Hoe cholesterolverlagende medicijnen werken

Veranderingen aanbrengen om een gezondere levensstijl vast te stellen - door middel van een dieet, lichaamsbeweging of andere veranderingen - is belangrijk om uw cholesterol- en triglycerideniveau gezond te houden. Soms werkt dit misschien niet en kan uw zorgverlener u misschien op medicatie plaatsen.

Veel cholesterolverlagende medicijnen zijn op dit moment op de markt en elk van deze medicijnen verlagen op verschillende manieren de cholesterol- en / of triglycerideniveaus. Bovendien richten al deze geneesmiddelen zich op verschillende aspecten van uw lipidenprofiel. Sommige geneesmiddelen kunnen bijvoorbeeld alleen effectief zijn bij het verlagen van uw LDL-cholesterolwaarden, terwijl andere geneesmiddelen zich op elk aspect van uw lipidenprofiel kunnen richten. In ieder geval zal uw zorgverlener de voordelen en risico's van elk medicijn afwegen en de beste lipideverlagende geneesmiddelen kiezen die geschikt voor u zijn. Deze voorgeschreven medicijnen zijn momenteel op de markt:

statines

Statines, ook bekend als HMG-CoA-reductaseremmers, zijn de meest voorgeschreven cholesterolverlagende medicijnen. Hoewel ze een slechte reputatie hebben gekregen voor sommige van de ongewenste maar zeldzame bijwerkingen, richten ze zich op elk aspect van je lipidenprofiel.

Statines kunnen:

Verlaag LDL tussen 18 procent en 65 procent
Verhoog HDL (het "goede" cholesterol) tot 5 procent tot 15 procent
Verlaag triglyceriden met 7 procent tot 30 procent

Statines zijn niet alleen effectief bij het normaliseren van alle aspecten van uw cholesterolprofiel, maar er werd ook vastgesteld dat ze de dood en complicaties als gevolg van hart- en vaatziekten voorkomen. Statines bezitten ook ontstekingsremmende eigenschappen die de progressie van atherosclerose, die tot hart- en vaatziekten kan leiden, vertragen. Met deze extra voordelen van statines zijn deze medicijnen de meest voorgeschreven voor de cholesterolverlagende medicijnen. De volgende geneesmiddelen worden geclassificeerd als statines:

Rosuvastatin (Crestor)
Atorvastatin (Lipitor)
Simvastatin (Zocor)
Lovastatin (Mevacor)
Pravastatine (Pravachol)
Fluvastatine (Lescol)

Galzuurharsen

Galzuurharsen verlagen het cholesterolgehalte in het bloed door te voorkomen dat galzuren worden geresorbeerd. Ze werken meestal op LDL-cholesterol, verminderen het met 15 tot 30 procent en verhogen de HDL met maximaal 5 procent. Triglyceriden worden meestal niet aangeraakt door galzuurharsen - en verhogen mogelijk de triglyceridenspiegels. Bovendien kunnen sommige vitamines en geneesmiddelen niet worden ingenomen rond de tijd dat u galzuurharsen gebruikt, omdat de absorptie ervan beperkt is en ze mogelijk niet effectief maken. De volgende medicijnen worden geclassificeerd als galzuurharsen:

Cholestyramine (Questran)
Colestipol (Colestid)
Colesevelam (Welchol)

Fibric Acids

Fibrinezuren, of fibraten, worden het meest opgemerkt vanwege hun vermogen om triglyceriden te verlagen, die met 20 tot 50 procent kunnen worden verlaagd. Ze verlagen ook LDL-waarden met 5 tot 20 procent en kunnen HDL-niveaus tot 20 procent verhogen. Van deze klasse geneesmiddelen is bekend dat ze spiertoxiciteit veroorzaken, vooral in combinatie met andere geneesmiddelen zoals statines en warfarine (Coumadin). In dit geval kan uw zorgverlener de dosis van uw geneesmiddel aanpassen (zoals in het geval van warfarine). De volgende medicijnen zijn fibraten:

Gemfibrozil (Lopid)
Fenofibraat (Tricor)

Absorptie remmers

Ezetimibe is momenteel het enige medicijn in deze klasse en richt zich primair op LDL-cholesterolwaarden, waarbij het LDL-gehalte met gemiddeld 15 procent wordt verlaagd. Normaal gesproken is ezetimibe gekoppeld aan een statine om een krachtig effect te garanderen bij het verlagen van LDL-niveaus. Hoewel is aangetoond dat deze medicijnen LDL verlagen, is niet aangetoond dat ze de ontwikkeling van hart- en vaatziekten direct voorkomen wanneer ze alleen worden gebruikt. Ezetimibe (Zetia) is de enige door de FDA goedgekeurde medicatie binnen deze geneesmiddelenklasse.

Omega-3 vetzuren

Hoewel er vrij verkrijgbare omega-3-vetzuren beschikbaar zijn, hebben voorgeschreven omega-3 vetzuurproducten uitgebreidere tests ondergaan om hun effectiviteit en veiligheid te evalueren. Deze producten bevatten docosahexaeenzuur (DHA) en eicosohexaeenzuur (EPA) zoals de supplementen die in winkels worden gevonden, maar deze componenten zijn meer gezuiverd en geconcentreerd in vergelijking met vrij verkrijgbare supplementen. Receptomega-3-vetzuren worden voornamelijk gebruikt in personen om zeer hoge triglycerideniveaus te bereiken, waarbij triglyceriden tot 45 procent worden verlaagd. Er zijn momenteel drie voorgeschreven omega-3-vetzuurproducten verkrijgbaar:

Epanova (omega-3 carbonzuren)
Lovaza (omega-3 vrije vetzuren)
Vascepa (icosapent)

PCSK9-remmers

Deze medicijnen blokkeren het PCSK9-eiwit in interactie met LDL-receptoren en zorgen ervoor dat ze worden afgebroken. Hierdoor kunnen LDL-receptoren blijven functioneren door LDL uit het lichaam te verwijderen - wat resulteert in een verlaging van het LDL-cholesterol met ongeveer 50 procent in studies. Medicijnen in deze klasse worden toegevoegd wanneer de huidige cholesterolverlagende medicatie (zoals statines) het LDL-cholesterolgehalte niet volledig verlaagt. Ze worden vaak samen met een hart-gezond dieet gebruikt en worden ingenomen met statines of andere cholesterolverlagende medicijnen. Mensen die deze medicijnen gebruiken, hebben een van de volgende medische aandoeningen:

atherosclerotische ziekte waarbij bloedvaten en / of het hart betrokken zijn
erfelijke medische aandoeningen, homozygote of heterozygote familiale hypercholesterolemie

Er zijn lopende onderzoeken aan de gang die het vermogen van de medicijnen in deze klasse onderzoeken om het risico op overlijden of een hartaanval te verminderen bij mensen die ze gebruiken. Geneesmiddelen in deze klasse omvatten:

Repatha (evolocumab)
Praluent (alirocumab).

Orphan Drugs

Sommige lipidenverlagende medicijnen worden alleen voorgeschreven aan personen met een zeer hoog LDL-cholesterolgehalte. Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven in gevallen waarin iemand een erfelijke aandoening heeft die op jonge leeftijd zeer hoge lipidenniveaus veroorzaakt, en andere medicijnen - zoals statines - helpen niet bij het verlagen van de LDL-waarden.

Sommige van deze medicijnen kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals een leveraandoening, dus worden ze meestal onder een speciaal programma verstrekt door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die bekend zijn met de medicatie. Deze medicijnen zijn ook nieuwer op de markt en werken op unieke manieren om de lipideniveaus te verlagen:

Antisense-remmers: Medicijnen in deze klasse complementair binden zich aan de sectie van boodschapper-RNA die codeert voor het maken van apo B-100, waardoor de hoeveelheid apo B-100 in het lichaam wordt verminderd. Dit verlaagt de hoeveelheid VLDL- en LDL-cholesterol in het lichaam. Deze medicijnen omvatten Kynamro (mipomersen), die LDL met ongeveer 25 procent verlaagt.
MTTP-remmers: Deze medicijnen verlagen het LDL-cholesterol door het blokkeren van microsomaal triglyceride transferproteïne (MTTP), een molecuul in het lichaam dat voorkomt dat VLDL en chylomicrons in de lever worden gemaakt. Juxtapid (lomitapide) is de enige goedgekeurde medicatie in deze klasse geneesmiddelen en verlaagt LDL met ongeveer 50 procent.