Orthopneu Oorzaken en symptomen
Inhoudsopgave:
Orthopneu is het symptoom van dyspneu (kortademigheid) dat optreedt wanneer een persoon plat ligt. Orthopneu wordt beschouwd als een belangrijk symptoom, vooral omdat het vaak een teken is van verergering van hartfalen, maar het kan ook worden veroorzaakt door andere medische aandoeningen. Om deze reden moet iedereen die last heeft van orthopneu altijd worden beoordeeld door een arts.
Wat is Orthopneu?
Orthopneu is het symptoom van kortademigheid bij plat liggen. Wanneer een persoon orthopneu ervaart, vindt de dyspneu meestal binnen een minuut of zo plaats. Evenzo lost de kortademigheid meestal snel op als de persoon vervolgens rechtop gaat zitten of zijn of haar hoofd opheft. Dus, voor een persoon die dit symptoom heeft, lijdt het geen twijfel dat het verband houdt met een verandering in positie.
Naast de kortademigheid (of soms, in plaats van openlijk kortademig te zijn), kan een persoon met orthopneu ook hoesten of piepende ademhaling ervaren die wordt veroorzaakt door liggen.
Bij een persoon met hartfalen wordt aangenomen dat orthopneu het gevolg is van een herverdeling van overtollig vocht dat zich in het lichaam heeft opgehoopt. Wanneer zo'n persoon gaat liggen, laat de zwaartekracht deze overmatige vloeistofverschuiving van de onderste ledematen naar het borstgebied toe, waar het de normale longfunctie kan treffen.
Mensen die orthopnoe hebben, eindigen meestal met proppen om te gaan slapen. Soms is er slechts een extra kussen of twee nodig om van het symptoom af te komen; andere mensen vinden misschien dat ze moeten slapen terwijl ze rechtop in een stoel zitten.
In feite kenmerken artsen de ernst van orthopneu door hun patiënt te vragen hoeveel kussens hij / zij nodig heeft om in slaap te vallen. De arts zal dan meestal het antwoord in het medische dossier van de patiënt opnemen als "orthopneu met twee kussens" of "orthopneu met drie kussens." Artsen houden deze informatie bij omdat verergering van orthopneu vaak een teken is dat ook onderliggende hartinsufficiëntie verslechtert.
Een belangrijk doel bij de behandeling van een persoon met hartfalen is om orthopneu volledig te elimineren. De meeste cardiologen beschouwen het aanhoudende orthopneum als een teken dat het hartfalen van een persoon mogelijk onvoldoende wordt behandeld en wordt meestal als een reden beschouwd om agressiever te zijn met de therapie.
Gerelateerde symptomen
Een symptoom dat lijkt op orthopneu, en een symptoom dat ook sterk geassocieerd is met hartfalen, is paroxismale nachtelijke dyspneu of PND. Net als orthopneu is PND een type kortademigheid dat optreedt in relatie tot slaap. Zowel orthopneu als PND houden verband met de herdistributie van vloeistof in het lichaam die optreedt tijdens de slaap, maar PND is een complexere aandoening dan 'eenvoudige' orthopneu. Over het algemeen merken mensen die PND hebben geen dyspneu direct na het liggen. In plaats daarvan worden ze later gewekt, meestal uit een gezonde slaap, met een episode van ernstige dyspnoe waardoor ze onmiddellijk gaan zitten of opkomen voor opluchting. Naast dyspneu ervaren patiënten met PND ook vaak hartkloppingen, ernstig hijgen, hoesten en paniek.
Het is duidelijk dat PND een veel dramatischer gebeurtenis is dan orthopneu. Er wordt gedacht dat er een extra mechanisme (afgezien van eenvoudige vloeistofherverdeling) plaatsvindt bij mensen met PND, hoogstwaarschijnlijk gerelateerd aan veranderingen in het ademhalingscentrum van de hersenen die geassocieerd kunnen zijn met hartfalen.
Onlangs hebben artsen een ander soort symptoom herkend bij mensen met hartfalen die ook te maken hebben met herdistributie van vloeistof - "bendopnea" of dyspnoe veroorzaakt door voorover buigen.
Oorzaken
Wanneer iemand plat ligt, veroorzaakt de zwaartekracht een herverdeling van vloeistof in het lichaam. Doorgaans zorgt het liggen ervoor dat een deel van het vocht in het onderste deel van het lichaam, met name de benen en de organen van de buik, naar de borstkas neigen. Deze herverdeling van vocht is normaal vrij klein en bij de meeste mensen heeft het geen enkel effect op de ademhaling.
Mensen met congestief hartfalen hebben echter een aanzienlijke hoeveelheid overtollig vocht in het lichaam en wanneer deze extra vloeistof wordt herverdeeld, kan het verzwakte hart mogelijk niet het extra werk verrichten dat nodig is om te voorkomen dat het zich ophoopt in de longen. Dientengevolge kan pulmonale congestie - en vroeg longoedeem - optreden en kortademigheid resulteren.
Hartfalen is niet de enige oorzaak van orthopneu, maar het is verreweg de meest voorkomende oorzaak. Soms hebben mensen met astma of chronische bronchitis meer ademhalingsproblemen tijdens het liggen. De symptomen van piepende ademhaling en kortademigheid die bij deze aandoeningen optreden, verdwijnen gewoonlijk niet snel na het zitten, maar nemen meer tijd in beslag.
Slaapapneu kan ook symptomen veroorzaken die lijken op orthopneu, of vaker, op PND.
Orthopneu is ook gemeld als een symptoom bij mensen met verlamming van een of beide diafragmaspieren (ademhalingsspieren).
Ernstige obesitas kan orthopneu veroorzaken, niet door een herdistributie van vocht, maar eerder door een verschuiving van de buikmassa bij ligfiets, die de longcapaciteit kan aantasten.
Orthopneu is ook gezien bij mensen met grote kropgereedschappen (vergroting van de schildklier), die de luchtstroom in de bovenste luchtwegen tijdens het liggen kunnen belemmeren.
Diagnose
In de meeste gevallen is het stellen van de diagnose orthopneu vrij eenvoudig. Artsen vragen patiënten naar nachtelijke dyspnoe en of ze in staat zijn om te slapen terwijl ze plat liggen, als onderdeel van een routinematige medische evaluatie.
Veel mensen die orthopnea hebben, zullen het symptoom onbewust behandelen door een kussen of twee toe te voegen. Ze realiseren zich misschien niet eens dat ze kortademig worden als ze plat liggen - ze voelen zich misschien beter op hun gemak als ze hun hoofd opheffen. Dit is de reden waarom artsen vaak zullen vragen naar het aantal kussens dat u routinematig gebruikt.
Als een persoon orthopneu aan een arts beschrijft, zal de arts vervolgvragen stellen om de oorzaak vast te stellen. Symptomen die overeenkomen met hartfalen, slaapapneu, astma of bronchitis moeten bijvoorbeeld worden opgewekt. Een grondig lichamelijk onderzoek om lichamelijke symptomen van dit soort medische problemen te ontdekken, zal ook helpen om de oorzaak te achterhalen.
Andere testen zijn vaak nodig om de oorzaak van orthopneu te diagnosticeren. Een echocardiogram, pulmonale functietests of slaaponderzoeken worden gewoonlijk verkregen. In de grote meerderheid van de gevallen, na het uitvoeren van een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, en het uitvoeren van een niet-invasieve test of twee, zal de oorzaak van de orthopneu duidelijk worden.
Omdat verergering van orthopneu vaak een vroeg teken is van verslechtering van hartfalen, moet iedereen met hartfalen (en hun significante anderen) aandacht besteden aan dit symptoom, en zelfs aan het aantal kussens dat ze gebruiken. Vroegtijdige interventie wanneer de symptomen relatief mild zijn, kan een hartfalencrisis voorkomen en de noodzaak van ziekenhuisopname voorkomen.
Behandeling
Het behandelen van orthopneu vereist het identificeren en behandelen van de onderliggende oorzaak. In de meeste gevallen is orthopneu het gevolg van hartfalen en (zoals opgemerkt) moet een belangrijk doel bij de behandeling van hartfalen zijn om orthopneu volledig te elimineren.
Een woord van heel goed
Orthopneu is meestal een manifestatie van longcongestie die kan optreden bij mensen met hartfalen. Het optreden van orthopneu of veranderingen in de ernst van orthopneu kan wijzen op belangrijke veranderingen in de ernst van hartfalen. Omdat orthopneu ook kan worden veroorzaakt door andere belangrijke medische aandoeningen, is dit een symptoom dat altijd aan uw arts moet worden gemeld.
Hondsdolheid: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en preventie
Rabiës kunnen worden voorkomen met vaccins of worden behandeld met medicijnen als je bent gebeten door een hondsdolle beest. Meer informatie over de symptomen en hoe rabiës wordt verspreid.
Straling Pneumonitis: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
Stralingspneumonitis is een veel voorkomende complicatie bij de behandeling van kanker. Wat zijn de symptomen en oorzaken en hoe wordt het gediagnosticeerd en behandeld?
Huidzweren: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling
Huidzweren zijn open, kraterachtige wonden. Lees meer over de verschillende soorten huidulcers, waardoor ze ontstaan en hoe u ze het beste kunt voorkomen en behandelen.