Hoe u uw schildkliermedicijn op de juiste manier gebruikt

Het nemen van uw schildkliermedicijn kan op het eerste gezicht vrij eenvoudig lijken. Maar of u nu hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie behandelt, er zijn verschillende dingen die u moet weten als u wilt dat het medicijn zo goed mogelijk werkt. Dit begint met het controleren van uw recept wanneer u het ophaalt bij de apotheek en doorgaat naar uw dagelijkse routine, vanaf wanneer je neemt je medicatie mee naar wat je neemt je medicijnen mee en meer. Het gebruik van uw schildkliermedicatie zoals bedoeld, zorgt niet alleen voor een juiste opname, maar beperkt ook het risico op mogelijk schadelijke bijwerkingen.

Omgaan met uw recept

Voordat u een dosis van elk schildkliermedicijn inneemt, moet u verschillende stappen ondernemen om ervoor te zorgen dat u de juiste dosis krijgt en dat het zijn doelwit in het lichaam bereikt.

Uw medicatie dubbel controleren

Wanneer u voor het eerst uw recept krijgt, neem dan even de tijd om naar het etiket te kijken en de pillen. Het is verrassend hoe vaak mensen de verkeerde medicijnen of pillen krijgen die zijn verlopen. Bekijk deze checklist elke keer dat u een vulling krijgt.

• Controleer nogmaals of u de juiste medicatie ontvangt.
• Bevestig dat u de juiste dosering krijgt.
• Zorg ervoor dat het medicijn niet is verlopen.
• Bevestig dat u de juiste hebt ontvangen aantal van pillen.
• Als u geen generiek medicijn gebruikt, controleer dan of u niet per ongeluk een generieke substitutie heeft ontvangen. Hoewel de verschillende merken (en generieke geneesmiddelen) van levothyroxine hetzelfde actieve medicijn bevatten, kunnen andere ingrediënten variëren en de absorptie ervan beïnvloeden en meer.

opslagruimte

Als u uw medicatie thuis heeft, zorg er dan voor dat u uw schildkliermedicijnen op de juiste manier opslaat. Dit betekent dat u uw medicijnen niet in de badkamer of in een vochtige omgeving moet bewaren. Zorg er ook voor dat uw medicijnen niet langdurig aan hitte worden blootgesteld.

Uw medicatie gebruiken voor hypothyreoïdie

Schildkliervervangende therapie-levothyroxine, T4 / T3-combinatietherapie of een natuurlijk verdroogd schildkliermedicijn werkt het best wanneer het consequent en elke dag op hetzelfde tijdstip wordt ingenomen. Het is ook belangrijk op te merken dat er een aantal voedingsmiddelen, medicijnen, supplementen en medische aandoeningen zijn die de kans verkleinen dat uw lichaam de volledige dosis krijgt.

Consistentie

De eerste stap in effectief nemen uw medicatie herinnert zich feitelijk elke dag uw pillen in te nemen. Studies hebben aangetoond dat het bijna de norm is dat mensen soms medicijnen vergeten die dagelijks worden ingenomen en dat het missen van zelfs een dag of twee van je schildkliervervanging kan veranderen hoe goed je je voelt.

Er wordt gesuggereerd dat mensen het combineren van hun medicatie combineren met iets anders dat ze elke dag doen zonder voedsel of drank, zoals 's morgens tanden poetsen, om de kans op herinneren te vergroten. Als u geneigd bent te vergeten, wilt u misschien een alarm instellen op uw telefoon of een andere creatieve manier bedenken om uw schildklierpillen te onthouden.

Doseren en bewaken

Wanneer de vervanging van de schildklier voor het eerst wordt voorgeschreven, kan de dosis variëren, afhankelijk van uw leeftijd en andere factoren. Schildkliertesten worden vervolgens elke zes weken gecontroleerd, waarbij de dosis gewoonlijk met stappen van 25 tot 50 microgram wordt verhoogd totdat uw spiegels stabiel zijn. Op dat moment zal uw arts u vertellen hoe vaak u vanaf dat moment moet worden gecontroleerd.

Weet echter dat de dosis die u nodig heeft, in de loop van de tijd kan veranderen. Als u verhoogde symptomen van hypothyreoïdie of nieuwe symptomen van hyperthyreoïdie krijgt, raadpleegt u uw arts - zelfs als u niet op bezoek bent.

Zwangerschapszorg

U moet ook meteen uw arts raadplegen als u zwanger wordt, omdat de dosis van uw medicatie waarschijnlijk moet worden verhoogd. Als u van plan bent om een ​​kind te krijgen, neem dan een plan met uw arts om uw dosering te verhogen zodra uw zwangerschap is bevestigd.

Na de bevalling is het veilig om uw schildkliermedicatie in te nemen als u borstvoeding geeft, omdat slechts minimale hoeveelheden de baby via de melk bereiken.

Van merk wisselen

Voor sommige mensen kan het overschakelen van merken van levothyroxine of het veranderen naar een generieke stof een negatieve invloed hebben op hoe zij zich voelen, en velen zijn verrast om te horen dat deze substituties bij de apotheek kunnen worden gemaakt zonder dat uw arts dat weet. Als dit voor u het geval is, kunt u uw arts op uw recept laten schrijven "zorg ervoor dat het niet wordt geschreven / niet vervangen" om ervoor te zorgen dat u elke maand hetzelfde product ontvangt.

timing

Met levothyroxine zijn veel artsen van mening dat het innemen van het medicijn 's morgens vroeg (op een lege maag) de beste absorptie mogelijk maakt. Nadat de medicatie is ingenomen, moet u minstens een uur lang niets eten (zelfs koffie drinken).Een uitzondering kan Tirosint zijn als u uw koffie eenvoudig moet hebben kort nadat u wakker bent geworden.

Sommige voedingsmiddelen, medicijnen en veelvoorkomende supplementen (zoals calcium en ijzer) moeten worden vermeden minstens drie uur na het innemen van schildkliermedicatie.

Dosis gedurende de nacht

In de afgelopen jaren is er enig onderzoek gedaan om het gebruik van schildkliermedicatie voor het slapengaan te ondersteunen in plaats van 's morgens om de absorptie te maximaliseren. Een nadeel is dat dit sommige mensen wakker kan houden, vooral degenen die de combinatie T3 / T4-therapie of gedroogde schildklier gebruiken. Als dit voor u van belang is, neem dan contact op met uw arts.

Voedsel interacties

Voedsel kan de opname van schildklierhormoon beïnvloeden door het te binden, de toegang tot absorptieplaatsen in de darm te verminderen, de snelheid waarmee het oplost, of de pH-balans van de maag te veranderen.

Speciale aandacht moet worden geschonken aan het volgende:

• Hoog calcium voedsel: Voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte, zoals Griekse yoghurt of met calcium verrijkt sinaasappelsap, kunnen de absorptie verminderen als ze binnen drie uur na uw schildkliermedicatie worden ingenomen.
• Vetrijk dieet / vetarm dieet: Een vetrijk dieet kan interfereren met de absorptie van levothyroxine. Dit is meestal geen probleem als je elke dag dezelfde voedingspatronen hebt, maar als je zou moeten overschakelen van een vetrijk dieet naar een vetarm dieet, zou je mogelijk meer medicijnen kunnen opnemen en overmedicated krijgen.
• Vezel: De rol van een vezelrijk dieet en de opname van de schildklier is nog steeds onzeker. Als u de hoeveelheid vezels in uw dieet verandert (aangezien een vezelrijk dieet gezond kan zijn), moet u uw TSH laten testen om ervoor te zorgen dat uw niveaus stabiel zijn.
• Goitrogene voedingsmiddelen: Goitrogene voedingsmiddelen (broccoli, bloemkool, aardbeien en andere), terwijl ze vaak erg gezond zijn en vol zitten met krachtige fytochemicaliën, kunnen antithyroid-effecten hebben die lijken op antithyroid-geneesmiddelen. Het eten van deze voedingsmiddelen met mate is prima (en goed), maar ze mogen niet in grote hoeveelheden worden gegeten door mensen die een schildklierhormoonvervangingstherapie hebben en nog steeds een schildklier hebben. Koken kan het goitrogene potentieel van voedsel helpen verminderen.

Geneesmiddelinteracties

Er zijn honderden geneesmiddelen (zowel op recept als zonder recept verkrijgbaar) die in contact komen met medicijnen voor de schildklier, dus het is belangrijk om uw arts en apotheker te raadplegen wanneer u een nieuw medicijn start. U kunt ook controleren door te zoeken op de generieke naam om te zoeken naar geneesmiddelen die interageren met schildklierhormoonmedicijnen.

Als uw arts een van deze geneesmiddelen aanbeveelt, betekent dit niet noodzakelijk dat u het niet mag innemen, maar uw TSH moet zorgvuldig worden gecontroleerd nadat u bent gestart.

Enkele van de meer voorkomende geneesmiddelen die interageren met levothyroxine zijn:

• Serotonine-heropnameremmers (SSRI's) vaak gebruikt voor angst en depressie, zoals Zoloft (sertraline) en Celexa (citalopram): als u een van deze geneesmiddelen gebruikt, moet de dosis van uw schildkliermedicatie mogelijk worden verhoogd om effectief te zijn.
• Protonpompremmers (PPI's), zoals Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) en Nexium (esomeprazol): hoewel nuttig bij het behandelen van aandoeningen zoals zure reflux en maagzweren, kunnen ze de absorptie van schildkliermedicijnen verminderen.
• Tricyclische antidepressiva, zoals Elavil (amitriptyline), Sinequan (doxepin) en Norpramin (desipramine): in tegenstelling tot veel interacties met schildkliergeneesmiddelen, kan deze eigenlijk toenemen de dosis van beide verdovende middelen.
• Diabetes medicijnen: Zowel insuline als orale antidiabetica voor diabetes kunnen de effectiviteit van schildklierhormoon verminderen en schildkliermedicijnen kunnen de insulinebehoefte bij mensen met diabetes verhogen. Bloedglucosespiegels en TSH moeten nauwlettend worden gevolgd.
• Anticonceptiepillen en hormoonvervangingstherapie: Oestrogeen kan de productie van een eiwit verhogen dat schildklierhormoon bindt en het inactief maakt. Vrouwen die oestrogeen gebruiken, moeten mogelijk een hogere dosis schildkliermedicatie nemen.
• Sommige cholesterolverlagende medicijnen, zoals Questran (cholestyramine) en Colestid (colestipol), kunnen binden aan het schildklierhormoon, waardoor het inactief wordt. Er wordt gesuggereerd dat deze medicijnen worden ingenomen minstens vier uur na het innemen van schildklierhormonen.
• Anticoagulantia (bloedverdunners), zoals Coumadin (warfarine) of Heparine: deze kunnen af ​​en toe sterker worden in het systeem wanneer schildklierhormoon aan de mix wordt toegevoegd. De combinatie kan het risico op bloedingen vergroten.
• antacida: Het wordt meestal aanbevolen om antacida (zoals Tums of Mylanta) minstens drie tot vier uur na schildklierhormonen te nemen.

Er zijn veel andere medicijnen die de schildklierhormonen kunnen verstoren. Enkele andere die zeer significante interacties veroorzaken, zijn onder meer Welchol (colesevelam) voor hartziekten, Renagel (sevelamer) en Fosrenol (lanthaan) voor mensen met hoge fosforwaarden als gevolg van nierziekte, Fosrenol (lanthaan) en het antibioticum Cipro (ciprofloxacine).

Het bovenstaande is GEEN complete lijst van alle geneesmiddelen die kunnen interageren met schildkliermedicijnen. Praat met uw apotheker of arts voor meer informatie.

Aanvullende interacties

Veel voedingssupplementen die kunnen binden aan of interfereren met de opname van schildklierhormonen, de absorptie verhogen of de schildkliertest beïnvloeden. Als u supplementen gebruikt, is het belangrijk om naar de afzonderlijke ingrediënten te kijken om te bepalen of er mogelijk interacties zijn. Enkele van de meest voorkomende zijn:

Calcium: Calciumtabletten, ongeacht of het calciumcitraat, -acetaat of -carbonaat is, moeten ten minste drie uur na schildklierhormonen worden ingenomen.

Ijzer: IJzer kan binden met schildklierhormonen waardoor een ijzer-levothyroxine complex ontstaat dat voorkomt dat het hormoon werkt.Of u nu alleen ijzer gebruikt, of als onderdeel van een multivitaminen- of prenataal vitaminesupplement, u moet minstens twee uur wachten na het innemen van uw schildkliermedicijn.

biotine: Biotine heeft geen significante invloed op de absorptie als het tenminste een uur na schildklierhormoon wordt ingenomen, maar het kan de schildkliertest verstoren en abnormale resultaten veroorzaken. Biotine kan alleen worden gekocht, maar is ook een ingrediënt in veel supplementen.

Vitamine C: Vitamine C kan eigenlijk toenemen de opname van schildklierhormoon en kan leiden tot symptomen van hyperthyreoïdie.

Jodium of kelp: Hoewel jodium- of kelp-supplementen (die rijk zijn aan jodium) mogelijk nuttig kunnen zijn voor schildklierpatiënten in delen van de wereld waar jodiumtekort een oorzaak is van schildklieraandoeningen en kropgereedschappen, is dit niet echt het geval in de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen waar jodium wordt toegevoegd aan keukenzout en voedselproducten. In feite hebben op deze plaatsen de meeste gevallen helemaal niets met jodiumtekort te maken. Uw schildklier is extreem gevoelig voor jodium, dus te veel toevoegen aan uw dieet kan de klier irriteren en verergeren.

Medische aandoeningen die de absorptie beïnvloeden

Er zijn een aantal medische aandoeningen die de absorptie van schildkliermedicijnen kunnen beïnvloeden, en daarmee de effectiviteit van een bepaalde dosis. Sommige hiervan omvatten:

• Lactose intolerantie
• Coeliakie
• Atrofische gastritis
• Malabsorptiesyndromen
• Helicobacter pylori-infectie
• Auto-immuun gastritis
• Alvleesklieraandoeningen
• Leverziekte

Genverschillen (polymorfismen) kunnen ook leiden tot verminderde effectiviteit bij sommige mensen, zoals diegenen die polymorfismen hebben in jodothyronine deiodinase 2. Als u een van deze aandoeningen heeft, is het belangrijk om uw schildklier regelmatig te laten testen.

Voor mensen met gezondheidsproblemen die de spijsvertering beïnvloeden, zoals inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn of colitis ulcerosa), of coeliakie, het merk Tirosint van levothyroxine met minder ingrediënten die misschien beter worden verdragen. Bovendien kan de vorm van levothyroxine in de vorm van een vloeistof of gelglans beter worden opgenomen dan levothyroxinepillen.

Potentiële allergieën

Hoewel allergieën voor levothyroxine soms voorkomen, kunnen allergische reacties of overgevoeligheden voor de inactieve bestanddelen van schildkliermedicijnen optreden. Behalve levothyroxine bevat het merk Synthroid acacia (dat allergieën kan veroorzaken bij sommige mensen met boom- of grasallergie), lactose (dat kan een probleem zijn voor mensen met lactose-intolerantie) en maïszetmeel (dat mensen met maïsallergie kan beïnvloeden en kan kruisreageren om sommige mensen met gluten gevoeligheid te beïnvloeden).

Orale versus sublinguale levering

Met natuurlijke gedroogde schildkliermedicijnen alleen, hebben sommige mensen betoogd dat het toestaan ​​van de medicatie om op te lossen onder de tong (geheel of geplet) kan resulteren in snellere opname in de bloedbaan. Het tegenargument is dat deze moleculen groot zijn en de meeste toch door de darm worden opgenomen, dus het sublinguaal nemen van de medicijnen kan leiden tot een onregelmatige opname.

Het komt er uiteindelijk op neer dat als u overweegt uw medicatie op deze manier te nemen, met uw arts overlegt en ervoor zorgt dat uw schildklierniveaus worden gecontroleerd.

Uw medicatie gebruiken voor hyperthyreoïdie

Er zijn enkele vergelijkbare maar verschillende overwegingen als u medicijnen gebruikt voor hyperthyreoïdie.

Je medicijn vergeten

Als u uw medicatie vergeet, neem uw dosis dan niet te laat of verdubbel hem. Dit kan leiden tot symptomen van een overdosis, zoals misselijkheid en braken en meer. Het is vooral belangrijk om creatieve manieren te verzinnen om te onthouden dat u hyperthyreoïden gebruikt, omdat zowel Tapazole (methimazol of MMI) als PTU (propylthiouracil) meestal driemaal per dag worden ingenomen.

Zwangerschap

Als u ontdekt dat u zwanger bent of denkt dat u zwanger bent terwijl u Tapazole gebruikt, stop dan met uw medicatie en neem onmiddellijk contact op met uw arts.

Medicatie-interacties

Er zijn veel medicijnen die kunnen interageren met hyperthyroid-medicijnen en het is belangrijk om met uw endocrinoloog te praten voordat u nieuwe medicijnen gebruikt. Gemeenschappelijke interacties omvatten medicijnen zoals:

• Digoxin (voor hartproblemen)
• Bloedverdunners (zoals Coumadin of warfarine)
• Bètablokkers, zoals Tenormin (atenolol)

Voorzichtigheid is ook geboden bij het gebruik van vrij verkrijgbare medicijnen tegen verkoudheid of medicijnen die een stimulerend effect hebben.

Bewustwording van ongewenste reacties

Ernstige bijwerkingen kunnen optreden bij sommige mensen die anti-schildklier medicijnen gebruiken, en het is belangrijk om op zoek te zijn naar potentiële symptomen. In tegenstelling tot medicijnen voor hypothyreoïdie die in essentie hormonen vervangen die uw lichaam niet meer aanmaakt, hebben anti-schildklier medicijnen een groter risico op bijwerkingen en bijwerkingen.

De meest voorkomende zijn onder meer:

• Levertoxiciteit: Tekenen van levertoxiciteit omvatten buikpijn, donkere urine, geelzucht (een gelige verkleuring van de huid en het wit van de ogen) en kleingekleurde ontlasting.
• Agranulocytose (een laag aantal witte bloedcellen): Symptomen kunnen koorts en andere tekenen van infectie omvatten, zoals keelpijn, hoest, pijn bij het plassen en hoofdpijn.

Als u anti-schildklier medicijnen gebruikt, is het belangrijk om nauw contact met mensen die ziek zijn en up-to-date te blijven over immunisaties.

Een woord van heel goed

Om optimaal te profiteren van uw schildkliermedicatie, is het belangrijk om de hierboven beschreven stappen te nemen om er zeker van te zijn dat u daadwerkelijk de juiste medicatie neemt en dat het uw bloedbaan bereikt waar het zijn werk kan doen.

Als u zich niet goed voelt zoals uw schildkliermedicatie werkt, moet u opnieuw beoordelen hoe u het middel gebruikt en of er interacties kunnen optreden.Voor degenen die hypothyroïd zijn en alleen voor levothyroxine, kan het toevoegen van een T3-medicatie soms helpen. Voor anderen is overstappen op natuurlijke, verdroogde schildkliergeneesmiddelen een optie.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Garber J, Cobin R, Gharib G et al. Praktijkrichtlijnen voor hypothyreoïdie bij volwassenen: gecoverd door de American Association of Clinical Endocrinologists en de American Thyroid Association. Schildklier. 2012; 22 (12): 1200-1235. doi: 10.1089 / thy.2012.0205

• De Carvalho, G., Paz-Filho, G., Mesa Junior, G. en H. Graf. Management van endocriene ziekten: valkuilen bij de substitutietherapie voor primaire en centrale hypothyreoïdie bij volwassenen. European Journal of Endocrinology. 2018. 178 (6): R231-R244.

• Samarasinghe, S., Meah, F., Singh, V. et al. Biotine Interferentie met Routine Klinische Immunoassays: Begrijp de oorzaken en beperk de risico's. Endocriene praktijk. 2017. 23(8):989-998.

• Skelin, M., Lucijanic, T., Amidzic Karic, D. et al. Factoren die van invloed zijn Gastro-intestinale absorptie van Levothyroxine: een evaluatie. Klinische Therapeutica. 2017. 39(2):378-403.