Wat is het doel AHI voor CPAP-behandeling van slaapapneu?

Continue positieve luchtwegdruk (CPAP) wordt gewoonlijk voorgeschreven voor de behandeling van slaapapneu, een aandoening gediagnosticeerd via een slaaponderzoek. Het doel is om de ademhaling 's nachts te verbeteren, maar hoe weet u of een behandeling zoals de CPAP goed genoeg werkt? De apneu-hypopneu-index (AHI) kan een nuttige maatstaf zijn om de ernst van de aandoening bij aanvang vast te stellen en de effectiviteit van uw behandeling bij te houden.

Wat betekent de AHI-aflezing op een slaaponderzoeks- of CPAP-apparaat? Wat wordt als een evenement beschouwd? Als het AHI-nummer hoger is, kunt u vragen: "Hoe pas ik mijn CPAP-machine aan?"

Lees wat uw doel AHI moet zijn om de voordelen te maximaliseren van het gebruik van CPAP voor optimale therapie en hoe de druk wordt bepaald en moet worden aangepast.

Wat is AHI?

Ten eerste is het belangrijk om te begrijpen wat de apnea-hypopnea-index (AHI) -waarde betekent, zowel bij slaaponderzoek als bij een CPAP-machine.

Deze meting wordt vaak gepresenteerd in de context van een slaaponderzoeksrapport. Het is het aantal keren per uur dat uw bovenste luchtwegen (tong of zacht gehemelte bij de keel) gedeeltelijk of volledig instorten, wat leidt tot een korte opwinding of ontwaken uit de slaap of een daling van het zuurstofniveau in het bloed.

De gedeeltelijke ineenstorting van de luchtweg wordt een a genoemd hypopneu.

De volledige afwezigheid van luchtstroom door de neus en mond, ondanks een inspanning om te ademen zoals gemeten aan de borst en de buik, wordt een Apneu-gebeurtenis.

De AHI wordt gebruikt om de ernst van slaapapneu te classificeren. Dezezelfde classificatie wordt gebruikt om te beoordelen hoe goed de behandeling, zoals de CPAP-machine, werkt.

De volgende richtlijnen worden gebruikt bij volwassenen:

• normaal: Minder dan 5 ademhalingsgebeurtenissen per uur slaap
• Milde slaapapneu: 5 tot 14,9 ademhalingsgebeurtenissen per uur slaap
• Matige slaapapneu: 15 tot 29,9 ademhalingsevents per uur slaap
• Ernstige slaapapneu: 30 of meer ademhalingsevenementen per uur slaap

De slaap van kinderen wordt met strengere criteria geanalyseerd en meer dan één gebeurtenis per uur slaap wordt als abnormaal beschouwd.

AHI-meting in een slaaponderzoek

Een slaaponderzoek (polysomnogram) wordt uitgevoerd in een centrum van slaapstoornissen en wordt typisch gebruikt om slaapapnoe te diagnosticeren. Het is ook mogelijk dat de aandoening wordt gediagnosticeerd op basis van tests voor slaapapneu thuis.

Er wordt veel informatie verzameld en een deel van het doel van deze onderzoeken bestaat uit het bijhouden van je ademhalingspatronen gedurende de nacht. Dit wordt bereikt met verschillende sensoren:

• Nasale zuurstofcanule (of thermistor) met plastic uitsteeksels die in de neusgaten zitten
• Ademhalingstrekkrachtgordels die zich over de borst en / of maag uitstrekken
• Een oximeterclip die continue zuurstof en pulsfrequentie meet door een laserlicht door een vingertop te laten schijnen

Al deze informatie wordt geanalyseerd om te bepalen hoe vaak u ondiep ademt of helemaal stopt met ademen tijdens de nacht. Elke gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen wordt een hypopneu genoemd.hypopnea verwijst naar een voorbijgaande vermindering van de luchtstroom (vaak in slaap) die minstens 10 seconden duurt. Een ondiepe ademhaling of een abnormaal lage ademhalingsfrequentie kan hypoventilatie worden genoemd.

Een volledige stopzetting van de ademhaling wordt genoemdapneu (van het Grieks betekent "geen adem"). Hypopneu is minder ernstig dan apneu (wat een vollediger verlies van luchtstroming is).Het kan eveneens resulteren in een verminderde hoeveelheid lucht die in de longen stroomt en kan ervoor zorgen dat het zuurstofgehalte in het bloed daalt. Slaapapneu wordt vaker veroorzaakt door gedeeltelijke obstructie van de bovenste luchtwegen.

Om te kunnen tellen in de AHI, moeten deze adempauzes 10 seconden duren en gepaard gaan met een verlaging van de zuurstofniveaus van het bloed of een ontwaken veroorzaken, een opwinding genaamd. Deze ontwaking kan de slaap versnipperen, het niet-verkwikkend maken en leiden tot slaperigheid overdag.

Er zijn enkele slaapfaciliteiten die andere maatregelen gebruiken om deze mate van ernst te beoordelen. De ademhalingsstoornisindex (RDI) kan worden gebruikt als een meting van luchtwegweerstand met een manometer voor oesofageale bewegingen ook in het onderzoek is opgenomen. De zuurstof-desaturatie-index (ODI) probeert het aantal apneu- of hypopneu-gebeurtenissen per uur te berekenen dat leidt tot een zuurstofdaling van ten minste 3 procent. Dit wordt geacht belangrijk te zijn bij het beoordelen van het risico op cardiovasculaire problemen op lange termijn (hoge bloeddruk, hartaanval en hartfalen) of neurocognitieve (beroerte en dementie) gevolgen.

Als je slaapstudie deze meer specifieke maatregelen niet bevat, hoef je je daar geen zorgen over te maken.

Doel AHI om CPAP-therapie te optimaliseren

De AHI wordt gebruikt om de meest geschikte behandeling te selecteren. Het gebruik van continue positieve luchtwegdruk (CPAP) is geschikt voor milde, matige of ernstige slaapapneu. Daarentegen kan het gebruik van een oraal hulpmiddel beperkt zijn tot milde of matige slaapapneu. Chirurgie kan worden geselecteerd op basis van risicofactoren die verband houden met uw anatomie. Positieve therapie kan worden voorgesteld als uw slaapapneu verergert door op uw rug te slapen. Andere behandelingen kunnen worden aanbevolen, afhankelijk van het niveau van AHI dat wordt waargenomen in uw slaaponderzoek.

Wat moet uw doel zijn met AHI met behandeling met slaapapneu zoals CPAP-therapie? In de eerste plaats begrijpt u dat er in deze maat nacht-tot-nacht variabiliteit kan zijn. Slaapapneu kan verergeren door:

• Slaap meer op je rug
• Meer REM-slaap hebben
• Gebruik spierontspanners
• Meer alcohol drinken in de buurt van het naar bed gaan
• Neusverstopping door een verkoudheid of allergieën

Daarom is het niet handig om een ​​dagelijks nummer te achterhalen. Integendeel, deze variaties moeten gemiddeld over 30 tot 90 dagen worden gemiddeld.

In het algemeen moet de AHI op minder dan vijf gebeurtenissen per uur worden gehouden, wat binnen het normale bereik valt. Sommige slaapspecialisten richten zich op een AHI van een of twee met de gedachte dat minder evenementen minder ontwrichtend zullen zijn om te slapen. Als de basis-AHI in de slaapstudie vrij hoog is, zoals 100 events per uur, kunnen zelfs 10 events per uur een significante verbetering betekenen.

De typen gebeurtenissen die door een CPAP-apparaat worden geregistreerd, kunnen uit drie typen bestaan:

• Obstructief (luchtweginstorting)
• Centraal (vertegenwoordigende afleveringen van de adem)
• Onbekend (gerelateerd aan lekkage)

Deze typen hebben unieke resoluties. De CPAP-druk moet bijvoorbeeld omhoog of omlaag worden gezet of het masker moet mogelijk worden aangepast of vervangen.

Het optimale doel voor u kan afhankelijk zijn van de ernst en aard van uw initiële toestand. Het kan worden getemperd door uw therapietrouw, met lagere druk om het comfort te verbeteren. De beste drukinstelling voor u wordt het best bepaald door uw board-gecertificeerde slaapspecialist met de gemiddelde AHI die wordt gebruikt in de context van uw ervaring met de behandeling.

Hoe CPAP-machines slaapapneu behandelen

Moderne CPAP- en bilevel-machines kunnen het resterende aantal ademhalingsgebeurtenissen bij uw huidige drukinstelling volgen. Elk van deze gebeurtenissen kan correleren met een korte ontwaking of een voorbijgaande daling van het zuurstofniveau in het bloed.

U gelooft misschien dat het gebruik van uw CPAP de aandoening volledig zal voorkomen, maar dit is niet noodzakelijk het geval. Het hangt gedeeltelijk af van de druk die door uw slaapspecialist is ingesteld.

Stel je voor dat je probeert een lange floppy tube op te blazen door er lucht in te blazen. Als er te weinig lucht is, gaat de buis niet open en blijft deze ingestort. Evenzo, als de druk te laag is ingesteld op uw CPAP-machine, kan uw bovenste luchtweg nog steeds instorten. Dit kan resulteren in aanhoudende hypopneu of apneu-gebeurtenissen. Bovendien kunnen uw symptomen aanhouden vanwege een ontoereikende behandeling.

Het is ook mogelijk dat andere variabelen van invloed zijn op de hoeveelheid druk die nodig is om uw luchtweg open te houden, zoals hierboven vermeld.

Tracking Rest Sleep Apnea-evenementen

Nieuwere machines kunnen uw resterende abnormale ademhalingsgebeurtenissen volgen en een AHI genereren. Dit kan toegankelijk zijn op het apparaat of via bijbehorende volgwebsites of apps. Hoe is dit bereikt?

Welnu, het korte antwoord is dat deze methoden vertrouwelijk zijn en niet worden vrijgegeven door de bedrijven die de apparaten maken. In eenvoudige bewoordingen echter, bedenk dat de machine een constante druk genereert. Het kan ook intermitterende bursts van extra druk genereren. Het meet vervolgens de weerstand in de luchtwegen tot deze extra druk.

Als er geen duidelijk verschil in weerstand is tussen de lagere en hogere drukken, is het duidelijk dat de luchtweg open is. Als de luchtweg echter nog steeds gedeeltelijk (of zelfs volledig) instort, kan de extra druk weerstand ondervinden. Bij "auto" -machines zal dit de machine ertoe brengen de druk binnen het voorgeschreven bereik op te voeren om uw luchtweg beter te ondersteunen.

Vergeet niet dat deze meting niet zo nauwkeurig is als die in een formele slaapstudie. De meting kan worden aangetast door een hoog maskerlek. Als het verheven blijft zonder een goede verklaring, kan het een herhalingsslaaponderzoek vereisen om uw toestand te beoordelen.

De AHI die door het apparaat wordt berekend, wordt vervolgens opgenomen op de compliancedatakaart.Uw apparatuurleverancier of arts kan dit vervolgens downloaden en een rapport genereren om uw behandeling te leiden. Het kan ook 's morgens worden weergegeven op het scherm van het apparaat of in de gebruikersinterface. Deze informatie kan ook worden gedeeld met de cloud en geeft u informatie over de effectiviteit van uw therapie met verwante programma's.

Drukbehoeften en aanpassing van een CPAP

Zoals eerder vermeld, zijn er een aantal variabelen waarmee rekening moet worden gehouden bij het interpreteren van de AHI-waarde. Het probleem kan niet worden opgelost door de druk van het apparaat eenvoudig omhoog of omlaag te draaien.

De benodigde hoeveelheid verandering kan ook gecompliceerd zijn. Iemand met een hoge AHI in een slaapstudie heeft bijvoorbeeld niet per se een hoge CPAP-druk nodig om de aandoening op te lossen. Anatomie en andere factoren kunnen een rol spelen. Als het apparaat te hoog wordt geplaatst, kan dit centrale slaapapneu veroorzaken. Als de instellingen te laag zijn, werkt deze mogelijk niet goed genoeg om de situatie op te lossen.

Als de AHI verhoogd blijft, is het tijd om terug te gaan naar uw board-gecertificeerde slaapspecialist voor een beoordeling.

Uw leverancier kan de AHI interpreteren in de context van uw baseline slaaponderzoek, anatomie, medicijnen, verandering in gezondheidsstatus en andere factoren. Deze persoon moet degene zijn die de instellingen van uw CPAP-machine aanpast. Hoewel de instellingen door iedereen kunnen worden gewijzigd, kan alleen uw provider een weloverwogen beslissing nemen.

Als een operatie wordt uitgevoerd of een oraal hulpmiddel wordt vervaardigd om slaapapnoe te behandelen, kan een test worden herhaald om te verzekeren dat de behandeling effectief is geweest bij het oplossen van de AHI.

Een woord van heel goed

Als u vragen hebt over wat AHI voor uw aandoening betekent en of uw CPAP net zo goed werkt als u zou kunnen, neem dan contact op met uw door de raad gecertificeerde slaapgeneeskundig slaapgeneeskundige om uw status en de beschikbare opties voor het optimaliseren van uw therapie te bespreken. Regelmatige follow-up in een kliniek zal ervoor zorgen dat uw behandeling een succes wordt.