Coronaire hartziekte: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Coronaire hartziekte (CAD) wordt gekenmerkt door ziekte in de slagaders die de hartspier leveren. De ziekte ontwikkelt zich meestal door atherosclerose (verharding) en plaques (delen van verkalkt materiaal) in de bloedvaten. Dientengevolge kunnen de kransslagaders vaak niet zo efficiënt bloed vervoeren als ze zouden moeten en kunnen ze zelfs volledig worden geblokkeerd (geblokkeerd). Omdat de hartspier een continue toevoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig heeft om te overleven, leidt een obstructie van een kransslagader snel tot aanzienlijke problemen, zoals hartaanvallen en beroertes.

CAD wordt veroorzaakt door leefstijlfactoren zoals roken en gebrek aan lichaamsbeweging, evenals medische aandoeningen zoals hoge bloeddruk en diabetes. Behandeling omvat het beheersen van risicofactoren met aanpassingen van de levensstijl en voorgeschreven medicijnen, en soms direct herstel of vervanging van de slagaders met chirurgische of gespecialiseerde procedures.

symptomen

CAD veroorzaakt meestal geen symptomen, en wanneer dat het geval is, is dit vaak een teken dat de ziekte vordert. De symptomen van CAD verschijnen over het algemeen plotseling, maar in sommige gevallen kunnen ze komen en gaan en wordt verwacht dat ze na verloop van tijd verslechteren.

Uiteindelijk kan een hartaanval of een beroerte ontstaan ​​als gevolg van een ernstig geval van CAD, dus het is belangrijk om eventuele tekenen of symptomen met uw arts te bespreken zodat u een passende behandeling kunt krijgen voordat er een ernstiger gezondheidskwestie ontstaat.

Symptomen van CAD zijn onder andere:

• Vermoeidheid en gebrek aan energie
• Kortademigheid bij lichamelijke inspanning
• Ongemak op de borst met fysieke inspanning of met stress
• Angina (pijn op de borst die meestal erger is bij fysieke inspanning of stress, hoewel dit in sommige gevallen ook in rust kan voorkomen)

Vrouwen kunnen subtielere CAD-symptomen hebben, zoals pijn op de borst of arm, niet noodzakelijkerwijs ernstige pijn op de borst, en dit kan ertoe leiden dat sommige vrouwen de vroege symptomen van CAD negeren.

Als CAD niet wordt behandeld, kan een hartaanval of een beroerte ontstaan. Een hartaanval kan ernstige pijn op de borst of druk op de borst en kortademigheid veroorzaken die na enkele seconden niet verbetert zoals angina. Als u angina pectoris ervaart, is het niet mogelijk om te voorspellen of een episode binnen een paar seconden zal verdwijnen, of dat deze zal aanhouden, met als gevolg een hartaanval. Een beroerte veroorzaakt zwakte, gevoelloosheid, visuele veranderingen of problemen met spreken.

Symptomen van coronaire hartziekte

Oorzaken

CAD duurt jaren om te ontwikkelen. Doorgaans wordt CAD veroorzaakt door atherosclerose, een chronische, progressieve aandoening van de slagaders waarin plaques, die afzettingen zijn van cholesterol, calcium en ontstekingscellen, voortbouwen op de binnenbekleding van de slagaders (de tunica intima is de binnenste laag van een slagader en de tunica media is de binnenste laag). Dit resulteert in een vernauwing van de slagaders en een onvermogen van de slagaders om te ontspannen en te verwijden (verwijden) zoals ze zouden moeten.

Deze plaques kunnen ook geleidelijk de slagader belemmeren of plotseling scheuren (afbreken), waardoor een belemmering ontstaat in een kleiner bloedvat in het hart of de hersenen.

Een plaque kan dik zijn, zich uitstrekkend in het lumen (opening) van de slagader om een ​​belangrijke obstructie te veroorzaken, of vlakker, zich uitstrekkend door een langer gedeelte van een slagader. Meestal heeft iemand met CAD meerdere plaques door de kransslagaders heen.

Over het algemeen ontstaan ​​deze problemen als gevolg van langdurige schade aan de binnenwand van de slagaders. Oorzaken zijn onder meer:

• Roken
• hypertensie
• Hoog cholesterol- en vetgehalte
• suikerziekte
• zwaarlijvigheid
• Spanning
• Genetica

Oorzaken en risicofactoren van coronaire hartziekte

Diagnose

Omdat CAD meestal geen symptomen veroorzaakt, is de diagnose afhankelijk van screening op risicofactoren en gespecialiseerde diagnostische testen. Risicofactoren zijn onder meer hypertensie, hoog cholesterol, diabetes en roken, die gewoonlijk worden gescreend tijdens een routine-jaarlijks lichamelijk onderzoek.

Dit betekent dat de eerste stap om ervoor te zorgen dat u wordt geëvalueerd voor "stil" CAD, regelmatige gezondheidscontroles blijft.

De diagnose van CAD omvat ook harttesten die de hartfunctie kunnen evalueren en de ziekte in de kransslagaders kunnen identificeren.

• Elektrocardiogram (EKG): Dit is een niet-invasieve test waarbij het hartritme en de functie worden onderzocht met behulp van kleine schijven die de elektrische activiteit van een hart detecteren en het patroon ervan op een monitor weergeven.Dit is een voorafgaande test van de hartfunctie en detecteert niet specifiek CAD, maar eerder bewijs van schade door de ziekte.
• Stresstest: In deze test wordt u gevraagd om fysieke taken uit te voeren die extra eisen stellen aan uw hartspier terwijl u wordt gemonitord met tests zoals ECG of echo. Een stresstest kan bewijs van CAD opsporen als u symptomen heeft of als uw hartfunctie verandert wanneer de eisen toenemen.
• echocardiografie: Deze echo wordt vaak een echo genoemd. Hiermee kan uw arts uw hartspierfunctie observeren en kan er bewijs zijn van hartspierbeschadiging of veranderingen in de bloedstroom.
• angiogram: Een interventionele test waarbij een katheter (buis) in de coronaire vaten wordt geplaatst, een angiogram kan gebieden van atherosclerose, vernauwing en plaques in uw kransslagaders identificeren.

Atypische CAD

Sommige atypische vormen van CAD worden gekenmerkt door diagnostische bevindingen naast atherosclerose en plaques. Deze atypische vormen omvatten:

• Printzmetal's angina: Spasmen van de kransslagaders veroorzaken pijn, kortademigheid en mogelijk hartaanvalrisico.
• Cardiaal syndroom X: Deze ziekte van de binnenbekleding van de kransslagaders kan onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier veroorzaken.
• Vrouwelijk CAD-patroon: Dit omvat kleine plaque die zich door de kransslagaders uitstrekt, soms rond de hele omtrek. Het kan een gedeeltelijke of volledige coronaire aderobstructie veroorzaken.
• Erosies van de kransslagader: Deze ziekte van de kransslagaders kan bloedingen veroorzaken, die angina of een hartaanval kunnen veroorzaken.

Hoe de diagnose coronaire hartziekte wordt gesteld

Behandeling

De behandeling van CAD vereist een veelzijdige strategie die het aanpakken van leefstijlfactoren waar nodig omvat, het nemen van voorgeschreven medicijnen, en vaak chirurgische of gespecialiseerde ingrepen om een ​​ernstig zieke slagader te repareren.

• Lifestyle factoren: Als u rookt, is stoppen de meest effectieve manier om te voorkomen dat CAD verergert en stoppen met roken kan ziekte voor sommige mensen met CAD omkeren. Obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging, een ongezond voedingspatroon en overmatige stress dragen allemaal bij aan CAD.
• medicijnen: Cholesterolverlagende medicijnen zijn op recept verkrijgbaar en kunnen helpen bij het verminderen van atherosclerotische aandoeningen en de opbouw van plaque. Medicijnen om diabetes onder controle te houden kunnen helpen verslechtering van CAD te voorkomen. Degenen die de hoge bloeddruk verlagen en bloedstolsels voorkomen, kunnen noodzakelijk zijn om het risico op een hartaanval of beroerte te verlagen als u CAD heeft. En als u een hartaanval heeft gehad als gevolg van CAD, kunnen voorgeschreven medicijnen enkele van de gevolgen van een hartaanval verlichten, zoals hartfalen (een zwak hart) en hartritmestoornissen (onregelmatig hartritme).
• Chirurgie en speciale procedures: Slagaders kunnen worden gerepareerd en vervangen door chirurgische ingrepen of minimaal invasieve procedures.
  • Coronaire bypassgraft (CABG) is een chirurgische ingreep waarbij een gezonde slagader wordt gebruikt om een ​​bypass (nieuw pad) te creëren waardoor het bloed naar de hartspier stroomt.
  • Een endarterectomie is een procedure waarbij een kransslagader operatief wordt "gereinigd" van een plaque.
  • Een stent is een kunstmatige "tunnel" die in een aangetaste slagader wordt geplaatst.
  • Een ballonkatheterisatie is een procedure waarbij een apparaat wordt opgeblazen in het nauwe gebied van een kransslagader om het te openen en bloed door te laten stromen.

Hoe coronaire hartziekte wordt behandeld

Een woord van heel goed

CAD is heel gebruikelijk, dus er is geen reden tot paniek als je bent gediagnosticeerd. U moet het echter ook niet negeren, omdat uw geval na verloop van tijd zal verergeren en waarschijnlijk ernstige complicaties zal veroorzaken als u niet wordt behandeld.

Acuut coronair syndroom (ACS) treedt op wanneer een plaque in de kransslagader afbreekt, waardoor een plotselinge gedeeltelijke of volledige blokkade van een andere slagader optreedt. Het is belangrijk om vroeg in de loop van de ziekte actie te ondernemen om dit te voorkomen. De behandeling is effectiever als u de diagnose krijgt en met uw behandeling begint in de vroege stadia van de ziekte.

Symptomen van coronaire hartziekte

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Hij L, Zhou B. De ontwikkeling en regeneratie van coronaire slagaders. Curr Cardiol Rep. 2018 25 mei; 20 (7): 54. doi: 10.1007 / s11886-018-0999-2.
• Parsons C, Agasthi P, Mookadam F, Arsanjani R. Reversal van coronaire atherosclerose: rol van levensstijl en medisch management. Trends Cardiovasc Med. 2018 17 mei. Pii: S1050-1738 (18) 30070-7. doi: 10.1016 / j.tcm.2018.05.002. E-publicatie voorafgaand aan druk