Feiten over hysterectomie in de Verenigde Staten

Hysterectomie - een type operatie waarbij de baarmoeder (of baarmoeder) van een vrouw wordt verwijderd, soms samen met de eierstokken, de baarmoederhals, de eileiders of andere structuren - komt net achter de keizersnede als de op één na meest voorkomende operatie bij vrouwen in de Verenigde Staten. Het kan onder andere worden aanbevolen als een behandeling voor baarmoederfibromen, endometriose en bepaalde gynaecologische kankers.

Als je een hysterectomie hebt, ben je in goed gezelschap van de 20 miljoen Amerikaanse vrouwen die er een hebben gehad. De Centers for Disease and Prevention (CDC) meldt dat elk jaar ongeveer 600.000 hysterectomieën in de Verenigde Staten worden uitgevoerd. Ongeveer een derde van alle vrouwen krijgt een hysterectomie op 60-jarige leeftijd, volgens het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Hysterectomieën komen vaak voor, maar het zal je misschien verbazen dat uit onderzoek blijkt dat bijna allemaal keuzevakken zijn. Bovendien is ongeveer 90 procent van de hysterectomieën niet nodig: de aandoeningen die ze moeten behandelen, kunnen op een andere manier worden behandeld, die doorgaans minder risicovol zijn en de baarmoeder behouden. Een studie uit 2017 heeft bijvoorbeeld aangetoond dat een minimaal invasieve procedure voor de behandeling van baarmoederfibromen, uteriene fibroid embolisatie genoemd, onderbenut is.

Dus als uw arts u een hysterectomie aanbeveelt, zorg er dan voor dat u alles begrijpt over de aandoening die u heeft en over andere mogelijke behandelingsmogelijkheden.

Soorten hysterectomie

Er zijn drie manieren om een ​​hysterectomie uit te voeren:

• Abdominale of open incisie, hysterectomie, waarbij het abdominale gebied volledig is geopend. Dit is vaak nodig als meerdere organen of kankerweefsel, evenals de baarmoeder, moeten worden verwijderd. Dit type operatie brengt de meeste risico's met zich mee, volgens de Mayo Clinic, waaronder bloedstolsels, infecties, bloedingen, bijwerkingen van anesthesie, schade aan andere organen in het bekkengebied en (zeer zelden), overlijden. Vrouwen jonger dan 35 die een abdominale hysterectomie hebben, lopen ook een verhoogd risico op hart- en vaatziekten en bepaalde metabole aandoeningen.

• Laparoscopische chirurgie, waarbij kleine incisies worden gemaakt in de buik om de chirurgische instrumenten te accommoderen, evenals een kleine camera om de chirurg te begeleiden. Soms gebeurt dit met behulp van een robotinstrument (dat de chirurg begeleidt). Of een robot nu wordt gebruikt of niet, laparoscopische hysterectomie kan langer duren dan een abdominale procedure en er is een iets hoger risico op schade aan de urinewegen en nabijgelegen organen. Over het algemeen is het echter een veiliger alternatief.
• Vaginale hysterectomie, waarbij de baarmoeder via het vaginale kanaal wordt verwijderd. ACOG adviseert dat dit de minst risicovolle benadering van hysterectomie is, minder genezingstijd vereist en waar mogelijk de eerste keuze zou moeten zijn.

Merk op dat zowel laparoscopische als vaginale hysterectomieën vaak kunnen worden uitgevoerd als poliklinische ingrepen, wat betekent dat een vrouw binnen 23 uur na de operatie naar huis kan. ACOG meldt dat 18 procent van de hysterectomieën in de Verenigde Staten worden uitgevoerd als operaties op dezelfde dag.

De gebruikte methode hangt af van het type hysterectomie dat moet worden uitgevoerd. De keuze om over een ander te kiezen heeft meestal te maken met de uitgebreidheid van het te behandelen gebied.

• Totale hysterectomie: In deze procedure worden de gehele baarmoeder en de baarmoederhals verwijderd. Andere organen kunnen ook worden verwijderd, zoals de eierstokken of eileiders (als deze organen bijvoorbeeld worden beïnvloed door endometriose).

• Gedeeltelijke of supracervicale (of subtotale) hysterectomie:Het bovenste gedeelte van de baarmoeder wordt verwijderd, maar de baarmoederhals blijft op zijn plaats. Het kan laparoscopisch of abdominaal worden gedaan.
• Radicale hysterectomie: Wanneer baarmoederkanker zich heeft verspreid naar structuren rond de baarmoeder, moeten deze mogelijk, samen met de baarmoeder, bij deze operatie worden verwijderd.

Redenen Hysterectomieën worden uitgevoerd

Vrouwen met een hoog risico op een hysterectomie zijn die tussen 40 en 45 jaar, terwijl het laagste risico ligt bij vrouwen van 15 tot 24. Toch zijn er redenen waarom vrouwen buiten deze leeftijdsgroepen mogelijk een hysterectomie nodig hebben. De meest voorkomende redenen voor een vrouw om een ​​hysterectomie te ondergaan zijn:

• Vleesbomen:Dit zijn niet-kankerachtige gezwellen in de wand van de baarmoeder. Hoewel ze bijna altijd goedaardig zijn, veroorzaken deze tumoren soms allerlei gezondheidsverwoestingen, van pijn, met name tijdens de menstruatie, tot abnormale bloedingen, tot zwelling van de buik. Grotere vleesbomen kunnen de blaas- of darmfunctie beïnvloeden, of zelfs rugpijn veroorzaken. Er zijn veel alternatieven voor een operatie voor de behandeling van milde vleesbomen. Raadpleeg daarom uw arts over uw opties.
• Zwaar of ongewoon vaginaal bloedverlies veroorzaakt door schommelingen in hormoonspiegels, infectie, kanker of fibromen.
• Baarmoederverzakking: Met deze aandoening worden de spieren en ligamenten die de bekkenbodem ondersteunen te zwak om de baarmoeder omhoog te houden, waardoor deze letterlijk naar beneden kan vallen of zelfs uit de vagina kan uitsteken. Het kan darm- of urineproblemen veroorzaken. Baarmoederverzakking komt het meest voor bij diegenen die de menopauze hebben bereikt en die een of meer vaginale bevallingen hadden als ze jonger waren. De aandoening is echter geen medisch noodgeval en is een goed voorbeeld van een die op minder ingrijpende manieren kan worden behandeld. Als een baarmoederverzakking mild is, kan Kegel-oefeningen ter versterking van de bekkenbodemspieren voldoende zijn om ze voldoende te ondersteunen om de baarmoeder te ondersteunen. Veel vrouwen profiteren ook van het dragen van een pessarium - een rubberen schijf die lijkt op een diafragma en is gemonteerd om de baarmoeder te ondersteunen die de verzwakte bekkenbodem niet meer kan.
• endometriose: Endometriose vindt plaats wanneer het baarmoederslijmvlies (of de endometriale bekleding), dat de wanden van de baarmoeder bedekt en elke maand dik wordt met weefsel en bloedvaten ter voorbereiding op de zwangerschap, zich verspreidt in gebieden buiten de baarmoeder. Endometriaal weefsel kan groeien op de eierstokken, bijvoorbeeld, of op andere organen in het bekken. Het resultaat is vaak zwaar bloeden met nergens heen, littekens en verklevingen die kunnen leiden tot pijn en uiteindelijk blijvende schade. Het is belangrijk op te merken dat een hysterectomie geen remedie is voor endometriose. Zelfs wanneer de baarmoeder is verdwenen, kan endometriumweefsel blijven groeien op structuren in het bekken. Het is zeer aan te raden om een ​​arts te zoeken die is gespecialiseerd in het behandelen van deze aandoening.
• adenomyose: In deze toestand groeit het weefsel dat de baarmoeder vormt binnen de baarmoederwand waar het niet thuishoort.De baarmoederwanden worden dikker en veroorzaken hevige pijn en hevig bloeden.
• Kanker (of prekanker) van de baarmoeder, eierstok, baarmoederhals of endometrium: Hoewel chemotherapie en bestraling voor deze aandoeningen kunnen worden gebruikt, is hysterectomie mogelijk de beste behandelingsoptie, afhankelijk van het type kanker en hoe geavanceerd het is, volgens het National Cancer Institute.

Dingen om te overwegen

Als u bent geadviseerd om een ​​hysterectomie te ondergaan, zijn hier enkele algemene dingen om in gedachten te houden en om uw arts te vragen wanneer u de voor- en nadelen meet:

Risico's / complicaties: Zoals elke operatie, kan hysterectomie plaatsmaken voor mogelijke problemen. Bespreek in het bijzonder de langetermijnrisico's van hart- en vaatziekten en urinekwesties in relatie tot uw algehele gezondheidsprofiel. Weet ook dat hysterectomie een vroege menopauze kan veroorzaken. Je kunt een kind niet dragen na een hysterectomie.

Verwijdering van de eierstokken (ovariëctomie): Soms wordt dit gedaan om het risico van eierstokkanker voor een vrouw te verlagen. Voor vrouwen die niet door de menopauze zijn gegaan, betekent verlies van de eierstokken echter ook een verlies van bescherming tegen mogelijke gezondheidsproblemen. Onderzoek toont aan dat bilaterale ovariëctomie (verwijdering van beide eierstokken) als onderdeel van een hysterectomie het risico van een vrouw op fatale en niet-fatale coronaire hartziekten en longkanker kan verhogen. Oestrogeen biedt ook bescherming tegen osteoporose. Er zijn ook aanwijzingen dat eierstokkanker de neiging heeft zijn oorsprong te vinden in de eileiders, en dus het verwijderen van die in plaats van de eierstokken kan bescherming bieden tegen eierstokkanker.

Herstel:Een hysterectomie is geen kleine operatie, ook al is het een keuzevak - zelfs als u een laparoscopische of vaginale ingreep heeft. Het duurt meestal vier tot zes weken om weer normaal te worden. Gedurende deze tijd moet u rusten, geen zware voorwerpen tillen, zwemmen in een badkuip vermijden en andere voorzorgsmaatregelen nemen.

Kosten:In veel gevallen is hysterectomie - vooral als het keuzevak is - niet verzekerd. Sommige plannen kunnen alleen betrekking hebben op hysterectomie om kanker of bloedingen (ernstige en levensbedreigende bloedingen) te behandelen, bijvoorbeeld. Als uw aandoening op een andere manier kan worden behandeld, kan het voordelig zijn voor uw bankrekening om uw arts te vragen naar alternatieven voordat u zich aanmeldt voor een operatie.

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Centrum voor ziektecontrole en Preventie. Gegevens en statistieken: hysterectomie. 16 februari 2018. www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/index.htm
• American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). 2011 Gezondheidstatistieken en feiten van de vrouw. www.acog.org/-/media/NewsRoom/MediaKit.pdf
• Mayo Clinic. Baarmoederverzakking. 31 januari 2018. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458
• Steward, EA, Shuster, LT en Rocca, WA. Hysterectomie opnieuw beoordelen. Minn Med. Maart 2012; 95 (3): 36-39.
• ACOG. Veelgestelde vragen: hysterectomie. FAQ008, maart 2018. www.acog.org/Patients/FAQs/Hysterectomy
• Amerikaanse afdeling van Health & Human Services Office over de gezondheid van vrouwen. Hysterectomie. 22 mei 2018. www.womenshealth.gov/a-z-topics/hysterectomy
• Mayo Clinic. Abdominale hysterectomie: risico's. 31 januari 2018. www.mayoclinic.org/tests-procedures/abdominal-hysterectomie/about/pac-20384559

• Parker, WH, Broder, MS, Chang, E, et.al. Ovarieel behoud op het moment van hysterectomie en lange-termijn gezondheidsresultaten in de studie over de gezondheid van verpleegkundigen. Obstet Gynecol. mei 2009; 113 (5): 1027-1037. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181a11c64

• Narayanan, S, Gonzalez, A, Echenique, A, et.al. Nationwide analyse van ziekenhuiskenmerken, demografie en kosten van embryost Embolisatie van de baarmoeder. JVIR. Feb 2017. Vol. 28, Issue 2, Supp, p S48. doi: 10.1016 / j.jvir.2016.12.700