Propranolol gebruiken voor migrainepreventie
Inhoudsopgave:
Bloeddruk, RAAS en hypertensie (Oktober 2024)
Volgens de American Academy of Neurology wordt propranolol (een medicijn tegen hoge bloeddruk) beschouwd als een 'level A'-medicijn, wat betekent dat het effectief is en door hoofdpijnspecialisten aan hun patiënten moet worden aangeboden ter voorkoming van migraine.
Hoewel het "hoe" achter de rol van propranolol bij de preventie van migraine grotendeels onduidelijk is, speculeren experts dat propranolol als bètablokker adrenaline (uw vlucht of hormoon) blokkeert tegen binding aan bloedvaten rondom de hersenen.
In essentie ontspant dit de bloedvaten, waardoor het theoretisch een migraineaanval dwarsboomt.
Onthoud echter dat onderzoek suggereert dat propranolol alleen voor sommige mensen werkt - het is geen magische remedie en vereist daarom een proces van vallen en opstaan, wat vervelend kan zijn, maar de moeite waard voor sommigen.
formulering
Propranolol, bekend onder de merknamen Inderal en InnoPran in de Verenigde Staten, is goedgekeurd door de Food and Drug Administration voor het voorkomen van migraine en de behandeling van hoge bloeddruk en essentiële tremor, onder andere aandoeningen.
Propranolol is beschikbaar als een tablet met onmiddellijke afgifte of een capsule met verlengde afgifte. De tablet met onmiddellijke afgifte moet op een lege maag worden ingenomen, terwijl de capsule met verlengde afgifte kan worden ingenomen met of zonder voedsel (maar moet wel consequent worden gedaan).
doseren
Voor migrainepreventie zal een arts gewoonlijk drie tot vier keer per dag 20 milligram (mg) propranolol voorschrijven om te starten.
De dosis kan vervolgens indien nodig geleidelijk worden verhoogd tot een therapeutisch middeldosis van 160 tot 240 milligram per dag. Binnen vier tot zes weken, zou een persoon een daling van het aantal van hun migraine met minstens de helft, evenals een vermindering van de intensiteit en de duur van hun migraineaanvallen moeten ervaren.
Waar het op neer komt is dat het bepalen van de vraag of propranolol faalt als een preventieve medicijn tegen migraine tijd kost, tenminste drie maanden. Dit is zeker een nadeel, omdat degenen die last hebben van migraine vaak (en begrijpelijkerwijs) gefrustreerd raken door deze lange wachttijd. Zoals met elke medicatie, is het belangrijk om mogelijke bijwerkingen met uw arts te bespreken voordat u met propranolol begint. Hieronder volgen enkele van de meest voorkomende nadelige effecten van propranolol, hoewel het over het algemeen een goed verdragen medicijn is: Omdat sommige stoffen kunnen interfereren met propranolol, is het belangrijk om uw arts te vertellen over alle medicijnen (zowel op recept als zonder recept verkrijgbaar), supplementen, kruiden en vitamines die u inneemt. Propranolol verhoogt bijvoorbeeld aanzienlijk de niveaus (tot 70 procent) van de gebruikelijke migraine-medicatie, Zomig (zolmitriptan) en Maxalt (rizatriptan). Als u daarom propranolol gebruikt voor migrainepreventie en Maxalt voor intermitterende migraineaanvallen, moet u uw dosis Maxalt verlagen, onder begeleiding van uw arts. Propranolol is een geneesmiddel voor de zwangerschapscategorie C, dus moet alleen worden ingenomen als het mogelijke voordeel opweegt tegen het potentiële risico voor de baby. Bovendien komt propranolol vrij in de moedermelk, dus meld dit aan uw arts als u borstvoeding geeft. Het is onveilig voor mensen met bepaalde gezondheidstoestanden om propranolol te nemen. Sommige van deze voorwaarden zijn onder meer: Als u propranolol gebruikt, is het van essentieel belang dat u het alleen inneemt zoals door uw arts is voorgeschreven. Stoppen met propranolol kan plotseling verergerende pijn op de borst veroorzaken (angina genoemd) en in sommige gevallen hartaanvallen. Om deze ernstige voorvallen te voorkomen, is het belangrijk om uw dosering van propranolol gedurende ten minste enkele weken langzaam te verlagen onder begeleiding van uw arts. Bovendien kan propranolol ook de tekenen van een overactieve schildklier (genaamd thyreotoxicose) maskeren, evenals een laag bloedsuikergehalte, vooral bij mensen met insulineafhankelijke diabetes. Behalve mensen met diabetes en schildklieraandoeningen, kan propranolol mogelijk niet worden gebruikt (of moet mogelijk meer worden gecontroleerd) bij mensen met een basale lage hartslag of bloeddruk, astma, depressie of perifere vaatziekte. Hoewel, beschouwd als een goed verdragen en over het algemeen veilig geneesmiddel, zijn er andere ernstige waarschuwingen in verband met het gebruik van propranolol - zorg ervoor dat u deze in detail bespreekt met uw arts om zeker te zijn dat het de juiste medicatie voor u is. Een woord van heel goed Uiteindelijk is propranolol een redelijk startpunt voor de meeste migrainepreventie. Maar houd er rekening mee dat er talloze andere preventieve medicijnopties voor migraine zijn, waaronder andere bètablokkers en niet-bètablokkerende therapieën zoals Topamax (topiramaat) of Botox (botulinumtoxine type A) voor chronische migrainepreventie. Nog opwindender is het nieuwe injecteerbare geneesmiddel dat eens per maand wordt gebruikt en dat calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP) blokkeert, Aimovig (erenumab) genaamd. Dit medicijn is door de FDA goedgekeurd om zowel episodische als chronische migraine te voorkomen, en uit onderzoek blijkt dat het goed wordt verdragen, hoewel prijzig.Bijwerkingen
interacties
Contra
waarschuwingen
Aimovig: een aanpak voor migrainepreventie?
Therapietrouw om migraine te voorkomen is laag vanwege de beperkte werkzaamheid en bijwerkingen. Aimovig wil deze realiteit veranderen.
Receptbehandelingen voor migrainepreventie
Hoofdpijn van migraine kan op elk moment toeslaan en behandeling ervan is misschien niet altijd handig. Als u lijdt aan normale migraine, kan uw zorgverlener preventieve behandelingen aanbevelen in plaats van eenvoudige abortieve therapieën.
Verapamil voor migrainepreventie
Lees meer over verapamil-medicatie met hoge bloeddruk, de bijwerkingen ervan en hoe het soms van het etiket wordt verwijderd om migraine te voorkomen.