Hip fractuur gevaren en sterftecijfers

Een gebroken bot klinkt misschien niet ernstig, maar als u een oudere man of vrouw bent, kan een heupfractuur het begin zijn van vele ernstige gezondheidsproblemen. Hoe gevaarlijk is een gebroken heup bij een oudere persoon en wat is het sterftecijfer na een heupfractuur? Een gebroken heup, ook bekend als een heupfractuur, kan leiden tot ernstige invaliditeit, zelfs de dood.

Hoe gevaarlijk is een gebroken heup als je ouder bent?

Valpartijen hebben de twijfelachtige eer om de belangrijkste oorzaak te zijn van verwonding en letselgerelateerde sterfgevallen bij mensen ouder dan 65 jaar. Een val kan leiden tot een grote daling van de onafhankelijkheid; een persoon met een heupfractuur is mogelijk niet langer in staat zelfstandig in de gemeenschap te leven en moet mogelijk naar een thuiszorg gaan voor meer hulp bij dagelijkse activiteiten.

Sterftecijfer verdubbelt na een gebroken heup

Volgens een beoordeling van gerandomiseerde gecontroleerde studies op het beheer van heupfracturen is de gemiddelde 1-jaars mortaliteit na een heupfractuur 21 procent. Dit betekent dat vier van de vijf ouderen het eerste jaar na een heupfractuur zullen overleven. Deze sterftecijfer is fundamenteel ongewijzigd sinds de jaren tachtig, terwijl het sterftecijfer voor andere aandoeningen aanzienlijk is gedaald.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de mortaliteit door alle oorzaken verdubbelt voor oudere patiënten na een heupfractuur.Een onderzoek uit 2017 dat meer dan 122.000 mensen in de Verenigde Staten en Europa volgde, vond dat het mortaliteitspercentage voor alle oorzaken in de loop van meer dan 12 jaar verdubbeld was bij mensen met een heupfractuur. De toename in sterfte was het grootst in het eerste jaar na de breuk, bijna driemaal zo hoog als verwacht voor de algemene geriatrische populatie. Het nam na verloop van tijd af, maar bleef bijna twee keer zo hoog als verwacht na acht jaar of langer.

Een artikel uit 2011 gepubliceerd in de Journal of the American Medical Association (interne geneeskunde) onderzocht in totaal 5.580 oudere vrouwen gedurende een periode van bijna 20 jaar voor de Studie van Osteoporotische Fracturen (SOF). Het sterftecijfer was het dubbele van de vrouwen die in het eerste jaar na de verwonding een gebroken heup hadden gehad. Met andere woorden, gedurende de periode van 12 maanden na het breken van hun heup hadden die vrouwen tweemaal het risico van overlijden, vergeleken met vrouwen van een vergelijkbare leeftijd zonder een heupfractuur. Meer dan de helft van de sterfgevallen vond plaats binnen de eerste drie maanden na een pauze.

Eerdere studies, zoals een meta-analyse gepubliceerd in 2010 in de Annalen van interne geneeskunde, hebben een nog hogere snelheid van mortaliteit na een heupfractuur aangetoond. In dit overzicht van studies gepubliceerd tussen 1957 en 2009 (met in totaal 578.436 vrouwen en 154.276 mannen ouder dan 50), vonden onderzoekers uit België en de Verenigde Staten het risico op overlijden bij zowel mannen als vrouwen in de drie maanden na een heupfractuur om tussen vijf en acht keer hoger te zijn. Hoewel het grotere risico op overlijden twee jaar na de breuk afnam, bleef het sterftecijfer hoger dan dat van ouderen die nog nooit een heup hadden gebroken, zelfs niet na 10 jaar follow-up. Overtollige sterfte was hoger bij mannen dan bij vrouwen in deze review.

Oorzaken van overlijden na heupbreuk

Waar sterven patiënten aan na een heupfractuur? Uit de studie van 2011 bleek dat, in vergelijking met controles van vergelijkbare leeftijd, een groter aantal vrouwen aan longontsteking en cognitieve stoornissen stierf. In de Annalen van interne geneeskunde analyse, een aantal oorzaken van kortdurende sterfte werden gesuggereerd, waaronder problemen die kunnen optreden na de operatie (zoals longembolie, infectie en hartfalen). Daarnaast worden gezondheidsproblemen die mogelijk tot de val hadden geleid, zoals dementie, chronische obstructieve longziekte (COPD) en hart- en vaatziekten, ook genoemd als bijdragers aan de verhoogde sterfte. De onderzoekers merken op dat mensen die een heup breken, functioneel slechter functioneren vóór de fractuur in vergelijking met degenen die geen fractuur hebben.

Hoewel leeftijd een belangrijke risicofactor is voor vallen, kan een persoon die gezond en fit is, worden beschouwd als een lagere chronologische leeftijd, waardoor ze minder vatbaar zijn voor vallen en breuken.

Incidentie en gezondheidskosten van heupfracturen in Noord-Amerika

Heupfracturen vertegenwoordigen grote gezondheidskosten in termen van behandeling van de slachtoffers. In de Verenigde Staten ervaren ongeveer 300.000 mensen elk jaar een heupfractuur. In Canada breken ongeveer 27.000 ouderen elk jaar een heup, waarbij de behandelingskosten op meer dan $ 1 miljard worden geschat.

Er wordt onderzoek gedaan naar de beste manier om vallen te voorkomen die fracturen veroorzaken, waaronder een beter ontwerp van hulpmiddelen zoals rollators, zachtere vloermaterialen in verpleeghuizen en gerichte beroepsmatige en fysieke therapie om het evenwicht en de kracht te verbeteren.