Begrijpen welk verzekeringsplan het eerst wordt betaald
Inhoudsopgave:
- Waarom u meer wilt dan wat Medicare biedt
- Medicare en door werkgever gesponsorde gezondheidsplannen
- Medicare en COBRA
- Medicare en Worker's Compensation
- Medicare en militaire gezondheidsvoordelen
You Bet Your Life: Secret Word - Street / Hand / Picture (December 2024)
Waarom zou iemand meer dan één verzekeringsplan willen hebben? Het hangt af van wie je het vraagt. Misschien wilt u extra dekking om ervoor te zorgen dat u alle gezondheidsdiensten krijgt die u nodig hebt. Medicare en andere verzekeraars, aan de andere kant, hebben nog een gevestigd belang. Als u meer dan één gezondheidsplan hebt, kunnen zij de betalingslast naar de andere partij verplaatsen.
Maak je geen zorgen. Iemand gaat de rekening betalen, en zolang iedereen volgens plan gaat, zou jij het niet moeten zijn. U moet eerst weten wie het eerst gaat betalen en wie, als er iemand is, de kosten zal betalen die zijn overgebleven. Dit is waar Medicare Secondary Payer in het spel komt.
Waarom u meer wilt dan wat Medicare biedt
Medicare biedt gezondheidszorg aan meer dan 56,8 miljoen Amerikanen, maar dat betekent niet dat het noodzakelijkerwijs alles omvat wat ze nodig hebben. Overweeg deze algemene items die Medicare u laat betalen voor eigen rekening:
- Acupunctuur
- Zorg tijdens buitenlandse reizen met zeldzame uitzonderingen
- Chiropractorservices behalve om subluxatie van de wervelkolom te corrigeren
- Corrigerende ooglenzen (contactlenzen of brillen)
- Custodial care (baden, aankleden, toiletbezoek)
- kunstgebit
- Voetverzorging
- Gehoorapparaten
- Langdurige verzorgingstehuiszorg
- Niet-noodtransport met zeldzame uitzonderingen
- OTC-medicijnen, vitamines en supplementen
- Recept medicijnen in bepaalde categorieën
- Wandelstokken voor blinden
Dit is natuurlijk geen uitputtende lijst, maar het is geen wonder dat sommige mensen een andere gezondheidsdekking nastreven om de kloof te dichten. Hoewel er de mogelijkheid is om Medicare Supplement Plans, ook bekend als Medigap-plannen, te helpen de kosten van Medicare uit eigen zak te dekken (copayments, co-assurantie en aftrekbare bedragen), voegen deze plannen niet echt extra gezondheidsvoordelen toe aan uw dekking.
In plaats daarvan wenden veel mensen zich tot andere verzekeraars, zoals door de werkgever gesponsorde gezondheidsplannen, militaire voordelen en voordelen voor gepensioneerden om de dekking te krijgen die ze nodig hebben.
Medicare en door werkgever gesponsorde gezondheidsplannen
De pensioengerechtigde leeftijd voor sociale uitkeringen was vroeger 65 jaar oud, dezelfde leeftijd waarop je in aanmerking komt voor Medicare. Dat veranderde allemaal in 1983 toen het Congres wetgeving goedkeurde om de pensioengerechtigde leeftijd te verhogen op basis van je verjaardag. Voor mensen geboren tussen 1943 en 1954 is de pensioengerechtigde leeftijd nu 66 jaar oud. De pensioengerechtigde leeftijd neemt geleidelijk toe tot een maximum van 67 jaar voor diegenen geboren na 1960. Eerder met pensioen gaan dan deze aangewezen leeftijd zal resulteren in het krijgen van mindere betalingen van de sociale zekerheid.
Het eindresultaat is dat veel mensen langer werken om hun pensioen te maximaliseren. Werken geeft hen via hun werkgever toegang tot gezondheidszorg, zodat ze ervoor kunnen kiezen om alleen door te gaan, door te gaan en zich tegelijkertijd aan te melden voor Medicare, of te annuleren en te vervangen door Medicare.
Uw door de werkgever gesponsorde gezondheidsplan kan betrekking hebben op uw echtgeno (o) t (e) en ten laste komende personen, terwijl Medicare u alleen dekt. Deze plannen kunnen ook betrekking hebben op diensten die Medicare niet biedt. Als u in aanmerking komt voor een speciale inschrijvingsperiode, kunt u mogelijk de inschrijving voor Medicare uitstellen zonder te laat te worden bestraft wanneer u zich eindelijk aanmeldt.
Dit kan u aanzienlijke bedragen besparen, omdat u de premie voor twee verschillende plannen niet hoeft te betalen.
Als u zowel Medicare als een door de werkgever gesponsord gezondheidsplan hebt, betaalt Medicare eerst alleen in bepaalde omstandigheden. De beslissing is gebaseerd op uw leeftijd, of u nu terminale nierinsufficiëntie (ESRD) of een andere handicap heeft en hoeveel mensen werken voor uw werkgever.
Als u niet voldoet aan de criteria voor Medicare om eerst te betalen, wordt in plaats daarvan een door de werkgever gesponsord gezondheidsplan in rekening gebracht. Waar ze niet voor betalen, wordt dan aan Medicare in rekening gebracht. Medicare betaalt de gezondheidszorg die het normaal gesproken zou dekken zolang het ze medisch noodzakelijk acht.
| Medicare betaalt eerst | Medicare zal de tweede betalen |
|---|---|
|
|
Medicare en COBRA
Dankzij de Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) van 1985 kunt u uw door de werkgever gesponsorde gezondheidsplan blijven uitvoeren nadat u uw baan hebt verlaten. De wet verplicht werkgevers van 20 of meer fulltime werknemers om door te gaan met de toegang tot hun gezondheidsplan voor een periode van tijd, meestal 18 maanden, nadat uw baan eindigt bij wijze van beëindiging of ontslag. De duur van de COBRA-dekking kan tot 36 maanden worden verlengd als aan bepaalde voorwaarden is voldaan.
Medicare en COBRA hebben een lastige relatie. Als je COBRA al hebt wanneer je je aanmeldt voor Medicare, zal je COBRA-dekking waarschijnlijk eindigen op de datum waarop je je inschrijft voor Medicare. Als u al Medicare heeft wanneer u in aanmerking komt voor COBRA, kunt u zich inschrijven voor COBRA.
Als je COBRA hebt en gedurende die tijd Medicare-in aanmerking komt, moet je een belangrijke beslissing nemen. Als u zich aanmeldt voor Medicare, raakt u uw COBRA-voordelen voor uzelf kwijt, hoewel u mogelijk die dekking voor uw partner en ten laste komende personen kunt voortzetten. Als u ervoor kiest om de inschrijving in Medicare uit te stellen, houd er dan rekening mee dat u te laat wordt bestraft als u zich eindelijk aanmeldt. COBRA-voordelen kwalificeren u niet voor een speciale inschrijvingsperiode met Medicare.
| Medicare betaalt eerst | Medicare zal de tweede betalen |
|---|---|
|
|
Medicare en Worker's Compensation
De compensatie voor werknemers werkt iets anders dan uw door de werkgever gesponsorde gezondheidsplan. Het is een door de staat gemandateerde overeenkomst tussen u en uw werkgever waarin staat dat u ze niet zult vervolgen zolang ze uw medische kosten dekken voor letsel op de werkvloer. Wanneer u de compensatie-uitkeringen van werknemers accepteert, kunt u geen punitieve schadevergoeding vragen voor dat letsel. Als u die voordelen afwijst, kunt u een schadevergoeding eisen zoals pijn en leed.
Terwijl u premies betaalt voor uw door de werkgever gesponsorde ziekteverzekeringsplan, worden de premies van de werknemer vergoed door uw werkgever. Er zijn geen kosten voor u. Na een blessure plaatst u een claim en vindt een evaluatie plaats om te bepalen of uw letsel een gevolg was van uw werkplekomgeving.
Het kan zijn dat de compensatie van de werknemer uw claim ontkent of deze slechts gedeeltelijk dekt op basis van een reeds bestaande situatie. Als u bijvoorbeeld chronische rugpijn hebt, maar uw rugpijn erger wordt na een verwonding, kan het moeilijk worden om te bepalen hoe verantwoordelijk uw werkgever voor uw symptomen was. Medicare stappen in dit stadium om de eerste betalingen te maken.
De compensatie van de werknemer kan uw medische kosten vergoeden op het moment dat deze zich voordoen of kan een eenmalige regeling bieden. Sommige van deze fondsen kunnen worden ondergebracht in een Workers 'Compensation Medicare Set Aside Arrangement (WCMSAA), een regeling die bedoeld is om fondsen te reserveren voor toekomstige behandeling van eventuele verwondingen die resulteren in langdurige complicaties.Medicare zal niet betalen totdat de middelen in de WCMSAA zijn uitgeput.
| Medicare betaalt eerst | Medicare zal de tweede betalen |
|---|---|
|
|
Medicare en militaire gezondheidsvoordelen
Als u een veteraan, een actieve dienstlid of een gepensioneerd lid van de geüniformeerde diensten bent, heeft u mogelijk recht op gezondheidsvoordelen van de Veteran's Administration (VA) of een programma met de naam TRICARE. Deze voordelen coördineren op een unieke manier met Medicare.
In de allereerste plaats zullen VA-voordelen alleen betrekking hebben op zorg ontvangen in een door VA geautoriseerde faciliteit.
Ten tweede zal Medicare niet betalen voor zorg betaald door VA-uitkeringen en vice versa. Er is hier geen kwestie van primaire versus secundaire betaler.
Ten derde werken TRICARE en Medicare samen. Medicare fungeert als de primaire betaler voor Medicare bedekte diensten en TRICARE dekt alle Medicare aftrekbare of co-assurantie bedrag dat betrekking heeft op die diensten. Wanneer een dienst niet wordt gedekt door Medicare, zal TRICARE optreden als de primaire betaler.
Afhankelijk van de zorg die u krijgt, is het mogelijk om zowel Medicare als TRICARE tegelijkertijd als primaire betaler te laten fungeren!
- Delen
- Omdraaien
- Tekst
- Medicare en andere gezondheidsvoordelen: uw gids voor wie als eerste betaalt. Centra voor Medicare en Medicaid-services.
- Medicare registratie Dashboard. Centra voor Medicare en Medicaid Services-website. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Bijgewerkt juli 2016.
- Medicare secundaire betaler. Centra voor Medicare en Medicaid Services-website. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. Bijgewerkt op 30 januari 2014.
- Compensatie voor werknemers Medicare ingesteld naast voorzieningen. Centra voor Medicare en Medicaid Services-website. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. Bijgewerkt op 18 april 2016.
Wanneer verschijnt de persoonlijkheid van het kind voor het eerst?
De persoonlijkheid van een kind vormt zich geleidelijk. Leer wanneer u kunt verwachten dat de ware persoonlijkheid van uw kind naar voren komt en welke eigenschappen het kan bevatten.
Hoe worden ziekenhuizen betaald?
Medicare en bepaalde particuliere ziektekostenverzekeraars betalen voor hospitalisaties van hun begunstigden met behulp van een DRG-betalingssysteem. Meer informatie over DRG.
Tips voor het krijgen van uw oude accounts betaald
Oudere accounts betalen kan worden gedaan, maar er zijn nog steeds wat tijdsbeperkingen, dus tijd is van essentieel belang. Ontdek hoe u een AR-rapport gebruikt.
