Urticaria (netelroos): oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Urticaria (netelroos) begint meestal met een rode, jeukende huid en ontwikkelt zich tot een verhoogde rand met duidelijk gedefinieerde randen. Het wordt veroorzaakt door een abnormale immuunrespons. Hoewel dit meestal voorkomt als gevolg van een allergie voor een voedsel of medicijn, zijn er niet-allergische oorzaken. Symptomen kunnen snel komen of gaan, of langer duren. Uiterlijk kan voldoende zijn voor de diagnose, maar chronische gevallen kunnen allergietesten, een fysieke uitdaging of andere tests vereisen. Antihistaminica worden meestal gebruikt om urticaria te behandelen, hoewel H2-blokkers, corticosteroïden, antidepressiva en geneesmiddelen tegen astma ook kunnen worden voorgeschreven.

symptomen

Urticaria kan mensen van elke leeftijd treffen en zich ontwikkelen op elk deel van het lichaam, inclusief de handpalmen en voetzolen.

De netelroos zal verschijnen als verhoogde striemen (striemen of keerlagen) en zal altijd jeuken, sommige meer dan andere. Ze kunnen variëren in vorm en grootte, maar hebben een duidelijk gedefinieerde rand. Wanneer u hierop drukt, zal het midden "blancheren" (wit worden).

Symptomen worden vaak verward met die van andere aandoeningen, maar aandacht voor deze bepalende factoren kan urticaria helpen onderscheiden.

De meeste netelroos zijn acuut en zelfbeperkt en lossen zichzelf binnen 24 tot 48 uur op. Anderen kunnen dagen of weken duren voordat ze volledig zijn opgelost. Gedurende deze tijd is het niet ongebruikelijk dat de netelroos verdwijnt en terugkeert. Urticaria kan soms gepaard gaan met een diepgewortelde zwelling van het weefsel, bekend als angio-oedeem, dat meestal het gezicht, de lippen, de tong, de keel of de oogleden aantast.

Chronische netelroos kan maanden of zelfs jaren aanhouden en kan worden veroorzaakt door stress, hitte, koude en andere fysieke triggers.

Urticaria verschilt van eczeem (atopische dermatitis) doordat eczeem wordt gekenmerkt door uitdroging, korstvorming, blaarvorming, barstvorming, bolvorming of bloeding. Netelroos worden meestal niet op deze manieren beschreven.

Urticaria Tekenen en symptomen

Oorzaken

In grote lijnen zijn alle vormen van urticaria het gevolg van een abnormale immuunrespons. Hoewel een allergie het meest voorkomende voorbeeld is, is het niet de enige oorzaak. Van bepaalde chronische vormen van urticaria wordt aangenomen dat ze worden geactiveerd door een auto-immuunrespons. Anderen zijn volledig idiopathisch (betekenis van onbekende oorsprong).

Allergie-geïnduceerde urticaria

Door allergie veroorzaakte urticaria wordt veroorzaakt wanneer het immuunsysteem abnormaal reageert op een anders onschadelijke stof en een chemische stof vrijmaakt die histamine wordt genoemd in de bloedbaan.Histamine is een ontstekingssubstantie die de symptomen van allergie veroorzaakt en die niet alleen de luchtwegen, het maagdarmkanaal maar ook de huid aantast.

Veel voorkomende oorzaken van allergie-geïnduceerde urticaria zijn voedsel (inclusief schaaldieren, eieren en noten), medicijnen (waaronder aspirine en antibiotica) en insectenbeten (vooral bijen en vuurmieren).

Chronische idiopathische urticaria

Chronische urticaria is vaker idiopathisch en kan worden veroorzaakt door stress of andere fysieke prikkels. Hoewel de exacte route van de aandoening onbekend is, wordt aangenomen dat de activering van auto-antilichamen (immuun-eiwitten die gericht zijn op de eigen cellen van het lichaam) ook de afgifte van histamine en andere pro-inflammatoire verbindingen kan veroorzaken.

Hoewel de aanjagende oorzaak van chronische urticaria verschilt van een allergie-geïnduceerde urticaria, zal het resultaat hetzelfde zijn (hoewel het langer duurt). Vrouwen zijn meer getroffen dan mannen.

Naast stress, omvatten algemene fysieke triggers blootstelling aan kou, hitte, zonlicht, druk, trillingen, water en wrijving. Bepaalde soorten door inspanning geïnduceerde urticaria treden alleen op in combinatie met een voedselallergie.

Andere oorzaken

Infecties en ziekten zoals hepatitis, chronische nierziekte, lymfoom en een willekeurig aantal auto-immuunziekten (waaronder lupus, Hashimoto's thyreoïditis en reumatoïde artritis) kunnen zich ook manifesteren bij acute of chronische netelroos.

Oorzaken van urticaria

Diagnose

Urticaria kunnen meestal worden vastgesteld op basis van een beoordeling van uw medische geschiedenis en het kenmerkende uiterlijk van de uitslag. Laboratoriumtests en beeldvorming zijn over het algemeen niet nodig tenzij een onderliggende oorzaak wordt vermoed, zoals kanker.

De ernst van een uitbarsting kan worden geclassificeerd op basis van een beoordelingsinstrument, de urticaria-activiteitsscore (UAS). Hiervoor beoordeelt een arts de twee primaire symptomen - de wheals en jeuk (pruritus) - op een schaal van 0 (lage ziekteactiviteit) tot 3 (ernstige ziekteactiviteit). De maximale score van 6 duidt op een ernstige uitbarsting die een agressieve behandeling nodig heeft.

Als verder testen nodig is, kan dit een van de volgende dingen inhouden:

• Allergie testen kan worden aanbevolen als u een ernstige overgevoelige reactie op voedsel, medicijnen of een insectensteek hebt gehad. Een huidtest of een radioallergosorbent assay test (RAST) zijn twee van de meest voorkomende vormen van allergietesten.
• Lichamelijke uitdagingstests worden gebruikt om te bevestigen dat uw chronische netelroos fysiek wordt geïnduceerd. Dit houdt in dat de verdachte stimuli - zoals ijs, hitte, trillingen, licht of wrijving - op de huid worden aangebracht. Inspanningstesten kunnen ook worden gebruikt.
• Huidbiopsie (het verwijderen van een weefselmonster voor laboratoriumevaluatie) is eigenlijk alleen aangewezen als de netelroos niet verbetert en er geen andere oorzaak kan worden gevonden. Tenzij er een ongebruikelijke verklaring voor de wortels is, zal een biopsie van een bijenkorf meestal niets abnormaals onthullen.

Hoe Urticaria wordt vastgesteld

Behandeling

De meeste acute netelroos lossen binnen een paar dagen vanzelf op en hebben misschien alleen een nat, koel kompres nodig om de jeuk en zwelling te verlichten.

Behandeling voor netelroos die niet op natuurlijke wijze oplost, is afhankelijk van de oorzaak en de symptomen die worden ondervonden. Sommige gevallen kunnen tot enkele weken duren en vereisen orale antihistaminica om de symptomen te verlichten. Over-the-counter antihistaminica zoals Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadine) en Zyrtec (cetirizine) bieden meestal voldoende verlichting.

Sterkere antihistaminegeneesmiddelen kunnen op voorschrift worden verkregen.

Als antihistaminica alleen verlichting kunnen bieden, kunnen andere geneesmiddelen worden toegevoegd of vervangen, met name als de oorzaak niet-allergisch is. Onder hen:

• H2-blokkers, zoals Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine) en Zantac (ranitidine), kunnen in combinatie met antihistaminica worden gebruikt om de vasculaire zwelling te verminderen.
• Corticosteroïden, zoals prednison, kunnen de immuunrespons temperen en de jeuk en zwelling snel verminderen als antihistaminica niet werken.
• Leukotriene modifiers zoals Accolate (zafirlukast) en Singulair (montelukast) worden vaak gebruikt voor de behandeling van astma, maar kunnen ook bepaalde vormen van chronische idiopathische urticaria verlichten.
• Doxepin is een tricyclisch antidepressivum dat ook werkt als een krachtig antihistaminicum bij gebruik in lage doses.
• Xolair (omalizumab) is een injecteerbaar monoklonaal antilichaam dat effectief is bij de behandeling van chronische vormen van urticaria die niet op andere therapieën hebben gereageerd.

Hoe Urticaria wordt behandeld

Een woord van heel goed

Hoewel netelroos lelijk en ongemakkelijk kan zijn, zijn ze meestal niet serieus. Als ze echter uw kwaliteit van leven beginnen te belemmeren, vraagt ​​u uw arts om een ​​verwijzing naar een allergoloog die tests kan uitvoeren om de oorzaak vast te stellen. Als er een allergietrigger wordt gevonden, kan een reeks allergieschoten worden gegeven om u geleidelijk aan te desensibiliseren.

In zeldzame gevallen kunnen netelroos ontstaan ​​als onderdeel van een mogelijk levensbedreigende allergie die bekend staat als anafylaxie. Als uw netelroos gepaard gaat met zwelling in het gezicht, ademhalingsproblemen, snelle hartslag, braken en / of verwarring, bel dan 911 of laat iemand u naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp brengen. Als anafylaxis onbehandeld blijft, kan dit leiden tot shock, coma, hartfalen of ademhalingsfalen en de dood.

Hoe verschillen Hives van andere huiduitslag? Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Ferrer, M.; Bastra, J.; Gimenez-Arnau, A. et al. Beheer van urticaria: niet te ingewikkeld, niet te simpel. Clin Experimental Allergy. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
• Schaefer, P. Acute en chronische urticaria: evaluatie en behandeling. Am Fam-arts. 2017; 95(11):717-724.