De ziekte van Perthes: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
Inhoudsopgave:
schouder regionale anatomie (Oktober 2024)
De ziekte van Perthes is een aandoening van het heupgewricht die begint in de kindertijd en kan leiden tot heuppijn en tot langdurige schade aan het heupgewricht. De oorzaak van de ziekte van Perthes was het onderwerp van talrijke theorieën, maar er was geen duidelijke bron geïdentificeerd. Veel mensen die de ziekte van Perthes hebben tijdens de jeugd ontwikkelen vroege heuparthritis, vaak op jonge leeftijd heupvervangend. De behandeling wordt het best bepaald door de leeftijd waarop de aandoening wordt gediagnosticeerd.
Deze aandoening, op de juiste manier de ziekte van Legg-Calvé-Perthes (LCPD) genoemd, is genoemd naar de artsen die de ziekte voor het eerst beschreven in het begin van de twintigste eeuw, maar de toestand is nog steeds onvolledig begrepen.
Behandeling is nog steeds controversieel, soms in de kindertijd geopereerd, soms met niet-chirurgische behandelingen. Jongere kinderen doen het vaak het beste met niet-chirurgische behandeling, terwijl kinderen die op latere leeftijd worden gediagnosticeerd, het misschien beter doen met chirurgische ingrepen. Er wordt onderzoek gedaan om de oorzaken, prognostische factoren en de ideale behandeling van de ziekte van Perthes te bepalen.
symptomen
De ziekte van Perthes komt meestal voor bij kinderen tussen de 5 en 8 jaar oud. Het kan in een breder scala van leeftijden voorkomen, maar het komt het vaakst naar boven in die kindertijd. De aandoening wordt veel vaker gezien bij jongens, met een verhouding tussen mannen en vrouwen van ongeveer 5 tot 1. Veel kinderen met de diagnose Perthes blijken skeletonzuiver te zijn in vergelijking met andere kinderen van hun leeftijd; ze lijken vaak jonger dan hun chronologische leeftijd.
De meeste kinderen met deze aandoening ontwikkelen een lichte heup of een slap gevoel dat deze aandoening onder de aandacht van hun arts brengt. De meest voorkomende symptomen van de ziekte van Perthes zijn:
- Licht ongemak in het heupgewricht
- Mank lopen tijdens het lopen
- Verlaagd heupbereik van beweging
Naast deze symptomen kan er spierzwakte optreden in de extremiteit en meer gevorderde gevallen van deze aandoening. Een specifieke test waar uw arts naar zal zoeken, is een zogenaamd 'Trendelenburg-teken'. Wanneer u op het aangedane been gaat staan, is een abnormale kanteling van het bekken indicatief voor zwakte in de abductorspieren van de heup. Dit teken uit de Trendelenburg wordt vaak gezien bij kinderen met de ziekte van Perthes.
Kinderen die de ziekte van Perthes ontwikkelen, hebben een probleem met het bot en het kraakbeen van het heupgewricht met kogelscharnier. Na verloop van tijd is er sprake van achteruitgang en misvorming van de femurkop, de bal van het gewricht. Andere aandoeningen kunnen ook verslechtering en misvorming van de heupkop veroorzaken, en deze aandoeningen moeten worden beschouwd als mogelijke diagnoses evenals de ziekte van Perthes. Enkele andere aandoeningen die de verschijnselen van de ziekte kunnen nabootsen, zijn sikkelcelziekte en behandeling met corticosteroïden.
Oorzaken
De oorzaak van de ziekte van Perthes is niet goed begrepen en er zijn talloze studies geweest om de oorzaak van deze aandoening te onderzoeken. Er is een kwestie van mogelijke genetische mutaties en bloedstollingsstoornissen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte van Perthes. De oorzaak blijft echter onbekend.
Wat is bekend
Kinderen die de ziekte van Perthes ontwikkelen, hebben een verstoring van de bloedtoevoer naar de heupkop, waardoor ze het bot en het kraakbeen van dit deel van het heupgewricht aantasten. In wezen, omdat de bloedtoevoer is veranderd, desintegreren de botcellen, waardoor het heupgewricht achteruitgaat. De ernst van de aandoening hangt af van de mate van schade aan de bloedtoevoer van de heupkop. In meer ernstige gevallen is meer van de heupkop betrokken, wat leidt tot meer uitgebreide schade aan het heupgewricht.
Diagnose
De diagnose van de ziekte van Perthes is gebaseerd op de hierboven beschreven klinische bevindingen, evenals op beeldvormende onderzoeken om de mate van schade aan de dijbeenkop te beoordelen. Er is geen bloedtest die de ziekte van Perthes diagnosticeert. De diagnose van deze aandoening wordt gesteld na het elimineren van andere mogelijke oorzaken van verslechtering van het bot van de heupkop.
Röntgenstralen worden meestal verkregen om de mate van schade aan het bot van het heupgewricht te beoordelen. Deze röntgenfoto's worden gebruikt om de omvang van de Perthes-ziekte te classificeren. Hoewel de classificatie van de ziekte van Perthes al lang bestaat, is de bruikbaarheid van deze classificatie bij het begeleiden van de behandeling en het aanbieden van een prognose een controversieel onderwerp.
Bovendien worden MRI's vaker gebruikt om kinderen met de ziekte van Perthes te beoordelen. Nogmaals, het nut van deze tests bij het begeleiden van behandelbeslissingen is niet helemaal duidelijk. Hoewel de tests vaak worden uitgevoerd, is er beperkt bewijs over hoeveel deze tests zullen bieden over de beste behandelingen en prognoses.
Wat zijn artsen op zoek naar artrose X-stralen?Behandeling
Over het algemeen zijn er drie opties voor behandeling van kinderen met de ziekte van Perthes. De eerste optie is om te behandelen met fysiotherapie om beperkingen in beweging en zwakte van de spieren rondom de heup aan te pakken. De tweede optie is om een beugel te gebruiken om het heupgewricht te immobiliseren. De derde optie is een chirurgische procedure om het bot rond het heupgewricht uit te lijnen om te proberen de druk van het aangedane deel van de heupkop te verwijderen. Er zijn geen medicijnen, injecties of andere farmacologische interventies waarvan is aangetoond dat ze helpen bij deze aandoening. Uiteindelijk is het doel van de behandeling om te proberen de schade op de lange termijn aan het heupgewricht tot een minimum te beperken, terwijl de aandoening spontaan verdwijnt.
Behandeling van de ziekte van Perthes wordt het beste geleid door de leeftijd waarop de symptomen optreden. Kinderen jonger dan 6 jaar lijken het het beste te doen met niet-chirurgische behandelingen. In de leeftijd van 6-8 zijn er vergelijkbare resultaten met zowel chirurgische als niet-chirurgische behandelingen. De resultaten van een operatie lijken het beste te zijn wanneer ze kort na de diagnose worden uitgevoerd, in plaats van na een langere tijd. Kinderen ouder dan 8 jaar hebben doorgaans betere resultaten met chirurgische ingrepen.
Het bepalen van de beste timing van een operatie en welke kinderen het meeste baat zullen hebben bij chirurgische ingrepen, zijn onderwerpen van lopend onderzoek. Zelfs met chirurgische interventie ontwikkelen kinderen met de ziekte van Perthes vaak permanente schade aan het heupgewricht. Dit wordt over het algemeen goed verdragen door tieners en jongvolwassenen. Jongvolwassenen die als kind Perthes hadden, hervatten doorgaans alle normale activiteiten zonder heupproblemen. Naarmate deze personen ouder worden, zullen de meeste artritis ontwikkelen in hun vijftiger jaren, waarbij vaak een heupprothese nodig is.
Een woord van heel goed
De ziekte van Perthes werd meer dan 100 jaar geleden beschreven, maar blijft een beetje een medisch mysterie. De oorzaak van de ziekte van Perthes is niet duidelijk en de ideale behandeling blijft controversieel. Over het algemeen doen jongere kinderen het het beste met niet-chirurgische ingrepen, terwijl chirurgie de beste optie is bij oudere kinderen. Zelfs met een ideale behandeling ontwikkelen kinderen met de ziekte van Perthes vaak later op volwassen leeftijd artritis van het heupgewricht. Voor deze mensen is vaak een heupprothese nodig.
Kan artritis genezen worden?Ziekte van Chagas: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
De ziekte van Chagas wordt veroorzaakt door een parasiet die Trypanosoma cruzi wordt genoemd en wordt vooral in Latijns-Amerika aangetroffen. Veel mensen weten niet eens dat ze besmet zijn.
Ziekte van Graves: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling
De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak van hyperthyreoïdie, vooral bij vrouwen en mensen die jonger zijn dan 40 jaar.
Ziekte van Fabry: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling
De ziekte van Fabry is een zeldzame genetische aandoening die vele organen kan treffen, met als gevolg een breed scala aan symptomen. Leer de symptomen, oorzaken, behandeling en meer.