Implanteerbare cardioverter-defibrillatorcomplicaties
Inhoudsopgave:
- Chirurgische complicaties
- Complicaties die kunnen optreden na een operatie
- Lees meer over ICD's
- Een woord van heel goed
Implanteerbare hartritmemonitor Hart-long centrum Noordwest (Oktober 2024)
Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD's) zijn pacemaker-achtige apparaten die continu uw hartritme bewaken en, indien een levensbedreigende hartritmestoornis optreedt, automatisch een levensreddende behandeling leveren. Ze worden vaak gebruikt bij mensen met een hoog risico op ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie.
ICD's zijn uiterst effectief en in het algemeen vrij veilig. Toch is het mogelijk dat u complicaties ervaart met uw ICD-systeem. Deze ICD-complicaties kunnen in twee algemene typen worden ingedeeld: chirurgische complicaties en postoperatieve complicaties.
Chirurgische complicaties
De ingreep om een ICD te implanteren is behoorlijk routinematig en eenvoudig en kan meestal zonder problemen worden uitgevoerd. Soms treden echter chirurgische complicaties op.
De belangrijkste risico's verbonden aan ICD-implantatiechirurgie zijn onder meer:
- bloeden
- infectie
- pneumothorax
- schade aan het hart of aan een bloedvat
Het algehele risico om een van deze complicaties te hebben, is ongeveer 2 tot 3%, en meestal zijn eventuele chirurgische complicaties die optreden, gering en gemakkelijk te behandelen. Het risico om daadwerkelijk te overlijden aan een ICD-implantatieprocedure is zeer laag - ruim onder de 1%.
Infecties, die bij maximaal 1-2% van de ICD-operaties kunnen voorkomen, vormen een moeilijk beheersprobleem. Als het ICD-systeem geïnfecteerd raakt, moet het volledige ICD-systeem (de ICD-generator en alle leads) gewoonlijk worden verwijderd om de infectie met antibiotica met succes te genezen - en zodra de infectie is verholpen, moet een ander ICD-systeem worden geïnstalleerd geïmplanteerd.
U wordt blootgesteld aan dezelfde chirurgische risico's telkens wanneer uw ICD-generator moet worden vervangen (ongeveer elke 6 tot 10 jaar, wanneer de batterij begint te slijten). Uw risico van deze vervangingsoperatie is over het algemeen lager dan voor de eerste operatie. Dit komt omdat de vervangingsoperatie meestal alleen vervanging van de ICD-generator zelf vereist, en niet de ICD-leads, wat het risico op pneumothorax en schade aan het hart of de bloedvaten tot bijna nul reduceert.
Er is echter enig bewijs dat het risico van infectie een beetje hoger is met vervangingsoperaties dan met de eerste operatie.
Complicaties die kunnen optreden na een operatie
Als je eenmaal voorbij bent aan de chirurgische implantatie van een ICD en volledig bent genezen, kun je verwachten dat je terug kunt keren naar je normale leven. Er is echter nog steeds een klein risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties.
Postoperatieve complicaties van ICD-therapie zijn onder andere:
- Loodcomplicaties, zoals lead "losraken" (beweging van de leads uit hun juiste positie) of lead fractuur. Een defecte geleidingsdraad kan het verlies van de effectiviteit van het ICD-systeem of onjuiste schokken veroorzaken (zie hieronder).
- Beweging van de ICD-generator in de juiste positie, wat pijn, huiderosie of bloeding kan veroorzaken.
- Ongepaste schokken, die pijn veroorzaken, en psychologisch trauma kunnen veroorzaken.
- ICD-storing.
De meest voorkomende complicaties zijn onterechte schokken, dat wil zeggen schokken die door de ICD worden afgegeven, omdat het apparaat "denkt" dat er een levensbehoudende aritmie optreedt, terwijl dat in werkelijkheid niet het geval is.
ICD-schokken zijn niet bijzonder gevaarlijk, maar ze doen zeer. Hoewel de schokken zijn ontworpen om alleen te worden afgeleverd wanneer een levensbedreigende aritmie optreedt, zal ongeveer 20% van de mensen met ICD's op een of ander moment schokken ontvangen om andere redenen. Deze onterechte schokken kunnen worden veroorzaakt door een zeer snel hartritme, zoals atriale fibrillatie, of door de snelle hartslag die u krijgt door zware inspanning.
Het voorkomen van verdere onterechte schokken hangt af van wat ze veroorzaakt. Als een ongepaste schok optreedt als gevolg van atriale fibrillatie of oefening, kan de arts in de meeste gevallen de ICD "herprogrammeren" om de kans op verdere ongeschikte schokken te verkleinen.
Maar soms kunnen ongepaste schokken optreden omdat een van de elektroden los is geraakt of een kleine breuk heeft ontwikkeld. Voorkomen van ongeschikte schokken veroorzaakt door een ICD-leadprobleem vereist meestal een chirurgische ingreep.
Ten slotte, omdat ICD's complexe elektronische apparaten zijn die talrijke essentiële (en delicate) componenten bevatten, kan een van deze componenten soms niet normaal functioneren. Als dit gebeurt, is de ICD mogelijk niet in staat om therapie toe te dienen wanneer dit nodig is, of het kan ongepaste schokken veroorzaken. Een ICD die niet normaal functioneert, moet bijna altijd worden verwijderd en vervangen door een nieuw apparaat.
In de poging om complicaties te verminderen die soms voorkomen bij standaard ICD's, zijn onlangs subcutane ICD's ontwikkeld. Deze apparaten worden onder de huid op het borstgedeelte geïmplanteerd en voorkomen helemaal dat er lood in bloedvaten moet worden geplaatst. Dit voorkomt complicaties in verband met het hart en de bloedvaten die soms voorkomen bij een standaard ICD. Terwijl subcutane ICD's hun eigen set problemen hebben, suggereert vroege ervaring dat de incidentie van gevaarlijke complicaties met deze apparaten kan worden verminderd.
Gelukkig ervaart de grote meerderheid van de mensen met ICD's nooit ernstige complicaties met hun apparaten.
Lees meer over ICD's
Het idee om een ICD te ontvangen, is eenvoudigweg om u te beschermen tegen gevaarlijke aritmieën; het is niet bedoeld om je leven drastisch te veranderen. Lees over leven met een ICD.
Een woord van heel goed
Hoewel implanteerbare defibrillatoren over het algemeen erg veilig en effectief zijn, is het belangrijk om te weten welke soorten complicaties ze kunnen veroorzaken. De meeste complicaties kunnen met succes worden beheerd, op voorwaarde dat ze op de juiste manier worden geadresseerd.
Implanteerbare defibrillator
Een implanteerbare defibrillator (ICD) i bewaakt het hartritme van een persoon en levert een levensreddende behandeling als zich een gevaarlijke hartritmestoornis voordoet.
Hoe een implanteerbare defibrillator uw levensstijl beïnvloedt
Bij het overwegen van een automatische implanteerbare cardioverter-defibrillator of AICD moet rekening worden gehouden met verschillende leefstijl-overwegingen.