed draaien of buigen / draaien.

Houd er rekening mee dat, afhankelijk van de oorzaak, andere symptomen (zowel musculoskeletaal als niet-musculoskeletaal) kunnen optreden. Bijvoorbeeld, met spondylitis ankylopoetica, ervaart een persoon klassiek rugstijfheid die erger is in de ochtend en verbetert met de activiteit. Andere mogelijke symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn pijn in de heup of schouders, vermoeidheid en niet-gewrichtsgerelateerde symptomen zoals oogpijn en wazig zien.

Diagnose

Het diagnosticeren van SI-gewrichtsdisfunctie kan bijzonder lastig zijn. Dit komt omdat het een uitdaging kan zijn om het SI-gewricht op een lichamelijk onderzoek te lokaliseren. Bovendien is tederheid over het SI-gewricht geen slam-dunk test voor het bevestigen van een diagnose. Dit komt omdat andere aandoeningen pijn kunnen veroorzaken aan het sacro-iliacale gewricht, zoals een hernia in de onderste wervelkolom, spinale stenose of osteoartritis of bursitis van de heup.

Bovendien kunnen beeldvormende tests, zoals een röntgenfoto, computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) nuttig zijn in het diagnostische proces, maar ze kunnen ook "normaal" lijken, ondanks dat een echt SI-probleem aanwezig is.

Hoewel nog steeds gedebatteerd, beschouwen sommige experts een beeldgeleide injectie van anesthesie (een verdovende middel) in het gewricht als de diagnostische "gouden standaard" -test voor SI-gewrichtsdisfunctie. Als een persoon ten minste 75 procent verbetering in pijn ervaart, wordt de test als "positief" beschouwd.

Het voordeel van deze test is dat na het verdovingsmiddel (als pijnverlichting wordt bereikt), een corticosteroïde in het SI-gewricht kan worden geïnjecteerd om langdurige verlichting te bieden.

Behandeling

Naast een injectie met corticosteroïden in het sacro-iliacale gewricht, zijn er verschillende andere therapieën om SI-gewrichtspijn te behandelen. In feite, voorafgaand aan (of in aanvulling op) het aanbevelen van een injectie in het gewricht, zal een arts waarschijnlijk fysiotherapie-oefeningen en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) aanbevelen om pijn en ontsteking te verlichten.

Een fysiotherapeut zal uw SI-gewricht en uw wervelkolom, heupen, bekken en beenspieren nauwkeurig onderzoeken. Hij zal u ook verschillende vragen stellen met betrekking tot uw pijn en een behandelplan opstellen op basis van uw evaluatie.

Sommige specifieke therapieën die worden aanbevolen voor SI-gewrichtspijn omvatten:

• Massage en technieken om de uitlijning van het SI-gewricht te corrigeren
• Stretching en spierversterkende oefeningen
• Warme en koude behandelingen om de spieren te ontspannen en de pijn te verlichten
• Het dragen van een sacro-iliacale gordel ter ondersteuning van het gewricht (dit wordt over het algemeen aanbevolen voor zwangere vrouwen met SI-gewrichtspijn)

Als deze conservatieve therapieën geen verlichting bieden, is de laatste optie een operatie om de sacro-iliacale gewrichten te laten samensmelten.

Tenslotte, voor SI-gewrichtspijn als gevolg van inflammatoire artritis, kunnen lichaamstherapieën worden aanbevolen. Anti-TNF-geneesmiddelen kunnen bijvoorbeeld geïndiceerd zijn voor spondylitis ankylopoetica om te voorkomen dat de ziekte erger wordt.

Een woord van heel goed

Sacro-iliacale gewrichtspijn kan slopend en opdringerig zijn voor uw dagelijks leven, maar het voordeel is dat het vaak kan worden behandeld met eenvoudige, conservatieve maatregelen, evenals een beetje tijd en geduld. Als u merkt dat uw huidige behandelplan niet werkt, overleg dan met uw huisarts. U kunt profiteren van het zien van een arts die gespecialiseerd is in SI-gewrichtspijn, zoals een sportgeneesheer of een fysioloog.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Cohen SP, Chen Y, Neufeld NJ. Sacro-iliaca Gewrichtspijn: een uitgebreide evaluatie van epidemiologie, diagnose en behandeling. Expert Rev Neurother. 2013 Jan; 13 (1): 99-116.
• Dryden K. (2018). American Physical Therapy Association. Gids voor fysiotherapeut voor gewrichtsaandoening sacro-iliacaal.
• Kennedy DJ, Engel A, Kreiner DS, Nampiaparampil D, Duszynski B, MacVicar J.Fluoroscopisch geleide diagnostische en therapeutische intra-articulaire sacro-iliacale gewrichtinjecties: een systematische review. Pain Med. 2015 aug; 16 (8): 1500-18.
• Rashbaum RF, Ohnmeiss DD, Lindley EM, Kitchel SH, Patel VV. Sacro-iliaca Gewrichtspijn en de behandeling ervan. Clin Spine Surg. 2016 mrt; 29) 2): 42-8.
• Yu DT, van Tubergen A. (2017). Klinische manifestaties van axiale spondyloartritis (spondylitis ankylopoetica en niet-radiografische axiale spondyloartritis) bij volwassenen. Sieper J, ed. Bijgewerkt. Waltham, MA: UpToDate Inc.