DEXA Scan: gebruik, procedure, resultaten
Inhoudsopgave:
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Vóór de test
- Tijdens de test
- Resultaten interpreteren
- Een woord van heel goed
Botontkalking: Dexascan | Furrow.nl (Oktober 2024)
Een DEXA-scan is een niet-invasieve test die de botmineraaldichtheid meet om te beoordelen of een persoon het risico loopt op osteoporose of fractuur. DEXA staat voor dual energy x-ray absorptiometry - een mondvol term die eigenlijk veel vertelt over deze procedure, waarbij twee röntgenbundels op de botten zijn gericht. Terwijl een gewone röntgenfoto veranderingen in botdichtheid (osteopenie) kan laten zien na botverlies van ongeveer 40 procent; een DEXA-scan kan veranderingen van slechts 1 procent detecteren, waardoor het gevoeliger en nauwkeuriger wordt. De DEXA wordt soms een centrale DEXA-scan, botsdensitometriescan of een DXA-scan genoemd.
Doel van de test
Een DEXA-scan detecteert zwakke of broze botten om de kans op een toekomstige fractuur te voorspellen en, soms, om te bepalen of iemand medicatie (zoals een bisfosfonaat) moet gebruiken om het botverlies te vertragen. Na een eerste DEXA-scan kunnen opeenvolgende scans worden gemaakt om de progressie van botverlies te vergelijken. Met andere woorden, het vergelijken van een basislijnscan met een tweede scan kan aantonen of de botdichtheid verbetert, verslechtert of gelijk blijft.
Een DEXA-scan kan ook worden gebruikt om te beoordelen hoe goed de behandeling met osteoporose werkt. En na een fractuur kan een DEXA-scan beoordelen of de breuk waarschijnlijk te wijten was aan osteoporose.
Andere redenen om een DEXA-scan te hebben, zijn:
- Een pauze of botverlies in je wervelkolom kwam naar voren in een röntgenfoto
- U hebt rugpijn die kan worden veroorzaakt door een wervelfractuur
- Je bent binnen een jaar een halve inch of meer hoogte kwijtgeraakt
- Je hebt een totaal lengteverlies van anderhalve centimeter gehad
Als screeningstest voor botverlies, wat meestal gebeurt als een persoon ouder wordt, adviseren de Amerikaanse Preventieve Services Task Force, evenals de National Osteoporosis Foundation (NOF), dat alle vrouwen van 65 jaar en ouder en alle mannen boven de 70 jaar een DEXA-scan minstens één keer. Het leeftijdsverschil is omdat botverlies bij vrouwen wordt geassocieerd met de vermindering van oestrogeen dat optreedt bij de menopauze, dus vrouwen hebben de neiging om een lagere botmineraaldichtheid eerder te ontwikkelen dan mannen.
Andere mensen die vaak worden geadviseerd om een DEXA-scan te hebben, volgens de Radiological Society of North America (RSNA), omvatten:
- Vrouwen die de menopauze hebben bereikt en geen oestrogeen gebruiken
- Mensen met een persoonlijke of maternale voorgeschiedenis van een heupfractuur
- Rokers of mensen van wie de moeder rookte tijdens de zwangerschap
- Vrouwen na de menopauze die lang zijn (meer dan 5 voet, 7 duim) of dun (weeg minder dan 125 ponden)
- Mannen met klinische aandoeningen geassocieerd met botverlies, zoals reumatoïde artritis of chronische nierziekte
- Mensen die medicijnen nemen waarvan bekend is dat ze botverlies veroorzaken, waaronder corticosteroïden zoals prednison (een steroïde die het botheropbouwproces verstoort), verschillende anti-epileptische medicijnen zoals Dilantin (fenytoïne) en bepaalde barbituraten en hooggedoseerde schildkliervervangende medicijnen
- Mensen met type 1 (juveniele of insulineafhankelijke) diabetes, leverziekte, nierziekte of een familiegeschiedenis van osteoporose
- Degenen met een hoge botomzetting, die te zien is als overmatig collageen in urinemonsters
- Mensen met een schildklieraandoening, zoals hyperthyreoïdie of een bijschildklieraandoening, zoals hyperparathyroïdie
- Transplantatiepatiënten, die een verhoogd risico op osteoporose hebben vanwege anti-afstotende medicatie die zij mogelijk gebruiken
- Mensen die een fractuur hebben gehad na slechts mild trauma
beperkingen: De meeste centrale DEXA-machines kunnen de botdichtheid niet meten bij mensen die meer dan 300 kilo wegen.Sommige nieuwere machines kunnen de botdichtheid meten bij mensen die maximaal 400 kilo wegen, maar deze machines zijn niet overal verkrijgbaar. Wanneer de heup en de wervelkolom niet kunnen worden gemeten, bevelen sommige zorgverleners een centrale DEXA-test van het radiusbot in de onderarm en een perifere botdichtheidstest van de hiel of een ander bot aan.
Gerelateerde test: Voor oudere patiënten noemde een speciale lage dosis röntgenfoto van de wervelkolom een laterale vertebrale beoordeling (LVA) soms gebeurt het op hetzelfde moment als een DEXA voor oudere patiënten. Het wordt meestal aanbevolen voor senioren die meer dan een centimeter lang zijn kwijtgeraakt; hebben onverklaarbare rugpijn, of ontvangen grenswaarden in een DEXA-scan.
Risico's en contra-indicaties
Over het algemeen is een DEXA-scan een zeer veilige test. Hoewel het wel blootstelling aan straling met zich meebrengt, die altijd een klein risico op kanker met zich meebrengt, is het niveau van straling waaraan u tijdens een DEXA-scan wordt blootgesteld ongeveer even groot als u zou tegenkomen tijdens een transcontinentale vlucht of een tiende van de vlucht. hoeveelheid straling uitgestraald tijdens een thoraxfoto.
Wat meer is, volgens de RSNA, "Moderne röntgensystemen hebben zeer gecontroleerde röntgenstralenbundels en dosiscontrolemethoden om strooilicht (strooistraling) te minimaliseren. Dit zorgt ervoor dat die delen van het lichaam van een patiënt die niet worden afgebeeld, minimale stralingsblootstelling ontvangen."
Al met al wegen de potentiële voordelen van een DEXA-scan veel zwaarder dan het risico voor de meeste mensen.
De uitzondering zijn vrouwen die zwanger zijn. Als u weet of zelfs vermoedt dat er een kans is dat u zwanger zou kunnen zijn, licht dan uw arts in. Het kan het beste zijn om te wachten tot nadat je je baby hebt gehad om de scan te doen.
Vóór de test
Hoe beter voorbereid je bent voordat je een DEXA-scan hebt, hoe vloeiender en gemakkelijker de procedure zal verlopen.
timing: De DEXA-scan duurt slechts 10 tot 30 minuten, afhankelijk van het lichaamsdeel dat wordt onderzocht. U wilt echter meer tijd door laten, omdat u waarschijnlijk een paar formulieren moet invullen als u aankomt voor uw afspraak.
Je hebt ook wat tijd nodig om over te stappen op een ziekenhuisjas als dat wordt verwacht. Als de test voorbij is, hoeft u niet te wachten op resultaten van uw scan: deze worden geïnterpreteerd door een radioloog, die een rapport opstelt en naar uw arts stuurt.
Plaats: Centrale DEXA-scans worden uitgevoerd op poliklinische basis (u hoeft niet te overnachten in een ziekenhuis). Meestal vinden ze plaats op de radiologieafdeling van een ziekenhuis of medisch centrum, of een vrijstaand beeldvormingscentrum.
Wat te dragen: Kleed je in losse, comfortabele kleding aan. Draag niets met metaal erop - ritsen, knopen, gespen, decoratieve versieringen - omdat metaal de nauwkeurigheid van de test kan beïnvloeden. Laat je sieraden thuis. U zult het moeten verwijderen voor de scan en u kunt het risico lopen het te verliezen.
Je zult waarschijnlijk worden geïnstrueerd om alle of sommige van je kleding te verwijderen en een jurk aan te trekken tijdens het examen. U kunt ook worden gevraagd verwijderbare mondverzorgingsapparatuur uit te nemen en uw bril en / of gehoorapparaat te verwijderen.
Eten en drinken: Er zijn geen dieetbeperkingen voor een DEXA-scan. Op de dag van uw test kunt u eten zoals u regelmatig doet. Als u echter routinematig calciumsupplementen gebruikt, moet u minstens 24 uur vóór uw examen stoppen.
Kosten en ziektekostenverzekering: Volgens American Non-profit, als je een vrouw bent van 65 jaar of ouder of een man van 70 jaar of ouder, en je bent op Medicare, kun je elke twee jaar een botdichtheidstest ondergaan. Als u een andere zorgverzekering heeft, bent u waarschijnlijk verzekerd voor een DEXA als u risicofactoren heeft voor osteoporose of fracturen, zoals vroege menopauze (jonger dan 40 jaar), een eerdere low-impact fractuur of een ziekte of aandoening zoals artritis, lupus of multiple sclerose.
De out-of-pocket kosten van een DEXA-scan bedragen ongeveer $ 125, volgens ChoosingWisely.org, een non-profit organisatie voor belangenbehartiging van patiënten die is aangesloten bij de American Board of Internal Medicine.
Wat mee te brengen: U dient uw verzekeringskaart en eventuele papierwerk, zoals een recept of verwijzing, mee te brengen dat uw arts u heeft gegeven.
Andere Overwegingen: Als u onlangs een bariumklysma heeft gehad of hebt geslikt of een injectie van een contrastmateriaal hebt ontvangen voor een CT-scan of radio-isotopenscan, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. Mogelijk moet u de DEXA-scan tot een paar weken uitstellen.
Tijdens de test
In de loop van uw tijd in het ziekenhuis of beeldverwerkingscentrum, zult u met meerdere mensen in contact treden, inclusief een receptioniste wanneer u incheckt voor uw procedure, een verpleegster die u door kledingveranderingen of andere voorbereidingen voor de scan zal begeleiden, en de technicus die de scan zal uitvoeren. Hier is een overzicht van wat u kunt verwachten als u incheckt voor uw DEXA-scan totdat de test is voltooid en u bent vrij om te vertrekken.
Pre-Test: Wanneer u aankomt in het ziekenhuis of medisch centrum waar uw DEXA-scan zal plaatsvinden, zal u eerst het incheckprotocol voor die faciliteit doorlopen, inclusief het laten kopiëren van uw ziekteverzekeringskaart en het invullen van de vereiste formulieren. Dit kan een vragenlijst van uw arts zijn over eventuele medische aandoeningen die u heeft of medicijnen die u gebruikt die een invloed kunnen hebben op uw botsterkte.
Afhankelijk van de timing moet u mogelijk wachten in een gemeenschappelijke ruimte totdat u wordt opgeroepen voor uw scan. Op dat moment wordt u door een verpleegkundige naar een plaats gebracht waar u indien nodig in een ziekenhuisjas kunt veranderen.
U wordt dan gevraagd om op een opgevulde tafel te gaan liggen. Onder de tafel bevindt zich een röntgenstraalgenerator en daarboven bevindt zich een beeldapparaat dat op een mechanische arm lijkt. Meestal richt een DEXA-scan zich op twee specifieke gebieden: de wervelkolom en de heup.Dat komt omdat dit de locaties zijn waar de meeste fracturen worden veroorzaakt door een lage botdichtheid (osteopenie) of botverlies. (Als om een of andere reden uw heup of wervelkolom niet kan worden geröntgend, omdat u bijvoorbeeld een heupprothese hebt gehad, wordt uw onderarm waarschijnlijk gescand.)
Zodat de machine een nauwkeurig beeld van uw rug kan krijgen, plaatst de technicus uw benen zodat ze worden ondersteund op een opgevulde doos. Hierdoor worden uw bekken en de onderste (lumbale) wervelkolom op natuurlijke wijze vlakker.
Gedurende de test: De technicus verlaat de kamer even om de machine te activeren, waardoor een dunne, onzichtbare straal van lage dosis X-stralen wordt verzonden met twee energiepieken door het bot: één piek zal worden geabsorbeerd door zacht weefsel en de andere door bot. De hoeveelheid straling die door het zachte weefsel wordt geabsorbeerd, wordt van het totaal afgetrokken om de totale botmineraaldichtheid te onthullen.
Tijdens de paar seconden dat de röntgenfoto wordt gemaakt, moet je heel stil blijven staan en wordt je zelfs geïnstrueerd om je adem in te houden om te voorkomen dat het beeld wazig wordt. Dit komt het dichtst in de buurt van je ongemak tijdens een DEXA-scan - de test zelf is pijnloos.
Om uw heup te scannen, plaatst de technicus uw voet in een apparaat dat uw heup voorzichtig naar binnen draait. Hij zal dan de kamer verlaten om de machine in te schakelen. Nogmaals, je zult stil moeten zijn en misschien een paar seconden ophouden met ademhalen.
Post-Test: Nadat de DEXA-scan is voltooid, kunt u weer teruggaan naar uw kleding en vertrekken.
Resultaten interpreteren
Hoewel de timing varieert afhankelijk van het ziekenhuis, de faciliteit en de radioloog die uw DEXA-scan zullen beoordelen, hoort u waarschijnlijk binnen een week of twee van uw arts de resultaten. De resultaten van een botdichtheidsmeting (DEXA-scan) worden op twee manieren gerapporteerd: als T-scores en als Z-scores.
Een T-score vergelijkt uw botdichtheid met de optimale piekbotdichtheid voor uw geslacht. Het is gerapporteerd als het aantal standaarddeviaties onder het gemiddelde, dat is gebaseerd op de botdichtheid van een gezonde 30-jarige volwassene.
- Een T-score groter dan -1 wordt als normaal beschouwd.
- Een T-score van -1 tot -2,5 wordt beschouwd als osteopenie en duidt op een risico op het ontwikkelen van osteoporose.
- Een T-score van minder dan -2,5 is diagnostisch voor osteoporose.
Een Z-score wordt gebruikt om uw resultaten te vergelijken met die van uw leeftijd, gewicht, etniciteit en geslacht. Dit is handig om te bepalen of er iets ongewoons aan uw botverlies bijdraagt.
Een Z-score hoger dan 2.0 wordt als normaal beschouwd voor de leeftijd van de persoon, terwijl een score van minder dan 2.0 wordt beschouwd als lager dan het verwachte bereik voor de leeftijd van de persoon. Concreet brengt een Z-score van minder dan -1,5 het tot bezorgdheid dat andere factoren dan veroudering bijdragen aan osteoporose. Deze factoren kunnen schildklierafwijkingen, ondervoeding, medicamenteuze interacties, tabaksgebruik en andere factoren omvatten.
Opvolgen: Uw DEXA-scanscores bepalen of u baat zou kunnen hebben bij het nemen van medicatie voor osteoporose. Voor mensen van 50 jaar en ouder zijn dit de richtlijnen van de NOF:
- Een T-score van -1,0 en hoger (normale botdichtheid) duidt niet op een noodzaak voor behandeling.
- Sommige mensen met T-scores tussen -1,0 en -2,5 zouden moeten overwegen om een osteoporose medicijn te nemen als ze bepaalde risicofactoren hebben.
- Iedereen met een T-score van -2,5 en lager heeft een diagnose van osteoporose en zou moeten overwegen om een osteoporosemedicijn te nemen.
De NOF adviseert dat mensen die medicatie nemen om osteoporose te behandelen elk jaar of twee een herhaling van de DEXA-scan hebben om te evalueren hoe goed de behandeling werkt. Als een patiënt overschakelt naar een ander medicijn, zullen de meeste artsen na een jaar een vervolgscan willen over het nieuwe medicijn.
Voor jongere volwassenen, zoals vrouwen die nog steeds menstrueren, evenals tieners en kinderen, raden de meeste experts aan om Z-scores te gebruiken om een vervolgbepaling uit te voeren, hoewel de NOF routinematige botdichtheidstests voor deze groepen niet aanbevelen.
Een woord van heel goed
Mogelijk bent u perifere tests of screeningtests voor osteoporose tegengekomen. Deze worden meestal aangeboden op gezondheidsbeurzen. Er is de perifere dual-energy X-ray absorptiometrie (pDEXA), kwantitatieve echografie (QUS)) en de perifere kwantitatieve computertomografie (pQCT). Het is belangrijk om te weten dat de screeningtests geen diagnose van osteoporose kunnen stellen. Screeningtests identificeren eenvoudigweg mensen die verdere tests moeten krijgen met een centrale DEXA. De resultaten van een perifere versus een centrale DEXA-test zijn ook niet vergelijkbaar.
SPECT-scan: gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten
Een SPECT-scan ondergaan? Bekijk het gebruik, wat te verwachten tijdens en na de test, en hoe u de resultaten kunt interpreteren.
PET-scan: gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten
Een positron emissie tomografie (PET) scan detecteert een abnormaal celmetabolisme om kanker, hartaandoeningen en hersenaandoeningen te diagnosticeren voordat andere testen kunnen.
Wat is een HIDA-scan: gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten
Een hepatobiliaire iminodiazijnzuur (HIDA) -scan kan worden gebruikt om de tekenen en symptomen in de galwegen, galblaas en lever te beoordelen. Leer wat je kunt verwachten.