Wat is tricompartimentale artrose?
Inhoudsopgave:
De weg naar een diagnose (Oktober 2024)
Artrose beïnvloedt het kniegewricht meer dan enig ander gewricht. Het kniegewricht bevat vier botten-femur, tibia, patella en fibula-en drie compartimenten. Artrose kan een, twee of alle drie compartimenten beïnvloeden. Als ze alle drie zijn aangedaan, wordt het tricompartimentale osteoartritis genoemd.
Elk van de drie compartimenten is genoemd naar de twee botten die samenkomen binnen het compartiment. Zij zijn:
- Mediaal femorotibiaal compartiment (het compartiment aan de binnenkant
- Lateraal femorotibiaal compartiment (het buitenste compartiment)
- Patellofemoral-compartiment (de knieschijf en het femur)
Diagnose
Een lichamelijk onderzoek kan de eerste indicatie zijn van welk compartiment wordt beïnvloed. Uw arts zal u vragen te gaan staan en te lopen. Terwijl u staat, zal uw arts op zoek naar eventuele orthostatische onregelmatigheden, zoals valgus (knock-down) of varus (bow-legged) misvorming. Er kunnen ook voor de hand liggende of subtiele verschillen in beenlengte zijn.
Wanneer u wordt gevraagd om te lopen, zal uw arts afwijkingen in de loop observeren, zoals hinken, schuifelen of niet kunnen lopen. Uw arts zal ook controleren op tekenen van gezamenlijke laxiteit en uw bewegingsbereik controleren. Uw arts zal ook de knie observeren voor gewrichtseffusie, de knie palperen in een gebogen positie, en controleren op tekenen van spieratrofie en huidveranderingen.
ACR-criteria voor vroege diagnose
Volgens het American College of Rheumatology (ACR) kan knieartrose worden vastgesteld als de kniepijn gepaard gaat met minstens drie van de volgende symptomen:
- Kniestijfheid in de ochtend tot 30 minuten
- Crepitus (een krakend geluid of een gevoel in de knie)
- Knie tederheid
- Uitbreiding van het benige deel van de knie
- Gebrek aan gezamenlijke warmte gezien bij andere soorten artritis
- 50 jaar of ouder zijn
Beeldvormingstests
röntgenstralen kan nodig zijn om kraakbeenverlies en gewrichtsschade te bevestigen die samenhangen met de afwijkingen die zijn waargenomen tijdens uw lichamelijk onderzoek. Bij röntgenfoto's wordt kraakbeenverlies gevisualiseerd als een versmalling van de gewrichtsruimte. Vaak zal de vernauwing zich eenzijdig ontwikkelen (aan de ene kant).
Een mediale (binnenste knie) vernauwing wordt waargenomen in 75 procent van de gevallen, wat resulteert in een boog-legged gang en uiterlijk. Laterale (buitenste knie) versmalling is veel minder gebruikelijk en wordt geassocieerd met een knock-kneed uiterlijk.
Bijna de helft van alle artrosepatiënten in de knie hebben op röntgenfoto's bewijs van beschadiging van het kraakbeen in het binnenscherm (patellofemorale schade).
Conservatieve behandeling
Behandelingsopties voor artrose van de knie zijn afhankelijk van de ernst van gewrichtsschade, pijnniveau en activiteitsniveau. Voordat chirurgische opties worden overwogen, moeten niet-chirurgische behandelingen worden overwogen en mogelijk worden geprobeerd, waaronder:
- medicijnen: Dit is een traditionele behandeling, gericht op het beheersen van pijn en het beheersen van andere osteoartritis-symptomen. Geneesmiddelen om de progressie van de ziekte te vertragen, ontbreken nog steeds.
- Oefening: Low-impact oefening helpt om kracht en bewegingsbereik van aangetaste gewrichten te behouden.
- Gewichtsbeheer: Extra kilo's dragen bij aan uw gewrichten. Dat is precies de last die u wilt voorkomen bij artrose van de knie.
- Topische pijnstillers: Actuele crèmes, gels en zalven bieden alternatieve pijnverlichting voor mensen die een ontoereikende reactie hebben gehad of geen orale medicatie kunnen verdragen.
- Laterale wig-inlegzolen: Speciale inlegzolen zijn ontworpen om de pijn geassocieerd met mediale knieartrose te helpen verminderen door de knie-mechanismen te veranderen.
- viscosupplementatie: Een reeks knie-injecties met een gelachtige substantie (hyaluronaten) wordt gebruikt ter aanvulling van de eigenschappen van synoviale vloeistof in knieën die zijn aangetast door artrose.
- Intra-articulaire steroïde-injecties: Een injectie in het getroffen kniegewricht met een corticosteroïdenmedicatie wordt uitgevoerd om ontsteking en pijn te verminderen.
- Voedingssupplementen: Verschillende supplementen worden op de markt gebracht voor gezamenlijke gezondheid. Hoewel ze over het algemeen als veilig worden beschouwd, is hun effectiviteit niet bewezen.
- Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS): Dit is een klein apparaat dat milde elektrische pulsen stuurt naar de zenuwen in of rond een pijnlijke plek.
- Acupunctuur: Verschillende technieken die worden gebruikt om specifieke anatomische punten op het lichaam te stimuleren. Pijnstilling is het doel voor mensen met artritis.
Chirurgische vervanging
Wanneer conservatieve behandelingen ontoereikende resultaten opleveren, kan de volgende stap een operatie zijn. Artroscopisch debridement of osteotomie kan in bepaalde gevallen geschikt worden geacht, voordat de totale knievervanging wordt overwogen.
Wanneer het om slechts één kniecompartiment gaat, kunnen uw arts en een orthopedisch chirurg een gedeeltelijke knievervanging aanbevelen, ook wel een unicompartimentele knievervanging genoemd.
Naast een unicompartimentele of totale knievervanging, is er ook een bicompartimentale knievervanging. De bicompartimentele knievervanging is een optie voor mensen met knieartrose van de mediale en patellofemorale compartimenten.
Het belangrijkste voordeel van een gedeeltelijke knievervanging is dat normaal bot en de twee voorste kruisbanden behouden blijven. De tijd van ziekenhuisopname, hersteltijd en het risico op complicaties zijn ook verminderd.
Hoewel de beslissing om een gedeeltelijke knievervanging te ondergaan redelijk en rechtlijnig lijkt, zijn er factoren waarmee rekening moet worden gehouden. Onder de vragen om uw arts te vragen:
- Hoe lang zal het duren voordat de andere compartimenten verslijten?
- Zit ik op een leeftijd waar ik waarschijnlijk in de toekomst te maken krijg met een revisieoperatie?
- Kan ik de normale mobiliteit behouden met een gedeeltelijke knievervanging?
Uiteindelijk zal uw arts de ernst van uw aandoening beoordelen en de beste manier van handelen aanbevelen voor uw individuele geval.
Een woord van heel goed
De meeste mensen met artrose in de knie hebben ongelijke betrokkenheid van de drie knievakken. Behandelingsopties, vooral chirurgische opties, hangen af van het feit of u unicompartimentele, bicompartimentele of tricompartimentele knieartrose heeft.
Kniepijn is een veel voorkomende medische klacht die mensen naar hun primaire arts brengt voor een eerste evaluatie. Een nauwkeurige diagnose is essentieel voor het beheersen van osteoartritis bij de knie. Een passende behandeling volgt de diagnose.
Uiteindelijk kan een orthopedisch specialist nodig zijn om het behandelplan te optimaliseren. Er zijn talloze conservatieve behandelingen om te proberen. Wanneer het tijd is om een operatie te overwegen, zoek dan de beste orthopedisch chirurg die voor u beschikbaar is.
Knie Replacement Surgery: What to Expect- Delen
- Omdraaien
- Tekst
- Beutler, Anthony, MD et al. Lichamelijk onderzoek van de knie. Bijgewerkt. Bijgewerkt op 13 april 2017.
-
Hochberg, G.; Altman, R.; April, K. et al. American College of Rheumatology 2012 Aanbevelingen voor het gebruik van niet-farmacologische en farmacologische therapieën bij artrose van de hand, heup en knie. Artritis zorg & onderzoek. 2012; 64 (4): 465-74. DOI: 10.1002 / acr.21596.
- Lane, Nancy E. en Wallace, Daniel J. All About Artrose. Het onderlichaam. Pagina's 102-105. Oxford Universiteit krant. 2002.
- Sabatini, Luigi et al. Bicompartimentale knieartroplastiek. Analen van Translationele Geneeskunde. 2016 Jan; 4 (1): 5.
Wat kan de gezamenlijke belasting voor artrose verminderen?
Gezamenlijke belasting is de kracht die tijdens een activiteit op uw gewricht wordt uitgeoefend. Leer hoe mensen met artrose onderzoek kunnen gebruiken om pijn en problemen te verminderen.
Wat te weten over gegeneraliseerde artrose
Gegeneraliseerde osteoartritis is een subset van artrose. Lees hier meer over de verschillende subset-typen osteoartritis.
Wat is posttraumatische artrose?
Posttraumatische osteoartritis ontstaat na een gewrichtsbeschadiging. Mensen met een gewrichtsletsel hebben een verhoogd risico op artrose.