Status Epilepticus Symptomen, oorzaken en behandeling
Inhoudsopgave:
213th Knowledge Seekers Workshop March 1, 2018 (Oktober 2024)
Status epilepticus is een gevaarlijke situatie waarbij een aanval of een cluster van aanvallen langer dan 5 minuten duurt zonder verbetering van het bewustzijn.
Wanneer aanvallen niet alleen of met medicatie verbeteren, kan hersenbeschadiging of overlijden optreden. Status epilepticus is een medisch noodgeval dat een injectie van anti-epileptische medicatie vereist. Soms verbetert een persoon met status epilepticus niet, zelfs niet met medicatie, en blijft hij aanvallen ervaren, zelfs met de behandeling.
symptomen
In het algemeen duren toevallen meestal enkele seconden. Echter, langdurige aanvallen, met of zonder behandeling, zijn ongebruikelijk en komen vaker voor bij mensen die aanzienlijke hersenschade hebben.
De symptomen van status epilepticus kunnen in sommige situaties gemakkelijk herkenbaar zijn, maar dat is niet altijd het geval. Soms kan status epilepticus subtiel zijn, vooral bij mensen die ernstig ziek zijn.
Dat komt omdat er veel soorten aanvallen zijn, en sommige zijn krampachtig, gekenmerkt door trillen of schokken van het lichaam, terwijl sommige niet-krampachtig zijn en bewustzijnsverlies veroorzaken zonder het lichaam te schudden. Jonge baby's of kinderen met ontwikkelingsstoornissen kunnen epileptische aanvallen hebben die worden gekenmerkt door verlies van spierspanning, die mogelijk onopgemerkt blijft. En personen die extreem ziek zijn en die al een lage mate van alertheid hebben, kunnen ook toevallen ervaren die niet voor de hand liggen.
Status epilepticus kan produceren:
- Aanhoudend schudden of schokken van het lichaam dat langer dan 5 minuten duurt
- Op de grond vallen en niet reageren
- Gebrek aan alertheid voor langer dan 5 minuten
- Starende spreuken
- Een volledig gebrek aan fysieke activiteit langer dan 5 minuten
- Verminderde spierspanning langer dan 5 minuten
- Zwakte aan één kant van het lichaam, met betrekking tot de gezichtswapen of het been
- Repetitieve bewegingen van het gelaat, geluiden of gebaren, meestal met een gebrek aan bewustzijn
Oorzaken
Er zijn enkele triggers en omstandigheden die status-epilepticus waarschijnlijker maken, maar soms kan deze optreden zonder een bekende reden.
- Epilepsiesyndromen: mensen met ernstige convulsies, zoals het syndroom van Rasmussen, het Rett-syndroom, het Lennox Gastaut-syndroom en het syndroom van Dravet, zijn meer vatbaar voor status-epilepticus. Afleveringen komen vaker voor tijdens ziekte, infectie of wanneer medicijnen worden overgeslagen maar zonder trigger kunnen optreden.
- Hersenschade: mensen die uitgebreide schade hebben opgelopen aan de hersenschors, de regio van de hersenen die het meest waarschijnlijk epileptische aanvallen veroorzaakt, hebben meer kans epilepticus te worden dan mensen met kleine gebieden met beperkte hersenschade. Hypoxie (lage zuurstof) voorafgaand aan de geboorte, hersenverlamming, hoofdtrauma en ernstig bloedverlies kunnen aanzienlijke hersenbeschadiging veroorzaken die de kans op status epilepticus kan verhogen, zelfs jaren nadat de aandoening is verholpen.
- Hersentumor: Tumoren en kanker in de hersenen kunnen epileptische aanvallen veroorzaken en kunnen status epilepticus veroorzaken, vooral als ze groot zijn of als er verschillende tumoren zijn.
- Afwijkingen van de elektrolyten: bloedverlies, uitdroging, ondervoeding, overdosis drugs. en medicijnen kunnen allemaal electrolytenonevenwichtigheden veroorzaken die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken. Als de aandoening niet snel wordt gecorrigeerd, kan de aanval langer duren, wat resulteert in status epilepticus.
- Overdosering of opname van drugs of alcohol: alcohol en drugs zoals cocaïne, methamfetamine en heroïne kunnen korte aanvallen of status epilepticus veroorzaken. Onttrekking van geneesmiddelen of alcohol na intens gebruik of langdurig gebruik en net zo gevaarlijk zijn, waardoor aanvallen worden veroorzaakt tijdens de wachttijd en tot enkele dagen daarna.
- Encefalitis: een infectie van de hersenen, hoewel niet vaak voorkomend, kan een ernstige, langdurige status epilepticus veroorzaken.
Diagnose
Statusepilepticus kan worden gediagnosticeerd door klinische observatie, maar meestal is een elektro-encefalogram (EEG) nodig om de diagnose te verifiëren.
Convulsieve status epilepticus kan worden herkend door het schudden en schokken van het lichaam. Doorgaans kan een persoon die niet-convulsieve status epilepticus ervaart niet-reagerend of verward lijken. Dit maakt het moeilijk om onderscheid te maken met andere aandoeningen, zoals delirium, een staat van verwarring, die kan worden veroorzaakt door infecties, medicijnen of ziekte. Evenzo is encefalopathie, gekenmerkt door verslechtering van de hersenfunctie, vaak het gevolg van leverfalen of nierfalen. Soms kan status epilepticus zich manifesteren met plotselinge zwakte van één kant van het lichaam, die gemakkelijk kan worden aangezien voor een beroerte.
- EEG: omdat de klinische symptomen van status epilepticus en verschillende andere aandoeningen vergelijkbaar kunnen zijn, is meestal een EGG nodig om onderscheid te maken tussen toevallen en patronen die consistent zijn met aandoeningen zoals beroerte en encefalopathie.
- Beeldvorming van de hersenen: een hersenstam of MRI-scan kan nodig zijn om de oorzaak van de aanvallen te bepalen en om aandoeningen zoals een beroerte, een hersentumor of een ontsteking in de hersenen te identificeren.
- Lumbale punctie: als er een mogelijke infectie is, kan deze worden gediagnosticeerd met behulp van een lumbaalpunctie, een procedure waarbij de vloeistof rond de hersenen en het ruggenmerg wordt onderzocht.
Het diagnosticeren van de status epilepticus en het identificeren van de oorzaak is belangrijk omdat status epilepticus niet wordt behandeld met dezelfde medicijnen als de andere aandoeningen die vergelijkbare symptomen veroorzaken.
Behandeling
Status epilepticus is een medisch noodgeval. Het kan de dood veroorzaken als gevolg van lichamelijk letsel, verstikking of als gevolg van de aanval zelf. De episode kan blijvende hersenschade veroorzaken, wat kan resulteren in verslechterende aanvallen, verhoogde aanleg voor status epilepticus en cognitieve achteruitgang.
Als u of uw kind vatbaar is voor deze aandoening, zal uw arts u een recept voor een anticonvulsie middel geven dat kan worden geïnjecteerd of dat in het rectum kan worden geplaatst, wat een gemakkelijkere manier is om jonge baby's te helpen. De American Epilepsy Society heeft aanbevelingen gedaan voor de behandeling van status epilepticus.
Medicijnen die worden gebruikt voor status-epilepticus omvatten:
- Intraveneus (IV) lorazepam
- IV diazepam
- Rectale diazepam
- IM midazolam
- Intranasale midazolam
- Buccale midazolam
- IV valproïnezuur of IV-fenobarbital als tweede therapie na falen van een benzodiazepine.
Deze medicijnen werken snel en de effecten ervan duren meestal niet langer dan een paar uur. Ze kunnen verergerende symptomen veroorzaken bij mensen die geen epilepsie hebben. Lorazepam kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat encefalopathie verergert.
Wanneer de status epilepticus wordt veroorzaakt door medische problemen, is het belangrijk om deze aandoeningen te behandelen zodra de aanvallen worden beheerst.
Behandelingsmethoden kunnen zijn:
- Behandeling van infecties
- Elektrolyt- en stofwisselingsproblemen corrigeren
- Steroidbehandeling om zwelling door tumoren te verminderen
- Operatie om een tumor te verwijderen
Een woord van heel goed
Als u of uw kind de status epilepticus heeft ervaren, kan dit een beangstigende ervaring zijn.
Als u de neiging heeft epilepticus met terugkerende status te hebben, is het belangrijk om te leren hoe u de symptomen die vlak voor de aanval optreden kunt herkennen en om meteen medicatie te nemen om te proberen de aanval te voorkomen. Het kan ook handig zijn om een handige methode te hebben om medische noodhulp in te roepen, zodat u indien nodig de juiste behandeling kunt krijgen.
Met de juiste behandeling kunnen toevallen worden beheerst, de episodes van status epilepticus worden verminderd en de triggerende oorzaak kan worden behandeld.
Hondsdolheid: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en preventie
Rabiës kunnen worden voorkomen met vaccins of worden behandeld met medicijnen als je bent gebeten door een hondsdolle beest. Meer informatie over de symptomen en hoe rabiës wordt verspreid.
Straling Pneumonitis: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
Stralingspneumonitis is een veel voorkomende complicatie bij de behandeling van kanker. Wat zijn de symptomen en oorzaken en hoe wordt het gediagnosticeerd en behandeld?
Symptomen en behandeling van Migrainosus status
Lees meer over een type migraine dat langer dan drie dagen aanhoudt, status migrainosus en hoe deze slopende migraine wordt behandeld.