Topische retinoïden om psoriasis te behandelen: wat te weten

Er zijn veel verschillende behandelingsopties om psoriasissymptomen aan te pakken. Retinoïde-producten zijn een type behandeling waar u misschien nog nooit van gehoord hebt. Deze behandelingen zijn derivaten van vitamine A. Tazarotene is een dergelijke retinoïde die beschikbaar is als een actuele crème. Hoewel het minder frequent wordt gebruikt dan sommige andere behandelingen voor psoriasis, heeft het bepaalde voordelen die het misschien de moeite waard maken om te overwegen.

Abnormale huidcellen bij psoriasis

Keratinocyten zijn het belangrijkste type cellen in uw huid. In de normale huid delen deze cellen zich op en groeien ze na verloop van tijd op. Bij psoriasis delen en delen deze dezelfde huidcellen op een abnormale manier uit. Deze cellen worden ook blootgesteld aan een inflammatoire huidomgeving waardoor ze zich op zieke manieren gedragen. Dit maakt deel uit van wat de symptomen van psoriasis veroorzaakt.

Hoe Tazarotene werkt

Tazarotene is een retinoïde. Dat betekent dat het in dezelfde chemische familie zit met vitamine A (een belangrijke voedingsstof in bepaalde voedingsmiddelen).

Retinoïden zoals tazaroteen komen de celmembranen van keratinocyten binnen. Daar veranderen ze de transcriptie van bepaalde genen in je DNA. (Dat betekent dat sommige genen kunnen worden gebruikt om eiwitten vaker te maken en dat sommige genen minder vaak worden gebruikt.) Dit veroorzaakt secundaire effecten, zoals:

• Daling van huidontsteking
• Afnemende abnormale celgroei en deling van huidcellen
• Verminder abnormale celrijping van huidcellen

Andere orale retinoïde producten (zoals acitretine) kunnen ook worden gebruikt om psoriasis te behandelen, en ze delen sommige vergelijkbare eigenschappen met lokale retinoïde geneesmiddelen. Tazarotene zelf is echter ontworpen om rechtstreeks op uw aangetaste huid te worden aangebracht.

Wie zou Tazarotene kunnen gebruiken?

Tazaroteen is een behandelingsmogelijkheid voor mensen met milde plaque psoriasis (psoriasis die minder dan 10 procent van uw lichaam bedekt en geen bijzonder gevoelige delen van het lichaam omvat, zoals de geslachtsorganen). Mensen met ernstigere psoriasis kunnen het ook gebruiken, maar ze zullen aanvullende behandelingen nodig hebben, zoals biologische therapieën. Het kan ook worden gebruikt bij de behandeling van nagelpsoriasis. Het is vaak effectief als een onderhoudsbehandeling voor psoriasis, maar het is misschien niet de beste keuze om je psoriasis eerst onder controle te krijgen.

Welke soorten tazaroteen zijn beschikbaar?

Tazarotene voor psoriasis is beschikbaar in een aantal verschillende formuleringen: als een crème, een gel of een schuim. Het wordt vaak verkocht in twee verschillende concentraties, als een zwakkere 0,05 procent behandeling of een sterkere 0,1 procent behandeling. Enkele veel voorkomende merknaamformuleringen van tazarotene zijn:

• Tazorac^TM
• Zorac^TM
• Fabior^TM
• Avage^TM

Deze producten lijken allemaal erg op elkaar, maar niet al deze verschillende formuleringen zijn speciaal door de FDA goedgekeurd voor gebruik bij psoriasis. Vraag uw dermatoloog welke het meest logisch voor u is.

Hoe te gebruiken Tazarotene

• Breng het eenmaal daags aan in het gebied waar u psoriasis-laesies heeft.
• Ongeveer elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip aanbrengen.
• Gebruik alleen een dunne laag over het getroffen gebied.
• Als u een moisturizer gebruikt, breng dan minimaal een uur aan voordat u tazaroteen gebruikt.
• Zorg ervoor dat je huid helemaal droog is voordat je tazarotene aanbrengt.
• Was uw handen na het gebruik van tazaroteen.

Meestal beginnen patiënten met een lagere concentratie tazaroteen (0,05 procent). Als u nog steeds last heeft van psoriasis en als uw huid niet al te geïrriteerd is, moet u mogelijk een sterkere concentratie krijgen. Om het laagste risico op bijwerkingen te hebben, wil je de laagste concentratie gebruiken die effectief is.

Bijwerkingen van tazarotene

Tazarotene veroorzaken vaak bijwerkingen zoals:

• jeuk
• Roodheid
• Brandend

Deze bijwerkingen zijn beperkt tot het gebied waar de crème wordt aangebracht. Ze komen vaker voor bij gebruik van een sterkere concentratie. Als uw huid al geïrriteerd is (zoals bij zonnebrand of eczeem), moet u het gebruik van tazaroteen een tijdje vermijden. Extreme weersomstandigheden (zoals wind of koude) kunnen u meer irriteren als u tazaroteen gebruikt.

Vermijd toepassing op niet-aangetaste gebieden, omdat dat extra huidirritatie kan veroorzaken. Het is vooral belangrijk dat het niet in contact komt met zeer gevoelige gebieden zoals de ogen of het vaginale kanaal. Als u per ongeluk tazaroteen op een niet-aangetast gebied aanbrengt, spoel dan grondig met water.

Hoe irritatie van Tazarotene te minimaliseren

Als u geïrriteerd bent door het gebruik van tazaroteen, kunt u het volgende proberen:

• De crème-formulering gebruiken (in plaats van de gel)
• Overschakelen naar een product met een lagere concentratie
• Tazaroteen gebruiken met een vochtinbrengende crème
• Tazaroteen op afwisselende dagen aanbrengen
• Breng tazaroteen slechts 30 tot 60 minuten per keer aan voordat u het verwijdert
• Gebruik van tazaroteen in combinatie met een corticosteroïdencrème
• Tijdelijk onderbreken van de behandeling, hervatten wanneer irritatie weggaat

Gevoeligheid voor de zon bij gebruik van tazaroteen

Tazarotene kan je huid ook gevoeliger voor de zon maken. Daarom moet u extra voorzichtig zijn met het gebruik van zonnebrandcrème en beschermende kleding wanneer u dit product probeert. Als u andere medicijnen gebruikt die uw huid gevoeliger voor zonlicht maken, moet u extra voorzichtig zijn of moet u een ander product nemen. Enkele voorbeelden van medicijnen die lichtgevoeligheid kunnen veroorzaken zijn:

• Thiazidedrugs gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen (zoals chloorthiazide)
• Bepaalde antibiotica (zoals tetracycline, ciprofloxacine en sulfamethoxazol / trimethoprim)

Gebruik van tazaroteen met andere psoriasisbehandelingen

Gewoonlijk wordt tazaroteen niet alleen gebruikt voor de behandeling van psoriasis. In de meeste gevallen werkt tazaroteen het beste in combinatie met corticosteroïdencrèmes. Dit lijkt effectiever te zijn dan elke behandeling die alleen wordt gebruikt. Wetenschappers evalueren momenteel formuleringen die tazaroteen en een corticosteroïd kunnen combineren tot een enkel product. Tazarotene kan ook worden gebruikt met andere lokale psoriasisbehandelingen, zoals vitamine D-crèmes.

Tazarotene kan ook worden gebruikt in combinatie met fototherapie voor psoriasis. Dit kan fototherapie effectiever maken. U moet echter voorzichtig zijn met fototherapie, omdat dit ook huidirritatie kan veroorzaken. Mogelijk moet u de hoeveelheid stralingsblootstelling tijdens uw fototherapiebehandeling verlagen, omdat tazaroteen de gevoeligheid van de huid verhoogt.

Tazarotene kan ook worden gebruikt in combinatie met andere systemische therapieën voor psoriasis. Deze omvatten oudere medicijnen, zoals methotrexaat, of nieuwe biologische geneesmiddelen, zoals etanercept.

Veiligheidsproblemen bij zwangerschap, borstvoeding en voor kinderen

• Omdat het geboorteafwijkingen kan veroorzaken, mag tazaroteen niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. De FDA beschouwt tazarotene als een medicijn van categorie X, wat betekent dat bewezen foetale risico's opwegen tegen elk mogelijk voordeel. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die wie tazaroteen gebruiken, moeten consistente anticonceptie gebruiken. Als dit een probleem voor je wordt, wil je misschien andere behandelingen verkennen. Het wordt aanbevolen dat vrouwen binnen twee weken voorafgaand aan de start van de behandeling een negatieve zwangerschapstest ondergaan. Het wordt ook aanbevolen dat je het medicijn gaat gebruiken tijdens je menstruatie, dus je weet dat je zeker niet zwanger bent.
• Wetenschappers weten niet zeker of tazarotene overgaat in de moedermelk van zogende baby's, dus het is niet duidelijk of het veilig is om te gebruiken tijdens de verpleging.
• Tazarotene lijkt veilig en effectief te zijn voor gebruik door kinderen. Wetenschappers hebben echter niet specifiek de effectiviteit en veiligheid van tazaroteen bij kinderen bestudeerd. Het is ook niet specifiek onderzocht bij 65-plussers.

Aarzel niet om met uw dermatoloog te praten over uw zorgen.

Gebruik in andere medische aandoeningen

U weet misschien dat tazaroteen en andere lokale retinoïden kunnen worden gebruikt voor andere dermatologische aandoeningen. Tazarotene en verwante verbindingen zijn bijvoorbeeld goedgekeurd voor gebruik bij acne. Het wordt ook soms gebruikt als een middel voor een gerimpelde of verkleurde huid. Maar u moet tazaroteen niet gebruiken voor deze andere toepassingen, tenzij u dit specifiek met uw arts hebt besproken.

Een woord van heel goed

Het kan een uitdaging zijn om je psoriasis onder controle te krijgen. Als u milde psoriasis heeft, kunt u tazaroteen proberen in combinatie met andere lokale behandelingen. Tazaroteen kan enige huidirritatie veroorzaken en daarom is het belangrijk om bepaalde voorzorgsmaatregelen te nemen. Vanwege het risico op geboorteafwijkingen, moet het ook met oplettendheid worden gebruikt. Maar bij correct gebruik kan het een effectieve behandelingsoptie bieden voor veel mensen met psoriasis.