Hoe Aorta-aneurysma's worden behandeld

Het doel van een aorta-aneurysma behandeling is om scheuren (barsten) van het bloedvat te voorkomen. De enige manier om een ​​ruptuur te voorkomen is met een electieve (vooraf geplande) chirurgische ingreep. Niet iedereen die een aorta-aneurysma heeft, moet worden geopereerd en soms is zorgvuldige monitoring de beste en veiligste aanpak.

Behandeling van een gescheurd aorta-aneurysma is een noodgeval dat niet van tevoren kan worden gepland. Een gescheurd aorta-aneurysma is een dodelijke gebeurtenis als het niet onmiddellijk wordt behandeld. Zelfs met de beste behandeling is het sterftecijfer buitengewoon hoog.

Veranderingen in levensstijl

Er is slechts één levensstijlfactor waarvan is aangetoond dat deze een effect heeft op aorta-aneurysmata en dat is roken. Dit betekent dat als u een aorta-aneurysma heeft en u rookt, stoppen met roken de enige 'thuisremedie' is die u kunt gebruiken. Roken is de sterkste risicofactor voor een aorta-aneurysma en mensen die al een aorta-aneurysma hebben, hebben een veel hoger risico op scheuren als zij blijven roken.

voorschriften

Beheersing van hoge bloeddruk met antihypertensiva is de enige methode die het risico op een ruptuur kan verminderen als u een aorta-aneurysma heeft.En zelfs dit is niet sterk bewezen als een preventieve strategie.

Als u een aorta-aneurysma heeft, kan hypertensie het erger maken. Maar er zijn een aantal effectieve medicijnen die hypertensie behandelen.

Chirurgie

Veel mensen met aorta-aneurysmata moeten een electieve chirurgische reparatie ondergaan om een ​​ruptuur te voorkomen. De beslissing of u een reparatie nodig heeft, is een complexe en zeer persoonlijke beslissing. Als uw aorta-aneurysma groot is, als het zich relatief snel uitbreidt, of als het buik- of rugpijn veroorzaakt, wordt chirurgisch herstel sterk aanbevolen.

Standaardchirurgie

Standaard, open-incisie aorta-aneurysma reparatie is een belangrijke chirurgische ingreep en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De operatie vereist een lange incisie, van de onderkant van het borstbeen tot het schaamstreek.

Na het lokaliseren van het aneurysma, klemt de chirurg de aorta vast om de bloedstroom af te sluiten en het aneurysma te herstellen. De aorta wordt gerepareerd door een synthetisch implantaat in te brengen om het deel van de slagader dat is verwijderd te vervangen.

De post-operatieve periode is vaak vrij moeilijk en vereist over het algemeen een verblijf in het ziekenhuis voor minstens een week. Volledig herstel duurt vaak drie tot zes maanden. Afhankelijk van uw andere medische aandoeningen en de specifieke locatie van uw aneurysma, zijn er serieuze complicaties waarbij de nieren, darmen, benen, het hart en de longen betrokken zijn.

Endograft reparatie

Een endograftreparatie is een andere methode voor herstel van aorta-aneurysma. Een endograft is een met stof beklede stent die wordt ingebracht door een speciale katheter (buis). Het wordt normaal ingevoegd door de dij slagader, een groot bloedvat in het liesgebied. Het endograft wordt vervolgens naar de plaats van het aneurysma gebracht en ingezet om een ​​nieuwe route voor de bloedstroom te verschaffen.

Met deze procedure wordt het aorta-aneurysma niet operatief verwijderd. Het is geïsoleerd van het bloed dat in de aorta stroomt. Omdat het aneurysma niet langer wordt blootgesteld aan de bloedstroom, is scheuring theoretisch niet langer een risico.

Over het algemeen wordt endograft-reparatie aanbevolen voor de meeste mensen met aorta-aneurysmata. Afhankelijk van uw medische toestand is een endograft-reparatie echter wel of niet de juiste keuze voor u.

De complicaties van standaardchirurgie hebben de neiging zeer vroeg na de operatie op te treden, terwijl complicaties met endograft-herstel de neiging hebben later op te treden. De complicaties van endograft-reparatie kunnen zijn:

• Endoleak: de bloedstroom naar het aorta-aneurysma zelf wordt niet volledig afgesneden door het endograft, dus het aorta-aneurysma kan blijven uitzetten en kan zelfs scheuren.
• Apparaatmigratie: dit is een complicatie waarbij het endograft op enig moment na de chirurgische ingreep zijn positie binnen de aorta verschuift. Apparaatmigratie, die bij sommige onderzoeken is waargenomen bij meer dan 10 procent van de patiënten na endograftreparatie, kan ernstige problemen veroorzaken, waaronder een ruptuur van het aorta-aneurysma, tenzij het wordt behandeld.

Noodbehandeling voor gescheurd aorta-aneurysma

Als u een gescheurd aorta-aneurysma heeft, moet u 911 bellen voor spoedeisende zorg. Je kunt geen tijd nemen om het af te wachten of overwegen om hulp te bellen. Elke seconde vertraging vergroot de kans op overlijden.

Direct na een gescheurd aorta-aneurysma, is de medische en chirurgische zorg gericht op het beheersen van levensbedreigende problemen, evenals herstel van het aorta-aneurysma. Als u of een geliefde een aorta-aneurysma rupt, heeft u waarschijnlijk het volgende nodig:

• Nood-aorta aneurysma reparatie
• Stabilisatie van de hartfunctie
• Beheer van bloedverlies
• Beheer van vochtverlies / uitdroging
• Beheer van de nierfunctie
• Urgente behandeling van end-orgaanschade, wat schade aan uw organen is die het gevolg kan zijn van het bloedverlies en de shock van een aorta-aneurysma-ruptuur

Preventie van aorta-aneurysmatia Was deze pagina nuttig? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Fukui T. Management van acute aortadissectie en thoracale aorta-ruptuur. J Intensive Care. 2018 1 maart; 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
• Stiru O, Geana RC, Pavel P, et al. Dalende thoracale aorta-aneurysma breuk behandeld met thoracaal endovasculair aorta-herstel bij een patiënt met perifere aderziekte. Heart Surg Forum. 2018 20 maart; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
• Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht K, Herget-Rosenthal S. Acuut nierletsel na herstel van abdominale aorta-aneurysma: huidige epidemiologie en mogelijke preventie. Int Urol Nephrol. 2018 Feb; 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 11 dec 2017.