De relatie tussen ADHD en slaap

Wat is de relatie tussen aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en slaap? Kinderen met slaapstoornissen en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) kunnen vergelijkbare symptomen hebben, zoals onoplettendheid, overactiviteit en rusteloosheid. Het samenspel tussen deze twee stoornissen van ADHD en slaapstoornissen is aanzienlijk en de ene kan verkeerd worden gediagnosticeerd als de andere vanwege de overlap van de symptomen.

ADHD definiëren

ADHD is een neurologische aandoening die ongeveer 5% van de mensen treft, zowel kinderen als volwassenen. Degenen die getroffen zijn, ervaren onoplettendheid, hyperactiviteit, vergeetachtigheid, slechte impulsbeheersing of impulsiviteit en afleidbaarheid. Elk van deze criteria kan zich op verschillende manieren manifesteren, waaronder:

• Onoplettendheid: slordige fouten, niet lijken te luisteren, moeite om de aandacht te houden op taken, geen instructies opvolgen, problemen organiseren, lange tijd mentale inspanningen vermijden, dingen verliezen, eenvoudige afleiding of vergeetachtigheid
• Hyperactiviteit-impulsiviteit: friemelen, kronkelen, opstaan, rondrennen, moeite hebben met rustige vrije tijd omdat ze vaak "onderweg" zijn of overmatig praten
• impulsiviteit: verblinding van antwoorden, problemen bij het wachten op hun beurt, onderbreken of binnendringen

Relatie van ADHD met slaapstoornissen

Er zijn veel slaapstoornissen die kinderen kunnen treffen. De meeste stoornissen die bij volwassenen worden aangetroffen, kunnen ook bij kinderen voorkomen, waaronder slapeloosheid, bruxisme, syndroom van periodieke ledematen, somniloquy, obstructieve slaapapneu, slaapwandelen en circadiane ritmestoornissen. Kinderen ervaren echter vaker nachtelijke paniekaanvallen dan volwassenen.

Van kinderen met ADHD kan worden verwacht dat ze de slaap hebben verstoord. Er is een gedragscomponent om te slapen en problemen met het ouderschap zullen zich vaak uitstrekken tot het naar bed gaan bij kinderen met ADHD. Bovendien kunnen er psychiatrische symptomen zijn, zoals angst of depressie, die de slaap kunnen verstoren. Studies hebben consistent hogere percentages slaapstoornissen aangetoond bij kinderen met ADHD.

Slaapproblemen kunnen op vier manieren verband houden met ADHD:

1. De slaapproblemen zijn specifiek gerelateerd aan ADHD
2. De slaapproblemen zijn gerelateerd aan een andere stoornis die samen voorkomt met ADHD, bijvoorbeeld angst
3. De slaapproblemen zijn een gevolg van stimulerende medicatie
4. De slaapproblemen zijn niet gerelateerd, maar gewoon in het algemeen

Meer dan 25% van alle kinderen, niet alleen degenen met ADHD, hebben op enig moment een slaapstoornis. Deze hebben enorme en variërende effecten op gezinsdynamiek, schoolsucces en andere gezondheidskwesties.

Rusteloze kleine benen

Kinderen met ADHD zullen vaker klagen over symptomen die consistent zijn met het periodieke ledematenbewegingssyndroom (PLMS), of zoals het soms wordt genoemd, rustelozebenensyndroom (RLS). Deze symptomen omvatten ongemakkelijke sensaties, zoals insecten kruipend op de huid, die worden verlicht door beweging. Dit fenomeen is erger in de avond of 's nachts terwijl het in rust is en een onweerstaanbare drang om te bewegen impliceert. Studies hebben aangetoond dat 24% tot 26% van de mensen met ADHD RLS hebben, vergeleken met slechts 5% van de controles.Het aantal verstorende bewegingen 's nachts is sterk geassocieerd met de mate van hyperactiviteit gedurende de dag.

Snurken, slaapapneu en hyperactiviteit

Kinderen kunnen 's nachts moeite hebben met ademhalen, variërend van mild snurken tot volledige slaapapneu. De oorzaken zijn:

• vergrote amandelen en adenoïden
• craniofaciale afwijkingen
• zwaarlijvigheid
• neuromusculaire ziekte
• allergieën

Nogmaals, kinderen met deze slaapproblemen zijn meestal niet erg slaperig. In plaats daarvan hebben ze bedplassen, zweten, ontwikkelingsachterstand en leer- of gedragsproblemen. Gewoonlijk snurken treedt op bij 1/3 van de kinderen met ADHD in vergelijking met slechts 10% van de controles.

De relatie tussen het aantal ademhalingsonderbrekingen en de verlaging van het zuurstofgehalte in het bloed en hyperactiviteit is niet vastgesteld; echter, een studie suggereert dat 81% van de kinderen die gewoonlijk AD snurken, hun ADHD kan laten elimineren als het snurken effectief wordt behandeld.

Zijn slaapstoornissen vaker voor bij ADHD?

Een kwart tot de helft van de ouders van wie de kinderen ADHD hebben, meldt slaapproblemen bij hun kinderen. Bij het beoordelen van de beschikbare medische literatuur zijn er trends in de gegevens die suggereren dat sommige slaapstoornissen vaker voorkomen bij ADHD. Bij het vergelijken van kinderen met ADHD die niet worden behandeld met medicijnen voor kinderen zonder ADHD, zijn er een paar trends die kunnen blijken te kloppen:

• De meeste studies laten geen verschil zien in de totale slaaptijd of de tijd die nodig is om in slaap te vallen
• De meeste onderzoeken tonen verhoogde rusteloosheid en periodieke ledemaatbewegingen tijdens de slaap bij kinderen met ADHD
• Het percentage van de tijd doorgebracht in de REM-slaap (rapid eye movement) kan bij kinderen met ADHD afnemen
• Het optreden van parasomnieën, nachtmerries en bedplassen kan verhoogd zijn bij kinderen met ADHD

De rol van stimulerende middelen

Het gebruik van geneesmiddelen op recept, zoals Ritalin (methylfenidaat), om ADHD te behandelen, kan het probleem nog eens extra complex maken. Stimulerende middelen worden vaak gebruikt om ADHD te behandelen, evenals narcolepsie en chronisch vermoeidheidssyndroom. Ouders van kinderen die met stimulerende middelen worden behandeld, ervaren een hogere prevalentie van slaapproblemen (29% versus 10%), en dit is meestal slapeloosheid. Deze effecten worden vooral opgemerkt wanneer doses te dicht bij het naar bed gaan liggen. Hoe deze medicijnen andere aspecten van slaap kunnen beïnvloeden, wordt niet goed begrepen.

Het belang van behandeling

Onbehandelde ADHD leidt tot significante beperkingen in interpersoonlijke, beroeps- en cognitieve domeinen, waaronder Iquatequotiënt (IQ) en prestatie-testscores die lager zijn dan de controles. Het is belangrijk dat kinderen die onoplettendheid, impulsiviteit en hyperactiviteit ervaren, worden geëvalueerd op ADHD en, waar van toepassing, slaapstoornissen.