Een overzicht van longkankerstadia

Het bepalen van het stadium van uw longkanker is een van de belangrijkste eerste stappen nadat u bent gediagnosticeerd. Het kan frustrerend zijn om in deze periode te wachten, omdat vaak meerdere tests worden besteld. Een deel van de tijd dat een fase pas na een operatie kan worden beoordeeld, is belangrijk dat longkanker nauwkeurig wordt geënsceneerd.

Belang van longkankerstadia

Er zijn een paar redenen dat het bepalen van het stadium van uw longkanker belangrijk is. Een daarvan is dat het bepalen van de fase van uw kanker essentiële informatie verschaft voor het ontwikkelen van een behandelplan. Staging kan u helpen te weten of een operatie een optie is voor uw kanker en hoe agressief het is om met andere behandelingen om te gaan. Een ander voordeel van zorgvuldige enscenering is het schatten van uw prognose. Hoewel kankerbehandelingen veranderen en het onmogelijk is om precies te weten hoe u op uw behandelingen zult reageren, kan het stadium van uw kanker u een idee geven van wat u kunt verwachten.

Tests en procedures

Verschillende studies worden meestal gedaan om de specifieke fase van een longkanker te bepalen. Deze onderzoeken worden gedaan om de grootte van uw tumor te beoordelen en waar en wanneer deze zich heeft verspreid. Imaging-tests kunnen veel informatie opleveren, maar meestal is een biopsie nodig om precies te weten wat voor soort longkanker u heeft en hoe het op moleculair niveau uniek is. Sommige ensceneringstests kunnen zijn:

Imaging-onderzoeken - CT-scans en MRI-scans kunnen helpen bij het bepalen van de omvang van een longkanker en hoe ver het zich heeft verspreid. Het gebruik van PET-scans voor de stagering van longkanker kan bijzonder nuttig zijn om te bepalen of een longkanker al dan niet werkt.

bronchoscopie - Een bronchoscopie is een procedure waarbij een verlicht instrument door uw mond en in uw bronchiën wordt geplaatst om de grote luchtwegen van uw longen te visualiseren. Hierdoor kunnen artsen kankers in de buurt van uw grote luchtwegen zien, evenals kanker dieper in de longen via een procedure die bekend staat als endobronchiale echografie.

mediastinoscopie - Een mediastinoscopie is een procedure die soms wordt gebruikt om te visualiseren - en biopsie, indien van toepassing - het gebied dat uw mediastinum wordt genoemd. Het mediastinum is het gebied tussen uw longen dat het hart, de slokdarm, de luchtpijp en vele lymfeklieren bevat. Bepalen of uw kanker zich heeft verspreid naar deze mediastinale lymfeklieren kan een grote rol spelen bij de planning van de behandeling.

Longbiopsie rapporten - Nadat er beeldvormende onderzoeken zijn uitgevoerd, is meestal longbiopsie nodig om het exacte type longkanker dat u heeft te bepalen, evenals het moleculaire profiel (genetische kenmerken) van uw tumor. Een longbiopsie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: door middel van een naaldbiopsie waarbij een naald door uw borstwand in uw longen wordt ingebracht, een biopsie gedaan tijdens een bronchoscopie, een open longbiopsie (meestal tijdens longkankerchirurgie) of een video -assistente thoracoscopische biopsie, waarbij een paar incisies in uw borst worden gemaakt en een verlicht scoop wordt ingebracht om weefsel te verkrijgen. Onlangs kwam een ​​test met de naam vloeibaar biopsie beschikbaar, die sommige kenmerken van uw kanker kan bepalen met een eenvoudige bloedtest.

Chirurgische rapporten - Een deel van de tijd kan een nauwkeurige fase niet worden vastgesteld voordat een chirurgische ingreep, zoals een lobectomie, is uitgevoerd. Lees hier hoe u uw longkankerpathologierapport leest.

Tests voor metastasen

Naast tests die worden gedaan om een ​​longkanker zelf te evalueren, worden er tests uitgevoerd om te zoeken naar metastasen (verspreiding) van longkanker. De meest voorkomende gebieden waarnaar longkanker zich verspreidt, zijn de botten, de hersenen, de lever en de bijnieren. Deze tests kunnen bestaan ​​uit een CT-scan in de buik (om uit te zoeken naar lever- en bijniermetastasen), een botscan (om botmetastasen te zoeken) en een CT-scan of MRI-scan (om hersenmetastasen te zoeken). Kleincellige longkanker kan zich ook verspreiden naar het beenmerg en soms wordt een beenmergbiopt gedaan om naar deze verspreiding te zoeken.

TNM Staging

Om het stadium van uw longkanker te begrijpen, is het nuttig om snel iets te beoordelen dat bekend staat als 'TNM-enscenering'. TNM-enscenering is een manier om naar uw tumor te kijken door de omvang ervan te evalueren en ook hoe ver het zich heeft verspreid. Je hebt dit misschien gezien in rapporten met letters zoals T2N2M0. Het is eigenlijk veel gemakkelijker om dit te begrijpen dan het lijkt. Deze letters die je ziet zijn:

T - T staat voor "tumor" en is een maat voor de grootte van uw kanker in centimeters. Een kanker met een diameter van 3 cm (1,5 inch) bijvoorbeeld, zou worden geschreven als "T1.)

N - N staat voor betrokkenheid van lymfeklieren. N0 zou betekenen dat de kanker zich niet heeft uitgebreid naar lymfeklieren. N1 betekent dat een kanker zich naar de lymfeklieren nabij de oorspronkelijke tumor heeft verspreid. N2 betekent dat de tumor zich verder van de primaire tumor heeft verspreid naar lymfeklieren. N3 verwijst naar lymfeklieren die zich nog verder van de tumor of aan de andere kant van het lichaam bevinden.

M - M staat voor de aanwezigheid van metastasen. M1b betekent dat een kanker zich heeft verspreid naar verre delen van het lichaam. M1a betekent dat een kanker zich heeft uitgezaaid naar de andere long of naar de ruimte tussen de lagen die de longen bekleden (kwaadaardige pleurale effusie).

Deze verschillende TNM-staging-combinaties komen op hun beurt overeen met specifieke numerieke stadia (nummerstadia) van longkanker.

Enscenering van verschillende soorten longkanker

Voor de twee meest voorkomende vormen van longkanker is stadiëring nogal verschillend

Niet-kleincellige longkanker is opgesplitst in vijf fasen: stadium 0 tot stadium IV, met subcategorieën waarin deze verder worden versmald. Kleincellige longkanker is opgesplitst in slechts twee fasen: beperkte fase en uitgebreide fase.

Niet-kleincellige longkankerstadia

Niet-kleincellige kanker is onderverdeeld in vijf fasen, gaande van fase 0 tot stadium IV. Elk van deze fasen wordt verder uitgesplitst in substages. Laten we eens kijken naar elk van deze stadia, evenals een aantal veel voorkomende behandelingen.

Stadium 0 Longkanker

Een diagnose van stadium 0 niet-kleincellige longkanker is vrij zeldzaam, maar zal waarschijnlijk vaker voorkomen nu CT-screening op longkanker meer voorkomt. In stadium 0 longkanker - ook in situ carcinoom - wordt de kanker geïsoleerd binnen de paar lagen cellen waarin deze is begonnen en is niet verspreid over de binnenwand van de longen. Deze tumoren kunnen worden vermoed op basis van een studie van uw sputum (sputumcytologie), maar een kanker is niet detecteerbaar in beeldvormende onderzoeken die we momenteel hebben. Omdat deze tumoren zo klein zijn, worden ze meestal ontdekt tijdens screening en hebben ze zelden symptomen.

Behandeling voor stadium 0 longkanker - De voorkeursbehandeling voor stadium 0-longkanker is een operatie, waarbij het type chirurgische procedure afhankelijk is van de locatie van de kanker.

Prognose voor stadium 0 longkanker - Aangezien longkanker in stadium 0 of carcinoma in situ als niet-invasief wordt beschouwd, zouden deze kankers, in theorie, 100% uithardbaar moeten zijn na behandeling.

Stadium I niet-kleincellig longkanker (NSCLC)

Stadium I niet-kleincellige longkanker omvat tumoren die invasief zijn (alle stadia behalve stadium 0 worden als invasief beschouwd), maar die zich niet naar lymfeklieren hebben verspreid. De term "invasief" kan angstaanjagend zijn, maar dit betekent niet dat een kanker alle weefsels buiten de longen is binnengedrongen. Het betekent simpelweg dat het zich heeft verspreid over de bovenste laag cellen die de luchtwegen bedekt. Ongeveer 15 procent van de mensen wordt in dit stadium gediagnosticeerd. Het wordt verder uitgesplitst naar:

Stadium Ia longkanker - Deze tumoren hebben een diameter van minder dan 3 cm (1,5 inch).

Stadium Ib-longkanker Deze tumoren zijn groter dan 3 cm in diameter.

Behandelingen voor stadium I longkanker - Longkankerchirurgie is de voorkeursbehandeling voor stadiumkanker. Voor mensen die stadium I longkanker hebben maar geen operatie kunnen ondergaan, of voor diegenen die tumoren hebben die niet operatief kunnen worden bereikt, kan stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) worden gebruikt om de kanker te behandelen. Bij longkanker stadium Ia kan een operatie de enige behandeling zijn die nodig is. Voor stadium Ib-longkanker of patiënten met agressieve kenmerken, kunnen oncologen adjuvante chemotherapie aanbevelen (chemotherapie ontworpen om kankercellen te behandelen die zich buiten de longen hebben verspreid maar die nog niet kunnen worden gedetecteerd in beeldvormingsstudies).

Prognose voor stadium I longkanker - De prognose voor stadium I longkanker is relatief goed, met ongeveer de helft van de mensen die vijf jaar na de diagnose levend hadden vastgesteld. Deze prognose is iets beter als de kanker wordt gevonden tijdens een screeningtest voor longkanker.

Stadium II Niet-kleincellig longkanker

Stadium II niet-kleincellige longkanker omvat verschillende variaties. Deze kankers, die worden beschouwd als " gelokaliseerde "kanker, kan klein zijn, maar is al uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, of kan groter zijn dan stadium I-kankers. Deze tumoren kunnen ook de luchtweg of de slijmvliezen van de long (het borstvlies) zijn binnengedrongen.

Stadium IIa longkanker - Deze tumoren liggen vaak tussen de 3 en 7 cm en zijn uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren.

Stadium IIb longkanker - Deze kankers liggen vaak tussen de 5 en 7 cm en zijn uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren, of zijn niet uitgezaaid naar lymfeklieren, maar zijn vrij groot (meer dan 7 cm).

Behandelingen voor stadium II longkanker - Behandelingen voor fase II omvatten meestal een combinatie van lokale en systemische behandelingen. Longkankeroperaties (een lokale behandeling) zijn vaak één als de tumor operabel is. Adjuvante chemotherapie (een systemische behandeling) wordt vaak ook gedaan. Verdere behandelingen kunnen worden aanbevolen op basis van het moleculaire profiel van uw tumor.

Prognose van stadium II longkanker - Hoewel een operatie vaak succesvol is, komt tussen de 20 en 50 procent van deze tumoren terug. Zelfs als ze terugkeren, zijn er behandelingen beschikbaar. De vijfjaarsoverleving voor fase II is ongeveer 30 procent, maar neemt waarschijnlijk toe met de goedkeuring van nieuwe behandelingen.

Stadium III Niet-kleincellig longkanker

Stadium III niet-kleincellige longkanker omvat een sterk variërende groep kankers. Sterker nog, stadium IIIa-longkanker wordt vaak een longkanker 'in een vroeg stadium' genoemd, terwijl stadium IIIb niet-kleincellige longkanker vaak wordt aangeduid als 'gevorderd stadium'. Fase III is onderverdeeld in:

Stadium IIIa niet-kleincellige longkanker - Deze kankers zijn ofwel groot en zijn uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren (N!) Of klein en zijn uitgezaaid naar lymfeklieren op afstand (N2.) Ze kunnen ook naar een " lokaal geavanceerd "longkanker.

Stadium IIIb niet-kleincellige longkanker - Deze kankers kunnen van elke grootte zijn, maar zich verspreiden naar verre lymfeklieren (N2) of structuren in de buurt van de longen, zoals het hart of de slokdarm.

Behandelingen voor stadium III longkanker - De behandelingen voor stadium IIIa en IIIb longkanker zijn zeer verschillend. Voor stadium IIIa longkanker, kan een operatie worden uitgevoerd met een "curatieve intentie" -medisch jargon, wat eenvoudigweg de intentie betekent om de kanker te genezen. Dit wordt vaak gedaan samen met zowel chemotherapie als bestralingstherapie.

Daarentegen lijken behandelingen voor stadium IIIb-longkankers op die voor stadium IV-kankers en worden ze meestal gedaan om de symptomen te verlengen of de levensduur te verlengen, maar kunnen ze de kanker niet genezen. Ze worden meestal behandeld met een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie. Een deel van de tijd kunnen behandelingen zoals een chemotherapie de grootte van een stadium IIIb-tumor verminderen, zodat een operatie op een later tijdstip kan worden uitgevoerd. Moleculaire profilering (gentest) is in dit stadium erg belangrijk voor tumoren, omdat gerichte therapieën een van de beste behandelingen kunnen zijn (zie stadium IV longkanker).

Prognose van stadium III longkanker - De prognose voor stadium IIIa en IIIb longkanker is heel verschillend. In tegenstelling tot een gemiddelde vijfjaarsoverleving van 20 procent voor stadium IIIa, is het overlevingspercentage voor stadium IIIb slechts ongeveer 5 procent. Zoals eerder opgemerkt houden deze statistieken echter geen rekening met de vele nieuwe behandelingen die nu beschikbaar zijn voor longkanker.

Stadium IV niet-kleincellig longkanker

Stadium IV niet-kleincellige longkanker is de meest geavanceerde fase van niet-kleincellige longkanker. Toch heeft ongeveer 40 procent van de mensen stadium IV-ziekte op het moment van diagnose. Deze tumoren hebben zich verspreid naar andere organen van het lichaam, naar de andere long of naar de ruimte tussen de weefsels die de longen bekleden (kwaadaardige pleurale effusie).

Behandelingen voor stadium IV longkanker - Hoewel stadium IV longkanker niet te genezen is, zijn behandelingen die ontworpen zijn om het leven te verlengen en symptomen te verminderen de afgelopen jaren aanzienlijk verbeterd. Sinds stadium IV heeft longkanker - ook wel uitgezaaide longkanker genoemd - kanker voorbij de longen verspreid, wordt er zelden een operatie uitgevoerd. Behandelingen die worden gebruikt, kunnen zijn:

• chemotherapie
• Gerichte therapieën - Behandelingen zijn beschikbaar voor mensen die tumoren dragen met verschillende genetische mutaties waaronder EGFR-mutaties, ALK-herrangschikkingen en ROS1-herrangschikkingen, waarbij verdere medicatie in klinische onderzoeken wordt bestudeerd. Neem contact op met uw oncoloog voor een bijgewerkte lijst met mutaties.
• Immunotherapie - Twee immunotherapeutica zijn nu goedgekeurd voor mensen met longkanker.Hoewel deze medicijnen niet voor iedereen werken, hebben ze bij sommige mensen geresulteerd in overleving op lange termijn, zelfs voor degenen met de meest gevorderde stadia van de ziekte.

Prognose van stadium IV longkanker - De prognose van stadium IV longkanker verbetert. Hoewel het overlevingspercentage na vijf jaar slechts 1 tot 2 procent was, verandert dit met de recente goedkeuring van nieuwe medicijnen, zowel gerichte therapieën als immunotherapie, om de ziekte te behandelen.

Kleincellige longkankerstadia

Zoals hierboven opgemerkt, wordt kleincellige longkanker opgesplitst in slechts twee stadia: beperkte fase kleincellige longkanker en uitgebreide fase kleincellige longkanker. Deze kankers zijn onderverdeeld in categorieën op basis van het al dan niet behandelen van de kanker met één stralingsveld of niet.

Beperkte fase kleincellige longkanker

Ongeveer een derde van de mensen wordt gediagnosticeerd in het vroegste stadium van kleincellige longkanker, bekend als longkanker met een beperkt stadium. Deze tumoren zijn slechts in één long aanwezig, maar kunnen zich naar de lymfeklieren hebben verspreid.

Behandelingen voor kleine longkanker in beperkte fase - In zeldzame gevallen is een operatie voor kleincellige longkanker een optie, maar de behandeling is meestal een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie.

Prognose voor longkanker in een beperkt stadium - Het overlevingspercentage na vijf jaar voor longkanker in een beperkt stadium is 30 tot 40 procent. Het is hoger wanneer deze tumoren zeer vroeg worden ontdekt en wanneer een operatie kan worden uitgevoerd.

Uitgebreide fase kleine cel longkanker

Bijna tweederde van de mensen gediagnosticeerd met kleincellige longkanker hebben uitgebreide stadium ziekte. Deze kankers kunnen aanwezig zijn in beide longen en hebben zich vaak ook verspreid naar andere delen van het lichaam, zelfs op het moment van de diagnose. Ze verspreiden zich meestal naar de hersenen.

Behandelingen voor longkanker met uitgebreid stadium - Hoewel kleincellige longkanker vaak een agressieve vorm van kanker is, reageert het vaak goed op een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie.

Prognose van longkanker met uitgebreid stadium - De overlevingskans van vijf jaar voor uitgebreide fase kleincellige longkanker is slechts ongeveer 2 tot 8 procent, maar de verwachting is dat dit zal verbeteren. Terwijl het leek dat er al enkele decennia weinig vooruitgang was geboekt in de behandelingen voor kleincellige longkanker, is dit nu aan het veranderen. Er zijn veel klinische onderzoeken aan de gang om deze vooruitgang in therapie te evalueren.

Verandert het stadium van longkanker ooit?

Het stadium dat u krijgt voor uw longkanker kan in de loop van de tijd veranderen, vooral wanneer verdere tests nieuwe informatie onthullen. Dat gezegd hebbende, het stadium van uw kanker vertegenwoordigt meestal het stadium bij de diagnose. Bijvoorbeeld, zelfs als u een operatie heeft voor stadium IIIa longkanker en momenteel geen bewijs van kanker hebt, zou uw kanker nog steeds stadium IIIa worden genoemd (hoewel dit een beschrijving zou bevatten zoals NED, wat staat voor geen bewijs van ziekte).

Het is niet ongebruikelijk dat het stadium van longkanker wordt verhoogd wanneer nieuwe informatie wordt gevonden. Bijvoorbeeld, als na uw eerste diagnose wordt opgemerkt dat lymfeklieren worden aangetast op een PET-scan. Als een kanker terugkeert, kan het stadium ook toenemen. Als bijvoorbeeld een longkanker stadium II terugkeert en er aanwijzingen zijn dat het zich heeft uitgebreid naar botten, zou het nu worden beschouwd als een stadium IV longkanker.

Uw volgende stap nadat uw longkanker is gestabiliseerd

Zodra u en uw arts een nauwkeurig stadium voor uw kanker hebben bepaald, zullen de opties voor de behandeling van longkanker worden besproken. Dit is een tijd waarin veel mensen nadenken over het kiezen van het beste behandelcentrum voor longkanker. Het is ook een tijd dat je misschien een second opinion wilt doen voor je longkanker. Het is belangrijk om te begrijpen dat een second opinion de arts die je hebt gezien niet van streek zal maken, en in feite wordt een second opinion verwacht. Deze meningen kunnen u verschillende behandelingsopties bieden, of in plaats daarvan, kunt u er eenvoudig voor zorgen dat u meer zelfvertrouwen voelt over de behandelingsmethode die u kiest. Houd er rekening mee dat er naast het stadium veel andere factoren zijn die bij het selecteren van de beste behandelingen worden gebruikt.

Een woord van heel goed

Het is belangrijk om te begrijpen dat iedereen anders is. Er zijn geen twee stadium III-kankers die op elkaar lijken en iedereen reageert anders op de behandeling.

Het kan niet genoeg benadrukt worden dat de behandelings- en overlevingskansen voor longkanker verbeteren. Houd er rekening mee dat alle statistieken die u over uw prognose leest, enkele jaren oud zijn. Hoewel deze cijfers u een ruwe schatting kunnen geven van hoe mensen statistisch handelen, vertellen ze ons niet veel over hoe u als individu zult reageren. En aangezien er in de periode tussen 2011 en 2015 meer nieuwe behandelingen voor longkanker zijn goedgekeurd dan in de 40-jarige periode voorafgaand aan 2011, zijn deze misschien niet erg nuttig.

Neem de tijd om te leren hoe je goede kankerinformatie online kunt vinden. Laat uw familie en vrienden u helpen tijdens uw reis. Het feit dat u deze informatie aan het lezen bent, toont aan dat u een grote stap hebt genomen om een ​​actieve deelnemer in uw zorg te zijn. Leer hoe u uw eigen advocaat in uw gezondheidszorg kunt zijn. Degenen die overleven en leven met longkanker zullen je vertellen dat het een groot verschil maakt. En niemand is meer gemotiveerd dan degenen die met deze ziekte leven.