Pijlerpijn en andere risico's bij carpaal tunnelchirurgie

Chirurgie is een veel voorkomende behandeling van carpaaltunnelsyndroom. Chirurgie kan worden uitgevoerd als een traditionele open operatie of als een endoscopische minimaal invasieve operatie. Er zijn mogelijke complicaties van chirurgie, en hoewel de kans op deze complicaties klein is, moet de patiënt met een carpale tunneloperatie deze mogelijke risico's begrijpen.

1

Incision Pain and Pillar Pain

Pijn in het gebied van de incisie is vooral gebruikelijk na een traditionele open operatie, in plaats van endoscopische carpale tunnel vrijlating. Er zijn twee soorten pijn die optreden in de palm van de hand na carpaal tunneloperatie: incisionele pijn en pijlerpijn.

Incisionele pijn komt direct voor op de plaats van de incisie. Pijn direct bij de incisie is meestal slechts dagen of weken na de operatie aanwezig. Het beschermen van de incisie kan helpen de pijn te verlichten, en het is belangrijk om gedurende een aantal weken na een carpale tunneloperatie tillen of aangrijpen te vermijden.

Pijlerpijn is de pijn die wordt ervaren aan de zijkanten van de incisie in de dikkere delen van de palm, de thenar en hypothenar-eminentie genoemd. Pijn in deze gebieden is waar de aanhechtingen van het transversale ligament aan de carpale botten (die de carpale tunnel vormen) zich bevinden. Bovendien bevinden de spieren van de palm van de hand zich hier. Pijlerpijn is de meest voorkomende en lastige complicatie van carpaal tunneloperatie en kan enkele maanden duren om op te lossen.

Behandelingen voor pijlerpijn kunnen rust, massage en handtherapie omvatten. Aanvullende chirurgie is in het algemeen niet effectief voor de behandeling van pijlerpijn.

2

Aanhoudende gevoelloosheid en tintelingen

Er zijn twee redenen waarom mensen blijvende symptomen hebben van gevoelloosheid en tintelingen na een carpaal tunneloperatie. Eén reden is dat het dwarse carpale ligament niet volledig wordt vrijgegeven. De tweede reden is als er sprake is van langdurige compressie van de medianus in de carpale tunnel.

Onvolledige vrijlating van het dwarse carpale ligament kan leiden tot aanhoudende compressie van de nervus medianus en daardoor aanhoudende symptomen. Deze complicatie komt vaker voor bij endoscopische carpaal tunneloperatie.

Sommige mensen met een langdurend carpaal tunnelsyndroom kunnen aanhoudende gevoelloosheid en tintelingen hebben zelfs na de carpale tunnelloslating. Dit wordt verondersteld het resultaat te zijn van langdurige compressie en daardoor significantere zenuwbeschadiging. Sterker nog, bij sommige mensen is de zenuwbeschadiging zo hevig dat het gevoel nooit meer normaal wordt. Een EMG-onderzoek (zenuwtest) kan helpen een indicatie te geven van de ernst van de zenuwcompressie voorafgaand aan de operatie.

3

Infectie

Infectie is een zeldzame complicatie, maar nog steeds een mogelijkheid na zowel open als endoscopische carpaal tunneloperatie. Het is belangrijk om de instructies van uw chirurg zorgvuldig te volgen om er zeker van te zijn dat u goed voor de incisie zorgt. Er zijn stappen die hij of zij kan nemen om de mogelijkheid van infectie te helpen voorkomen.

In het bijzonder, terwijl sommige chirurgen kiezen voor het gebruik van antibiotica, zijn ze niet routinematig nodig voor carpale tunneloperaties.Als een infectie optreedt, kunnen antibiotica een effectieve behandeling zijn en soms is extra chirurgie nodig om de infectie van de chirurgische wond te verwijderen.

4

Zenuwletsel

Letsel aan de medianuszenuw, of zijn vertakkingen, is ongebruikelijk tijdens een carpale tunneloperatie, maar is zeker een risico. De kans op zenuwbeschadiging is iets hoger met endoscopische carpale tunneloperatie.

De typische verwonding treedt op bij een klein deel van de zenuw die ofwel de spieren van de duim (de motortak) of het gevoel in de palm van de hand (de palmaire huidtak) bestuurt.

5

Terugkerend carpaaltunnelsyndroom

Het is mogelijk om terugkerende symptomen te hebben na een carpaal tunneloperatie. De waarschijnlijkheid van deze complicatie wordt geschat op ongeveer 10 tot 15%.

Helaas, zelfs als dit probleem wordt aangepakt met een andere chirurgische ingreep, zijn de resultaten van een tweede operatie meestal niet zo gunstig als de resultaten van een eerste operatie.

Kortom: een veilige operatie, maar niet zonder risico

Carpaal tunneloperatie is zeer veilig en zeer effectief bij de behandeling van carpaaltunnelsyndroom. Zoals met elke invasieve behandeling, zijn er echter risico's van chirurgie. Hoewel deze risico's klein zijn, moeten patiënten de mogelijke complicaties van deze behandeling begrijpen.