Is een beetje overgewicht OK? De BMI-controverse

Wordt een beetje overgewicht - met een matig verhoogde BMI - geassocieerd met een verhoogd medisch risico, of toch niet? Terwijl obesitas het medische risico duidelijk verhoogt, en hoewel de maatschappij en de medische experts de laatste tijd grote nadruk hebben gelegd op het handhaven van een "normaal" lichaamsgewicht, is het extra risico dat wordt gevormd door louter overgewicht (in tegenstelling tot obesitas) minder duidelijk.

Wat de studies zeggen

De onzekere aard van deze vraag kwam een ​​paar jaar geleden kort in beeld toen een artikel in de Lancet suggereerde dat hartpatiënten die een "klein" overgewicht hadden, volgens hun BMI (body mass index) score, eigenlijk een iets lager risico hadden dan patiënten met een "normaal" gewicht.

Zelfs de auteurs van deze publicatie schaamden zich een beetje voor deze bevindingen. En om het probleem verder te verwarren, verschijnen er twee belangrijke artikelen rond dezelfde tijd in de New England Journal of Medicine ondersteunde het meer populaire begrip - dat overgewicht, in welke mate dan ook, het risico op sterfte verhoogt.

De openbare verwarring proberen te onderdrukken, volgens de Wall Street Journal de Centers for Disease Control hebben haar onderzoekers opgedragen om niet publiekelijk commentaar te leveren op de nieuwe studies en "een woordvoerster van het bureau had ook geen commentaar."

De BMI-score is bedoeld als een snelle manier om te bepalen of een persoon te veel lichaamsvet heeft. BMI-scores van 20 tot 24,9 worden als normaal beschouwd, scores van 25 tot 29,9 zijn overgewicht, scores van 30 tot 34,9 zijn zwaarlijvig en scores boven 35 zijn extreem zwaarlijvig. Scores onder de 20 worden als ondergewicht beschouwd. U kunt eenvoudig uw score berekenen met behulp van een rekenmachine.

⁣

Vrijwel alle studies met BMI-scores zijn het op een paar punten met elkaar eens. Ten eerste hebben mensen die zwaarlijvig of extreem zwaarlijvig zijn een sterk verhoogd risico op hart- en vaatziekten en overlijden. Ten tweede hebben mensen die ondergewicht hebben ook een verhoogd risico op overlijden.(Waarschijnlijk komt dit voornamelijk door onderliggende ziekteprocessen - zoals hartaandoeningen, longaandoeningen, kanker of infecties - die zelf vaak gewichtsverlies veroorzaken naarmate de ziekte vordert.)

Als er een controverse is, gaat het om mensen die worden geclassificeerd als overgewicht, maar niet als zwaarlijvig, dat wil zeggen, waarvan de BMI-scores iets meer dan 25 zijn. De meeste onderzoeken hebben zelfs voor deze lichte vorm van overgewicht een verhoogd medisch risico aangetoond. Maar een paar studies laten een lichte zien lager risico voor deze personen.

Verschillende verklaringen voor deze schijnbare discrepantie zijn gesuggereerd, maar degene met de meeste tractie is het idee dat de BMI-meting zelf - die eenvoudigweg rekening houdt met iemands gewicht en lengte - vaak een valse maatstaf geeft voor "overgewicht" als een persoon gewoon in goede vorm en heeft een goede spiermassa. Dat wil zeggen, voor gezonde personen met BMI's van 25 of 26, kan het "overtollige" gewicht in feite niet vet zijn.

Gedachten sluiten

Te veel vet - met name te veel vet in de buikstreek - plaatst aanzienlijke metabole stress op het cardiovasculaire systeem en verhoogt het risico op hart- en vaatziekten. De BMI-index is zeer nauwkeurig voor personen die erg ondergewicht of zeer overgewicht hebben (het is bijvoorbeeld erg moeilijk om voldoende spiermassa aan te nemen om uw BMI boven de 30 te krijgen zonder steroïden te misbruiken), maar BMI is minder nauwkeurig voor het opsporen van personen die slechts "overgewicht." Er zijn inderdaad enkele personen die BMI-scores hebben in het bereik van 25 - 29 alleen omdat ze in uitstekende conditie zijn. Maar ik stel voor dat die personen waarschijnlijk weten wie ze zijn.

Dus, als je een BMI-score hebt in de categorie "overgewicht", en overweegt om te vieren omdat je ervoor kiest om het te geloven Lancet artikel en om al het andere bewijs van het tegendeel te negeren, laten we u gewoon deze ene vraag beantwoorden voordat u die volgende knop opent: is uw taille kleiner dan uw heupomvang? Als "ja", dan bent u waarschijnlijk een van die mensen in uitstekende fysieke conditie, en het "overtollige" gewicht dat bijdraagt ​​aan uw BMI-score is spiermassa en niet vet (in dat geval was u ook niet echt van plan om te vieren door leeg te consumeren) calorieën). Maar als het antwoord "nee" is, en je hebt dat gevreesde vet dat centraal is gedeponeerd, dan heb je niets om over te vieren.

Hoewel de BMI-score soms nuttig en gemakkelijk te meten is, is de taille-tot-heupverhouding waarschijnlijk de belangrijkste index voor cardiovasculair risico.