Zwangerschap Risico's met lupus en reumatoïde artritis

Lupus en reumatoïde artritis zijn beide auto-immuunziekten, zogeheten omdat het immuunsysteem van een persoon, dat normaal gesproken het lichaam beschermt tegen infectie en ziekte, zichzelf aanvalt.

Vrouwen met systemische lupus erythematosus en reumatoïde artritis ervaren meer zwangerschapscomplicaties en langere ziekenhuisopnames dan vrouwen in de algemene obstetrische populatie, volgens de eerste studie in zijn soort gepresenteerd op de jaarlijkse Wetenschappelijke Vergadering van de ACR.

Wat is Lupus?

Systemische lupus erythematosus is de ziekte waarnaar de meeste mensen verwijzen wanneer ze 'lupus' zeggen. Het woord "systemisch" betekent dat de ziekte veel delen van het lichaam kan aantasten. Bij systemische lupus erythematosus werkt het immuunsysteem van het lichaam niet zoals het zou moeten.

Lupus is een complexe ziekte en de oorzaak is nog onbekend. Lupus kan vele delen van het lichaam aantasten, inclusief:

• gewrichten
• huid
• interne organen

De symptomen variëren, maar kunnen huiduitslag, artritis, koorts, bloedarmoede, vermoeidheid, haaruitval, zweertjes in de mond en nierproblemen omvatten. Symptomen van lupus kunnen mild of ernstig zijn.

• Quiz: Zou je Lupus kunnen hebben?

Zwangerschap voor vrouwen met systemische Lupus Erythematosus

Jaren geleden kregen vrouwen met lupus vaak de raad om niet zwanger te worden vanwege het risico op een uitbarsting van de ziekte en een verhoogd risico op een miskraam. De angst voor een miskraam is heel reëel voor veel zwangere vrouwen met systemische lupus. Lupus-anticoagulantia komen ook voor bij vrouwen met systemische lupus. Dankzij vorderingen en een zorgvuldige behandeling kunnen echter steeds meer vrouwen met lupus succesvolle zwangerschappen hebben.

De meeste vrouwen met lupus worden niet langer gewaarschuwd om zwangerschap te vermijden. Hoewel Lupus-zwangerschappen nog steeds als een groot risico worden beschouwd, dragen veel vrouwen hun baby's veilig tot het einde van hun zwangerschap. Sommige vrouwen kunnen een uitbarsting van symptomen ervaren tijdens of na hun zwangerschap. Volgens NIAMS is zwangerschapstherapie en planning vóór de zwangerschap belangrijk. Een vrouw met lupus die zwanger wordt, moet ook nauw samenwerken met zowel haar verloskundige als haar lupus-arts. Als een team kunnen ze samenwerken om individuele behoeften en omstandigheden te evalueren.

Wat is reumatoïde artritis?

Reumatoïde artritis is een ontstekingsziekte die pijn, zwelling, stijfheid en functieverlies in de gewrichten veroorzaakt. Sommige mensen met reumatoïde artritis hebben ook symptomen op andere plaatsen dan hun gewrichten. De symptomen verschillen van persoon tot persoon en kunnen bij sommige mensen ernstiger zijn dan bij anderen.

• Reumatoïde artritis Screening Quiz

Zwangerschap voor vrouwen met reumatoïde artritis

Hoewel individueel advies zal variëren, worden vrouwen met reumatoïde artritis vaak geadviseerd dat zwangerschap kan worden behandeld met speciale aandacht voor medicijnen en fysieke therapieën.

Vrouwen met reumatoïde artritis hebben een statistisch grotere kans op vroeggeboorte en neonatale complicaties, hoewel experts het niet eens zijn over exacte aantallen. Er is ook een grotere kans op een miskraam en een kleine kans op aangeboren afwijkingen.

In sommige gevallen zijn de symptomen van reumatoïde artritis verlicht tijdens de zwangerschap. Helaas gaan deze verbeterde symptomen niet door nadat de zwangerschap voorbij is. Een fakkel in de ziekte kan enkele weken na de geboorte van de baby optreden.

Waarom deze studie?

Hoewel bekend is dat vrouwen met reumatische aandoeningen grotere aantallen zwangerschapscomplicaties hebben, heeft geen enkele landelijke studie de resultaten van deze zwangerschappen voor moeder en foetus vergeleken met die van de algemene obstetrische populatie.

Over de studie

Met behulp van de Nationwide Inpatient Sample, een landelijk erkende database met ontslaggegevens van representatieve Amerikaanse ziekenhuizen, schatten onderzoekers in totaal iets meer dan 4 miljoen leveringen in 2002. Van deze leveringen:

• ongeveer 3.264 leveringen deden zich voor bij vrouwen met systemische lupus erythematosus
• ongeveer 1.425 leveringen deden zich voor bij vrouwen met reumatoïde artritis

Onderzoekers vergeleken vervolgens beide groepen zwangerschapsuitkomsten en hospitalisaties met die van de algemene obstetrische populatie.

Studieresultaten

Patiënten met systemische lupus erythematosus hadden tweemaal het aantal hypertensieve aandoeningen waarmee vrouwen met reumatoïde artritis te maken hadden, en beide overschreden die voorvallen in de algemene populatie. De twee patiëntengroepen hadden ook hogere percentages intra-uteriene groeirestrictie (slechte groei van de foetus) en keizersneden.

conclusies

Vrouwen met ofwel systemische lupus erythematosus of reumatoïde artritis lopen een hoger risico op nadelige uitkomsten en ervaren over het algemeen langer verblijf in een ziekenhuis dan andere vrouwen. Dientengevolge moeten ze zorgvuldig worden gecontroleerd op de duur van hun zwangerschappen.

Verwante bronnen

• Zwangerschap Advies voor vrouwen met artritis
• Artritis en zwangerschap
• Zwangerschap en geboorte bij About
• Zwangerschap en artritis: de moeilijkheden overwinnen
• Lupus
• Reumatoïde artritis