Hartziekte: mannen versus vrouwen

Het hart van een vrouw lijkt op die van een man, maar er zijn aanzienlijke verschillen. Het hart van een vrouw is bijvoorbeeld meestal kleiner dan sommige binnenkamers. De wanden die sommige van deze kamers verdelen, zijn dunner. Het hart van een vrouw pompt sneller dan dat van een man, maar werpt ongeveer 10 procent minder bloed uit bij elke squeeze. Wanneer een vrouw gestrest is, stijgt haar hartslag en haar hart werpt meer bloed uit. Wanneer een man gestrest is, samentrekken de aderen van zijn hart, waardoor zijn bloeddruk stijgt.

Waarom zijn deze verschillen belangrijk? Ze zijn van belang omdat gender een rol speelt in de symptomen, behandelingen en uitkomsten van een aantal veel voorkomende hartaandoeningen.

Coronaire hartziekte (CAD)

CAD, de belangrijkste oorzaak van een hartaanval, is hetzelfde proces bij mannen en vrouwen. Extra vetten die in het bloed circuleren, worden afgezet in de wanden van de aderen van het hart en vormen afzettingen die plaques worden genoemd. Wanneer deze plaques langzaam groeien, worden ze hard en vernauwen ze geleidelijk de slagader, waardoor de bloedstroom wordt verstoord. Vaker blijven de plaques zacht en worden onstabiel en scheuren. Dit veroorzaakt een cascade van gebeurtenissen die een bloedstolsel produceren dat de bloedstroom stopt. Hoe dan ook, het resultaat is een hartaanval.

Ondanks dit proces hebben vrouwen risicofactoren voor CAD die mannen niet hebben. Ze hebben ook de neiging om verschillende symptomen van een hartaanval te hebben. Wanneer symptomen optreden, kan CAD moeilijker te diagnosticeren zijn met behulp van conventionele testmethoden.

Na een hartaanval doen vrouwen het niet altijd zo goed als mannen. Soms komt het doordat vrouwen niet altijd de beste behandeling voor hun ziekte krijgen. Soms was het omdat ze niet wisten dat ze gevaar liepen totdat het te laat was. Hier zijn zes manieren waarop CAD verschilt in mannen en vrouwen:

1. Vrouwen hebben risicofactoren die mannen niet hebben.Bepaalde ziekten die alleen bij vrouwen voorkomen, verhogen het risico op CAD. Deze omvatten endometriose, polycysteuze ovariumziekte (PCOS), diabetes en hoge bloeddruk die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt. Endometriose bleek het risico op CAD-ontwikkeling met 400 procent te verhogen bij vrouwen onder de 40 jaar. Vrouwen delen ook traditionele risicofactoren met mannen, zoals hoge bloeddruk, hoge bloedsuikerspiegels, hoog cholesterolgehalte, roken en obesitas. Net als mannen kunnen vrouwen last hebben van een familiegeschiedenis van hartaandoeningen, vooral als bij een vader of broer vóór de leeftijd van 55 CAD werd vastgesteld of als een moeder of zus voor de leeftijd van 65 werd gediagnosticeerd.
2. Vrouwen zijn over het algemeen ouder wanneer ze hun eerste hartaanval krijgen. Mannen lopen veel eerder risico op een hartaanval dan vrouwen.Oestrogeen biedt vrouwen enige bescherming tegen hartziekten tot na de menopauze, wanneer de oestrogeenspiegels dalen. Daarom is de gemiddelde leeftijd voor een hartaanval bij vrouwen 70, maar 66 bij mannen.
3. De symptomen van een hartaanval kunnen bij vrouwen anders zijn.Borstpijn (ook wel een verpletterend gewicht op de borst) is het meest voorkomende symptoom van een hartaanval bij mannen. Sommige vrouwen ervaren ook pijn op de borst, maar ze hebben meer kans op verschillende symptomen. In tegenstelling tot de dramatische pijn in de borstkas in de films, ervaren vrouwen vaak subtielere symptomen gedurende drie of vier weken vóór een hartaanval. Rode vlaggen omvatten:
   1. Nieuwe of dramatische vermoeidheid. Je oefent niet jezelf, maar je voelt je erg vermoeid, maar kunt niet slapen of hebt een "zware" borstkas. Bijvoorbeeld, een eenvoudige activiteit zoals het maken van het bed maakt dat u zich ongewoon moe voelt of dat u plotseling uitgeput raakt na uw normale trainingsroutine.
   2. Kortademigheid of zweten. Kijk ons ​​uit wanneer een van beide symptomen optreedt zonder inspanning, gepaard gaat met een symptoom zoals pijn op de borst of vermoeidheid, na verloop van tijd na inspanning verergert, of een koud, klam gevoel veroorzaakt dat zonder oorzaak ontstaat. Ook, als kortademigheid verergert tijdens het liggen en is opgelucht als je rechtop gaat zitten.
   3. Pijn in de nek, rug of kaak. Pas op voor wanneer er geen specifieke spier of gewricht is die pijn doet of wanneer het ongemak verergert wanneer u zichzelf inspant en stopt wanneer u stopt. De pijn kan in beide armen zijn, terwijl het bij mannen meestal de linkerarm is. Let ook op pijn die in de borst begint en zich naar achteren verspreidt, pijn die plotseling optreedt en u 's nachts wakker kan maken, of pijn in de linkeronderkant van de kaak.
4. CAD bij vrouwen is soms moeilijk te diagnosticeren.Een röntgenfilm (angiogram) gemaakt tijdens een hartkatheterisatie is de gouden standaardtest voor het vinden van vernauwingen of blokkades in de grote slagaders van het hart. Maar CAD bij vrouwen beïnvloedt vaak de kleine slagaders die niet duidelijk te zien zijn op een angiogram. Daarom zou elke vrouw die na een angiogram het "alles duidelijke" signaal krijgt en symptomen blijft krijgen, naar een cardioloog moeten gaan die gespecialiseerd is in vrouwen met een hartaandoening.
5. Een hartaanval is moeilijker voor een vrouw dan voor een man.Vrouwen hebben niet de neiging om het zo goed te doen als mannen na een hartaanval. Ze vereisen vaak een langer verblijf in het ziekenhuis en zullen eerder sterven voordat ze het ziekenhuis verlaten. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat vrouwen die aan een hartaanval lijden meer onbehandelde risicofactoren hebben, zoals diabetes of hoge bloeddruk. Soms komt het doordat ze hun gezin op de eerste plaats zetten en niet voor zichzelf zorgen.
6. Vrouwen krijgen niet altijd de juiste medicijnen na een hartaanval.Na een hartaanval lopen vrouwen een groter risico op het ontwikkelen van een bloedstolsel dat een nieuwe hartaanval kan veroorzaken. Om onbekende redenen zullen ze niet zo waarschijnlijk een medicijn krijgen om dergelijke bloedstolsels te voorkomen. Dit zou kunnen verklaren waarom vrouwen vaker dan mannen binnen twaalf maanden een tweede hartaanval krijgen.

Hartfalen

Hartfalen bij mannen wordt meestal veroorzaakt door schade door een hartaanval die voorkomt dat de spier zo krachtig aangroeit als zou moeten. Aan de andere kant hebben vrouwen meer kans op het ontwikkelen van hartfalen wanneer hoge bloeddruk, chronische nierziekte of een andere aandoening verhindert dat hun hartspier tussen de beats goed ontspant. Vrouwen met dit type hartfalen leven over het algemeen langer dan mannen met hartfalen. Maar ze hebben frequente hospitalisaties nodig om kortademig te zijn, hebben beperkte fysieke vaardigheden en hebben meer kans op verzorging van verpleeghuizen.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (afib) is een aandoening die ervoor zorgt dat het hart klopt in een onregelmatig, vaak snel, ritme. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat vrouwen met afib meer symptomen hebben, een slechtere kwaliteit van leven, een hogere kans op een beroerte en slechter resultaat dan mannen. Ze hebben ook meer kans om te worden behandeld voor afib met catheter ablatie, maar meer kans om opnieuw te worden in het ziekenhuis voor afib na de procedure dan mannen. Ondanks deze problemen, hebben vrouwen die behandeld worden voor afib meer kans om langer te leven en zullen ze minder snel sterven aan een hartprobleem dan mannen met afib.

Bescherm jezelf

Of je nu een man of een vrouw bent, het is nooit te laat om je kans op een hartaanval te verkleinen. Dit is wat je moet doen:

• Stop met roken of start niet
• Regelmatige lichaamsbeweging (minstens 30 minuten per dag lopen)
• Eet een dieet met veel fruit, groenten, volle granen en vis en weinig dierlijke producten, eenvoudige koolhydraten en verwerkt voedsel
• Handhaven van een normaal gewicht, bloeddruk, bloedlipiden en bloedsuikerspiegel.

Dr. Cho is een cardioloog en afdelingshoofd bij de afdeling Klinische Geneeskunde van de Kliniek van Tomsich, in Cleveland. Zij is ook de directeur van het Women's Cardiovascular Center.