Inspire Chirurgische behandeling voor slaapapneu
Inhoudsopgave:
- Kandidaten voor Inspire-plaatsing
- Vragen om uw slaapchirurg te vragen
- Hoe voor te bereiden
- De vereiste operatie voor de plaatsing van de inspireerstimulator beschrijven
- Hoe effectief is Inspire-therapie?
- Complicaties van Inspire Chirurgie
- Bijwerkingen en risico's
- Follow-up en apparaatgebruik
- Kosten van Inspire Chirurgie
- Een woord van heel goed
Inspire Therapy for Obstructive Sleep Apnea (Oktober 2024)
Als je obstructieve slaapapneu hebt, ben je misschien geïnteresseerd in het onderzoeken van chirurgische behandelingsopties. Een van die opties is de hypoglossale zenuwstimulator genaamd Inspire. Wat is Inspire? Wie zou moeten overwegen om het te gebruiken en wat zijn de bijwerkingen? Lees meer over de Inspire upper airway stimulator en of dit de juiste therapie voor u is.
Kandidaten voor Inspire-plaatsing
De Inspire-stimulator is een chirurgisch geïmplanteerd apparaat dat de hypoglossale zenuw activeert om de spieren van de tong en de bovenste luchtwegen tijdens de slaap aan te spannen, de luchtstroom te verbeteren en slaapapnoe te verminderen. Het is goedgekeurd voor gebruik door mensen met:
- Matige tot ernstige obstructieve slaapapneu (apneu-hypopneu index of AHI> 15)
- Niet-naleving van CPAP-therapie na een proef
- Body-mass index (BMI) van minder dan 32, met uitzondering van die met morbide obesitas
Er zijn ook enkele relatieve contra-indicaties voor het gebruik van de Inspire-therapie. Als de obstructie die bijdraagt aan slaapapneu optreedt in de neus, als gevolg van allergieën of een afwijkend neustussenschot, is deze niet effectief. Evenzo kan bepaalde skeletanatomie (zoals een kleine of verzonken onderkaak) een reden zijn om de behandeling niet voort te zetten. Als amandelen zijn vergroot, kan chirurgie gericht op deze weefsels meer geschikt zijn. Bepaalde neuromusculaire aandoeningen die van invloed zijn op het vermogen om te slikken of bijdragen aan onduidelijke spraak kunnen ook een contra-indicatie zijn. Als frequente MRI's nodig zijn voor andere medische aandoeningen, is het apparaat niet veilig voor gebruik met deze onderzoeken. De behandeling is niet goedgekeurd voor gebruik bij kinderen.
De meeste mensen die Inspire-operaties ondergaan hebben matige tot ernstige slaapapneu en hebben CPAP-therapie gefaald, ondanks hun beste inspanningen. Ze blijven symptomen hebben en zijn wanhopig op zoek naar een effectieve oplossing. Chirurgie kan aantrekkelijk zijn als een meer permanente oplossing voor een probleem dat anders misschien niet zou verdwijnen.
Vragen om uw slaapchirurg te vragen
Het is belangrijk om een goed begrip te hebben van de rol van deze behandeling in uw toestand. De eerste keuze voor de behandeling van obstructieve slaapapneu is het gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Succes met deze behandeling vereist een goede maskerpassing en optimale apparaatinstellingen. In sommige gevallen kunnen alternatieven zoals gewichtsverlies, bileveltherapie, het gebruik van een oraal hulpmiddel of positietherapie worden nagestreefd. In sommige gevallen lijkt niets te werken.
Als u eenmaal de behandelingsopties met uw door de raad gecertificeerde slaaparts hebt uitgeput, kan het nodig zijn om de rol van de Inspire-hypoglossale zenuwstimulator in overweging te nemen. Overweeg enkele van deze vragen om de chirurg te vragen:
- Ben ik een goede kandidaat voor de operatie in uw ervaring?
- Als ik deze operatie niet zou kunnen doen, wat zou u dan aanbevelen als behandeling?
- Hoe vaak heb je deze procedure gedaan?
- Wat is uw succesratio bij het oplossen van slaapapneu (AHI <5)?
- Hoeveel patiënten hebben complicaties zoals bloeding, infectie of apparaatverwijdering?
- Hoe weet ik of de therapie goed werkt voor mij?
- Heeft u ondersteuning om het goedkeuringsproces van de verzekering te doorlopen?
- Zal ik testen nadat het apparaat geplaatst is om de instellingen en reactie op therapie te bepalen?
- Met wie ga ik verder nadat de operatie is voltooid?
Mogelijk zijn er aanvullende overwegingen op basis van uw specifieke omstandigheden.
Hoe voor te bereiden
Na een consult met de slaapchirurg, heeft u waarschijnlijk een procedure die een door drugs geïnduceerde slaap-endoscopie wordt genoemd om uw anatomie te beoordelen. In een gecontroleerde omgeving zal een medicijn worden toegediend dat bewusteloosheid en spierontspanning veroorzaakt. Dit helpt om te bepalen of uw luchtweg volledig instort van alle kanten. Als dit het geval is, is de operatie mogelijk niet effectief en wordt de procedure niet uitgevoerd. Als deze test de juiste anatomie vertoont, wordt een operatie geregeld.
De vereiste operatie voor de plaatsing van de inspireerstimulator beschrijven
Inspire moet worden geplaatst tijdens een operatie met algemene anesthesie in een operatiekamer. Voorafgaand aan de plaatsing kan een andere procedure genaamd slaap-endoscopie door geneesmiddelen worden uitgevoerd om uw luchtweganatomie te beoordelen en of het apparaat waarschijnlijk effectief is. Sommige patiënten, niet-responders genoemd, hebben geen baat bij de behandeling. Dit is waarschijnlijker als de luchtweg volledig lijkt te instorten tijdens de endoscopieprocedure.
Zodra u vastbesloten bent om kandidaat te zijn, voert een speciaal opgeleide specialist in oor, neus en keel (KNO) de operatie uit als een poliklinische procedure. De stimulatiedraad wordt geplaatst leidend tot de hypoglossale zenuw en wikkelt een van zijn distale takken. Een tweede detectielood wordt langs de ribbenkast geplaatst om de ademhaling te detecteren, zodat de tongspier en de luchtwegen op het juiste moment kunnen worden gestimuleerd wanneer de adem wordt ingeademd. Ten slotte wordt de stimulator zelf in de rechter borstwand bovenaan geplaatst en verbonden met de sensoren. De hele procedure duurt ongeveer 2 uur.
Na de operatie gaan patiënten meestal naar huis als er geen complicaties zijn opgetreden. De meeste hebben geen verdovende pijnstillers nodig. Het wordt aanbevolen om zware activiteiten te vermijden gedurende 2-3 weken na de operatie. Een regelmatig dieet kan worden geconsumeerd zonder de nodige aanpassingen.
Hoe effectief is Inspire-therapie?
Inspireer stimulatie van de luchtwegen is een relatief effectieve behandeling voor matige tot ernstige obstructieve slaapapneu wanneer CPAP niet wordt getolereerd.
Studies hebben aangetoond dat na 12 maanden de AHI van gemiddeld 29,3 naar 9,0 gebeurtenissen per uur wordt verminderd, wat neerkomt op een reductie van 68%. Opgemerkt moet worden dat de resterende AHI nog steeds milde slaapapneu vertegenwoordigt. Dit kan verbeteren als de therapie wordt geoptimaliseerd en geschikte kandidaten worden geïdentificeerd.
Overmatige slaperigheid overdag lijkt ook te verbeteren. Scores op de Epworth-slaperigheidsschaal verbeterden van 11 naar 6 met behandeling, wat duidt op een vermindering van slaperigheid overdag.
Wanneer het apparaat is uitgeschakeld, komt slaapapneu meestal terug.
Complicaties van Inspire Chirurgie
Er zijn weinig complicaties bij de plaatsing van het Inspire-apparaat. Ongeveer 25% van de patiënten klaagde over relatief bescheiden pijn. Ongeveer 1/3 van de patiënten klaagde over tongongemakken of schuren, maar dit leek in de loop van de tijd op te lossen.
Ongeveer 1% ontwikkelde huidinfectie of irritatie (cellulitis) van de operatie en nog eens 1% moest een andere operatie ondergaan om de plaatsing van het hulpmiddel te corrigeren.
Bijwerkingen en risico's
De behandeling wordt over het algemeen goed verdragen zodra genezing van een operatie heeft plaatsgevonden. Sommige mensen vinden dat de sensatie in de tong ongemakkelijk is wanneer het apparaat wordt geactiveerd tijdens de slaap. Dit vereist zelden interventie. Bijkomende bijwerkingen zijn onder andere:
- Enorm bloeden
- Schade aan de zenuw
- Infectie
- Allergische reactie of afstoting van de geïmplanteerde materialen
- Aanhoudende pijn op de implantatieplaats
- Ongemak door stimulatie
- Tongpijn of zwakte
- Beperkingen tongverplaatsing
- Moeite met slikken of praten
- Littekens of fibrose rondom het implantaat
- Droge mond
- Slapeloosheid
- Andere acute symptomen (d.w.z. hoofdpijn, hoesten, verstikking)
Als deze symptomen aanhouden, kan het belangrijk zijn om de ernst en de impact met de chirurg te bespreken.
Follow-up en apparaatgebruik
Nadat de operatie is voltooid, keren patiënten terug naar de chirurg voor een post-operatieve controle na 7-10 dagen. Het apparaat wordt na 1 maand ingeschakeld. Het wordt aanbevolen om een slaaponderzoek in het centrum te hebben na 2 maanden om de effectiviteit ervan te beoordelen en de instellingen aan te passen.
Eenmaal geplaatst, kan de Inspire-stimulator worden geactiveerd voordat hij gaat slapen. Het duurt gewoonlijk 30 minuten voordat de stimulatie begint. Als u 's nachts wakker wordt, kan het apparaat worden onderbroken. Het is vaak ingesteld om na 8 uur uit te schakelen.
Kosten van Inspire Chirurgie
Hoeveel kost de behandeling? Het Inspire-apparaat kost momenteel ongeveer $ 30.000 tot $ 40.000, inclusief de kosten die gepaard gaan met chirurgie, en de vervanging van de batterij kan nog eens $ 17.000 kosten. Deze kosten kunnen worden gedekt door een verzekering.
Een woord van heel goed
Als u geïnteresseerd bent om meer te leren over de Inspire bovenste luchtwegstimulator als een behandelingsoptie voor u, neem dan contact op met een leverancier bij u in de buurt om deze optie te bespreken. Slaapspecialisten kunnen ook informatie verstrekken over alternatieve behandelingen, waaronder het geoptimaliseerde gebruik van CPAP, orale apparaten en andere therapieën.
Wat is het doel AHI voor CPAP-behandeling van slaapapneu?
Leer hoe u de apnea-hypopnea-index (AHI) kunt gebruiken om de ernst van de slaapapneu bij het testen en de respons op CPAP-therapie te begrijpen om de behandeling te helpen begeleiden.
Hypoglossale zenuwstimulator voor de behandeling van slaapapneu
Hoe behandelt de operatie voor de hypoglossale zenuwstimulator obstructieve slaapapneu? Leer hoe een geïmplanteerd tongpacemaker-apparaat werkt.
Winx Slaaptherapiesysteem Behandeling voor slaapapneu
Meer informatie over het Winx-slaaptherapiesysteem en hoe het werkt. Overweeg de voor- en nadelen van het gebruik van een orale vacuümtandwondtoestelbeschermer voor slaapapneu.