Vermijd Sepsis na miskraam

Een miskraam hebben is vaak een verwoestende gebeurtenis. Voor ongeveer 3 procent van de vrouwen wordt de ervaring zelfs nog schrijnender wanneer weefsel dat niet volledig door de baarmoeder wordt verdreven, tot een infectie leidt. In het ergste geval wordt de infectie septisch, waardoor een zogenaamde septische miskraam of septische abortus optreedt. Sepsis is een potentieel levensbedreigende aandoening, dus het is van cruciaal belang om de symptomen te kennen en zo snel mogelijk een medische behandeling te krijgen.

Oorzaken

Infecties zijn een risico na een miskraam of niet-therapeutische abortus (een die een vrouw kiest om te ondergaan voor niet-medische redenen). Gynaecologische en obstetrische operaties kunnen een vrouw ook een risico op infectie geven.

Wanneer weefsel van zwangerschap in de baarmoeder blijft na een miskraam of abortus, kan het dienen als voedingsbodem voor bacteriën, waaronder:

• E coli
• Prevotella
• Bacteroides
• C. trachomatis
• Groep B streptokokken
• Enterobacteriaceae

Infecties met deze bacteriën kunnen progressief zijn, wat betekent dat ze in de baarmoeder beginnen en, indien onbehandeld, door kunnen stromen naar de bloedbaan en uw hele systeem kunnen infecteren, wat kan leiden tot een septische shock. Bij septische shock daalt de bloeddruk gevaarlijk laag, waardoor de organen van hun bloedtoevoer uithongeren, wat uiteindelijk kan resulteren in orgaanfalen.

U kunt het risico op infectie na een miskraam verminderen door geslachtsgemeenschap te vermijden, zwemmen in zwembaden, douchen en het gebruik van tampons gedurende de tijd die uw arts u heeft voorgeschreven.

Volgens een rapport gepresenteerd in de American Society of Anesthesiologists in 2012, hebben vrouwen met congestief hartfalen, leverziekte, diabetes of lupus een hoger risico op het ontwikkelen van infecties na de zwangerschap of een miskraam. Vrouwen die invasieve procedures ondergaan om onvruchtbaarheid of tijdens de zwangerschap te behandelen, kunnen ook een verhoogd risico op een uteriene infectie hebben.

symptomen

Bacteriële infecties kunnen zich snel verspreiden en septisch worden, dus als u een van de volgende symptomen heeft na een miskraam, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de eerste hulp:

• Langdurig bloeden en krampen (langer dan ongeveer twee weken)
• Koorts boven 100,4 graden
• Rillingen
• Vuil ruikende vaginale afscheiding
• Bekkenpijn
• Een tedere baarmoeder
• Ongebruikelijke slaperigheid

Diagnose

Als u na een miskraam symptomen van infectie heeft, zal uw arts een echografie uitvoeren om te zoeken naar vastgehouden weefsel in de baarmoeder. Om deze reden kan ook een MRI- of CT-scan worden gebruikt. Hij controleert uw bloeddruk (die daalt tijdens sepsis), uw hartslag (die omhoog gaat) en uw zuurstofsaturatieniveaus (die afnemen).

Uw arts zal ook bloedtests uitvoeren die bepaalde factoren meten die wijzen op de aanwezigheid van bacteriën in de bloedbaan. Deze indicatoren omvatten:

• Een hoog aantal witte bloedcellen
• Onrijpe witte bloedcellen in de bloedsomloop
• Verhoogd plasma C-reactief proteïne
• Verhoogde procalcitonine (PCT)
• Hoge creatininespiegels
• Laag aantal bloedplaatjes
• Hoge bilirubinespiegels
• Hoge lactaatniveaus

Soms hebben vrouwen met een septische miskraam een ​​voorgeschiedenis van ob / gyn-chirurgie of niet-therapeutische abortus. Het is belangrijk dat u alle relevante informatie vrijgeeft; Vergeet niet dat de overgrote meerderheid van de artsen medelevend en niet-veroordelend zijn.

Behandeling

Als uw arts bevestigt dat u nog weefsel in uw baarmoeder heeft, zal hij een chirurgische procedure uitvoeren met de naam dilatatie en curettage (D & C) waarbij de cervix wordt verwijd en het weefsel wordt verwijderd met een hulpmiddel dat een curette wordt genoemd (of in sommige gevallen een vacuüm). -achtig apparaat).

Wat te verwachten van een D & C voor een vroege miskraam

Als uw infectie septisch is geworden, is een spoedbehandeling noodzakelijk en wordt u naar het ziekenhuis gestuurd en nauwlettend gevolgd. U krijgt intraveneuze vloeistoffen om het bloedvolume en de bloeddruk te verhogen, evenals intraveneuze breedspectrumantibiotica, die een breed scala aan bacteriën doden. Je bloed zal worden gekweekt om de specifieke bacteriën te identificeren die de infectie veroorzaken. De bacteriën kunnen een paar dagen nodig hebben om in het kweekmedium te groeien. Zodra het is geïdentificeerd, wordt u van de breedspectrumantibiotica afgehaald en krijgt u er een die is afgestemd op de specifieke bacteriën. Zodra uw toestand is gestabiliseerd, wordt u naar huis gestuurd en moet u waarschijnlijk een paar dagen of weken oraal antibiotica gebruiken.

In zeldzame gevallen kan de infectie in de baarmoeder niet worden genezen en is een hysterectomie nodig om het leven van de patiënt te redden. In de meeste gevallen is een infectie na een miskraam echter, zelfs als deze septisch wordt, te genezen en is het onwaarschijnlijk dat dit toekomstige zwangerschappen zal beïnvloeden.