Gesloten fractuur - Gebroken bot dat de huid niet penetreert

Een gesloten fractuur is een gebroken bot dat niet door de huid dringt. Dit is een belangrijk onderscheid omdat wanneer een gebroken bot de huid binnendringt (een open fractuur), er een onmiddellijke behandeling nodig is en vaak een operatie nodig is om het gebied van de fractuur te reinigen. Bovendien zijn er vanwege het infectierisico vaker problemen verbonden met genezing wanneer een breuk open is voor de huid.

Gesloten fracturen kunnen nog steeds operaties vereisen vanwege de juiste behandeling, maar meestal is deze operatie geen noodgeval en kan deze worden uitgevoerd in de dagen of weken na het letsel. Hoewel een gesloten fractuur de huid niet binnendringt, kan er nog steeds sprake zijn van ernstige weke delenletsel in verband met gesloten fracturen. De conditie van zachte weefsels kan nog steeds de behandelaanbevelingen wijzigen, aangezien gesloten fracturen met ernstig letsel van zacht weefsel aanleiding kunnen geven tot bezorgdheid voor chirurgische interventie.

Voorbeelden van de meest voorkomende gesloten fracturen zijn:

• Gebroken pols: Een polsbreuk is het meest voorkomende type fractuur dat medische behandeling vereist. Vaak gesloten polsfracturen kunnen worden behandeld met een cast om de helende botten in de juiste positie te houden. Ernstigere polsfracturen kunnen een operatie vereisen, zelfs als het letsel is gesloten. In deze gevallen worden pinnen, platen en schroeven vaak gebruikt voor de behandeling.
• Hip fracturen: Een gebroken heup is het meest voorkomende type gesloten fractuur bij ouderen. Bijna altijd zijn dit gesloten fracturen, omdat open heupfracturen buitengewoon zeldzame verwondingen zijn. Ondanks dat het een gesloten fractuur is, hebben gebroken heupen bijna altijd een chirurgische behandeling nodig.
• Enkel fracturen: Een gebroken enkel ontstaat wanneer het enkelgewricht ernstig is gedraaid, het bot is gewond. Terwijl bij jongere patiënten vaak een verstuiking het gevolg is, omdat mensen ouder worden, is bot vaak de verwonde structuur. Afhankelijk van de ernst van de verwonding, kan een operatie nodig zijn.
• Spinal Compression Fracture: De wervelkolom bestaat uit wervels die op elkaar zijn gestapeld. Deze wervels kunnen gewond raken wanneer mensen botverdunnen door osteoporose ontwikkelen. Spinale compressie fracturen komen het meest voor bij oudere personen en komen vaak voor met relatief kleine verwondingen of zelfs helemaal geen verwonding.

Gesloten fracturen kunnen voorkomen bij verschillende problemen. Meestal treden breuken op als gevolg van een verwonding zoals een val, botsing met een motorvoertuig of sportblessure. Er kunnen echter ook fracturen optreden als gevolg van overmatig gebruik. Deze typen fracturen worden stressfracturen genoemd en treden op als gevolg van overmatig, herhaald gebruik van het bot. Ten slotte kunnen ook fracturen optreden als gevolg van verzwakking van het bot. Deze soorten verwondingen worden pathologische fracturen genoemd en resulteren meestal in een gesloten fractuurpatroon. Pathologische fracturen treden op wanneer er sprake is van verzwakking van het bot als gevolg van osteoporose, infectie, tumor of andere medische aandoeningen die de structuur van het bot kunnen verzwakken. Pathologische fracturen komen soms voor met zeer weinig energie verwondingen.

Behandeling van een gesloten fractuur

Breukbehandeling is sterk afhankelijk van een aantal verschillende factoren. Zelfs in twee situaties van schijnbaar identieke fractuurpatronen, kan de behandeling verschillen op basis van factoren zoals leeftijd van de patiënt, voorkeur van de patiënt of voorkeur van de chirurg. Beslissingen over de behandeling zijn niet altijd duidelijk, en vaak geeft uw orthopedisch arts u opties voor het beste beheer van uw fractuur. Sommige van de behandelingen die worden gebruikt voor gesloten fracturen zijn onder meer:

Geen immobilisatie: Niet elke breuk vereist interventie. Sommige gebroken botten zijn stabiele verwondingen die kunnen worden beheerd zonder immobilisatie of andere interventies. Soms is een sling of walking-boot genoeg, en soms is een simpele geruststelling dat genezing zal plaatsvinden prima.

Cast Immobilization: Casts worden vaak gebruikt voor de behandeling van vele soorten fracturen. Gewelven helpen om botten in juiste uitlijning te houden en het genezende bot te beschermen.

Interne fixatie: Interne fixatie wordt gebruikt om gebroken botten opnieuw uit te lijnen en houdt de helende botten op hun plaats met metalen platen, pennen, stangen of schroeven.

Externe fixatie: Externe fixatie is een soort behandeling die botten stevig kan vasthouden zonder op de plaats van meest significante schade te hoeven werken. Deze behandeling wordt vaak gebruikt wanneer een blessure aan een weke delen chirurgie op de plek van de breuk onveilig maakt.

Een woord van heel goed

De overgrote meerderheid van gesloten fracturen kan worden behandeld met eenvoudige, niet-chirurgische behandelingen. Als de botten echter niet voldoende zijn uitgelijnd of als de fractuur niet kan worden ondersteund, kan een chirurgische procedure nodig zijn om de botten opnieuw te positioneren en in de juiste positie te houden. Hoewel een gesloten fractuur een dringende behandeling nodig kan hebben om pijn onder controle te krijgen en verdere schade te voorkomen, is er zelden een behoefte aan een spoedoperatie als gevolg van een gesloten fractuur. Alleen in zeldzame situaties zou een spoedoperatie nodig zijn voor de behandeling van een gesloten fractuur.