Symptomen van primaire progressieve multiple sclerose

Primaire progressieve multiple sclerose (PPMS) treft maar liefst één op de acht mensen met multiple sclerose. Van de verschillende soorten ziekten wordt PPMS als de zeldzaamste beschouwd.

Hoe PPMS verschilt van andere vormen van MS

De meest voorkomende vorm, bekend als relapsing-remitting MS (RRMS), wordt gekenmerkt door acute aanvallen gevolgd door perioden van remissie waarbij de ziekte niet vordert. Wanneer het voortgang maakt, wordt gezegd dat iemand secundair progressief (SPMS) heeft.

PPMS daarentegen is vanaf het begin progressief. Een persoon gediagnosticeerd met PPMS heeft niet de typische uitbarstingen of terugvallen die verband houden met RRMS of SPMS. In plaats daarvan ontstaan ​​symptomen geleidelijk en zijn ze niet omkeerbaar.

Net als bij andere vormen van multiple sclerose is de loop van PPMS zeer variabel, waardoor elke persoon anders wordt beïnvloed. Sommige kunnen binnen enkele jaren arbeidsongeschikt raken, terwijl andere decennia stabiel blijven.

Symptomen met betrekking tot het ruggenmerg

Wat de symptomen betreft, zullen mensen met de diagnose PPMS meestal last hebben van loopproblemen als gevolg van de progressieve atrofie (verspilling en degeneratie) van het ruggenmerg. Ook bekend als progressieve myelopathie, kunnen de symptomen zijn:

• Een steeds meer spastische gang waarnaar wordt verwezen als spastische paraparese, waarbij de benen beginnen te verstijven, waardoor een zichtbare slappe en / of ritmische schokkerigheid ontstaat
• Een zwakte of immobiliteit aan één kant van het lichaam, ook bekend als spastische hemiparese, die de benen, armen of handen kan aantasten
• Oefening intolerantie (het verminderde vermogen om oefeningen uit te voeren)
• Onhandigheid en gebrek aan spiercoördinatie (ataxie)

Wanneer het ruggenmerg wordt aangetast door de ziekte, kan het interfereren met meer dan alleen beweging. Het kan een verslechtering van de seksuele, blaas- en darmfunctie veroorzaken. Vermoeidheid komt ook veel voor bij deze en alle andere vormen van multiple sclerose.

Symptomen gerelateerd aan de hersenen

Terwijl het ruggenmerg het belangrijkste doelwit is van verwonding in PPMS, kunnen de hersenen ook worden aangetast, voornamelijk het deel dat bekendstaat als het kleine bloedvat dat evenwicht en coördinatie regelt. Bekend als progressief cerebellair syndroom (PCS), de aandoening treft een van de 10 personen gediagnosticeerd met PPMS en kan zich vaak manifesteren met:

• Vermindering van fijne handbewegingen als gevolg van ernstige intentie tremor
• Verlies van spierspanning (hypotonie)
• Verlies van evenwicht (gang-ataxie)
• Onvermogen om beweging te coördineren (dysmetrie) waarbij een persoon de beoogde positie van de arm, het been of de hand overschrijdt of onderschrijdt
• Onvermogen om snel wisselende bewegingen (dysdiadochokinesie) uit te voeren, zoals het vastschroeven van een gloeilamp

Ontsteking en neurodegeneratie lijken de belangrijkste mechanismen te zijn die ten grondslag liggen aan de betrokkenheid van de hersenen en het ruggenmerg bij PPMS-patiënten.

Weinig voorkomende symptomen van PPMS

Hoewel het veel minder vaak voorkomt, kan PPMS andere delen van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, zoals de hersenstam (gelegen tussen de hersenen en het ruggenmerg) en het cerebrum (het hoofdlichaam van de hersenen). Symptomen worden bij slechts één procent van de mensen met PPMS waargenomen, maar kunnen zijn:

• Slikproblemen (dysfagie)
• Duizeligheid, braken of misselijkheid
• Snelle, onwillekeurige bewegingen van de ogen (nystagmus)
• Visusbeperking of verlies
• Verminderde cognitieve functie, inclusief geheugenverlies, aandachtsspanne, verbale scherpte of ruimtelijk redeneren

Een woord van heel goed

Tot voor kort waren er geen medicijnen beschikbaar om PPMS te behandelen. Traditionele ziektemodificerende geneesmiddelen, zoals Rebif en Copaxone, werken voornamelijk door het verminderen van ontsteking geassocieerd met RRMS, maar zijn niet effectief gebleken bij de behandeling van het type zenuwdegeneratie dat wordt gezien in PPMS.

Gelukkig zijn de dingen veranderd. We hebben nu een medicijn dat bekend staat als Ocrevus (ocrelizumab) en in staat is om PPMS te behandelen, evenals terugkomende vormen van de ziekte. Goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in maart 2017, wordt Ocrevus beschouwd als een enorme game changer en zal waarschijnlijk het leven verbeteren van degenen die leven met deze ongewone vorm van multiple sclerose.