Hypoglossale zenuwstimulator voor de behandeling van slaapapneu

De meer gebruikelijke behandelingen van obstructieve slaap-apneu-continue positieve luchtwegdruk (CPAP) of bileveltherapie zijn mogelijk moeilijk te verdragen. Omdat de aandoening ernstige en zelfs fatale gevolgen kan hebben, kunt u gemotiveerd zijn om alternatieve opties te zoeken. Chirurgie lijkt misschien een gewenste optie en het gebruik van een apparaat dat een hypoglossale zenuwstimulator heet, klinkt misschien aantrekkelijk. Hoe behandelt de operatie voor de hypoglossale zenuwstimulator, Inspire genaamd in de Verenigde Staten, obstructieve slaapapneu? Leer hoe een geïmplanteerd tongpacemaker-apparaat werkt.

Wat is de hypoglossale zenuwstimulator?

De hypoglossale zenuwstimulator is een geïmplanteerd medisch hulpmiddel dat het optreden van obstructieve slaapapneu vermindert door de hypoglossale zenuw elektrisch aan de tong te stimuleren. Deze stimulatie activeert de spieren van de tong, verhoogt de toon en beweegt deze vooruit, weg van de achterkant van de luchtweg. De stimulatie veroorzaakt geen pijn.

Het kan op effectieve wijze matige tot ernstige obstructieve slaapapneu behandelen. Dit betekent dat er bij baseline meer dan 15 gedeeltelijke of volledige blokkades van de keel per slaapuur zijn op basis van testen. Als behandeling met CPAP- of bilevel-therapie niet wordt getolereerd, kan dit een reden zijn om de hypoglossale zenuwstimulator te overwegen.

Hoe werkt de hypoglossale zenuwstimulator?

Obstructieve slaapapneu wordt gekenmerkt door blokkering van de bovenste luchtwegen (meestal de achterkant van de mond of keel). Wanneer deze obstructie optreedt, klapt de luchtweg volledig in en kan normale ademhaling tijdens de slaap niet plaatsvinden.

Er zijn bepaalde omstandigheden die iemand vatbaar maken voor dit soort obstructie. De luchtweg kan instorten als gevolg van een verlies van spiertonus dat optreedt als onderdeel van de REM-slaap (rapid eye movement). Het kan meer voorkomen als je op de rug slaapt. Het kan meer voorkomen bij veroudering. Het is zeker meer kans op overgewicht en obesitas. Het gebruik van alcohol en medicijnen die de spieren ontspannen, kan er ook toe bijdragen. Daarnaast zijn er delen van onze anatomie die kunnen leiden tot slaapapneu. Een grote tong (macroglossia genaamd) of een kleine of verzonken onderkaak (retrognathia genaamd) kan bijvoorbeeld leiden tot obstructie van de luchtwegen.

De hypoglossale zenuwstimulator is bedoeld om de luchtweg te openen door de tong tijdens de slaap naar voren te bewegen. Wanneer het wordt geactiveerd, stimuleert het elektrisch de hypoglossale zenuw naar de tong. Dit veroorzaakt een spiercontractie die de tong naar voren brengt. De timing van deze stimulatie kan tijdens de slaap constant zijn of synchroon zijn om te corresponderen met uw ademhalingspatroon.

Welke voorwaarden behandelt het?

De hypoglossale zenuwstimulator wordt momenteel gebruikt voor de behandeling van matige tot ernstige obstructieve slaapapneu bij volwassenen. De body mass index (BMI) moet lager zijn dan 32 (dit betekent dat morbide obese mensen worden uitgesloten). Slaap-endoscopie wordt gebruikt om ervoor te zorgen dat er geen concentrische (volledige) ineenstorting van de luchtweg is, omdat deze personen niet zo goed op de behandeling zouden reageren. Het zou niet helpen bij mensen met centrale slaapapneu. Het kan ook het snurken verbeteren, maar het is niet alleen goedgekeurd om deze aandoening te behandelen.

Chirurgische procedure voor plaatsing

De hypoglossale zenuwstimulator moet operatief worden geplaatst. Het grootste deel van het apparaat is geïmplanteerd onder de huid van de bovenste borstwand, net als een pacemaker. Dit onderdeel bevat zowel de batterij als het onderdeel dat de elektrische stimulatie genereert. Vanaf hier is er een draad die de tong stimuleert en zich uitstrekt tot de hypoglossale zenuw. Een tweede draad wordt naar de borstwand gericht om het ademhalingspatroon te detecteren.

De risico's van de hypoglossale zenuwstimulator

De meest voorkomende risico's bij het gebruik van een hypoglossale zenuwstimulator zijn die verbonden aan de plaatsingstechniek zelf. Als uw onderliggende gezondheid en medische aandoeningen u een hoger risico op een operatie toebrengen, dan is dit misschien niet een goede optie voor u. Zoals bij elke operatie is er een risico op bloeding en infectie.

De hypoglossale zenuwstimulator kan mogelijk disfunctioneren. Dit kan betekenen dat het niet meer werkt. Het kan ook ten onrechte ontbranden of activeren, wat leidt tot ongemak tijdens het waken. De batterij zal uiteindelijk uitvallen, waardoor een nieuwe operatie nodig is om het geïmplanteerde apparaat uit te wisselen (maar niet noodzakelijkerwijs de draden die verbinding maken met de zenuw of borstwand).

Alternatieven voor de Hypoglossal zenuwstimulator

Als u besluit dat een hypoglossale zenuwstimulator niet voor u is, wilt u misschien andere behandelingsmogelijkheden verkennen. Zeker, CPAP is de eerstelijnsbehandeling en je kunt leren om het beter te tolereren door enkele basisrichtlijnen te volgen. Het kan zo simpel zijn als het leren kiezen van een masker. Sommige mensen geven de voorkeur aan het gebruik van een tandheelkundig apparaat, dat de kaak kan verplaatsen en milde tot matige obstructieve slaapapneu kan verlichten. Er zijn zelfs andere chirurgische opties, waaronder de pijlerprocedure en tracheostomie. Zelfs iets eenvoudigs als gewichtsverlies kan effectief zijn.

Een woord van heel goed

Als u meer wilt weten over de hypoglossale zenuwstimulator, moet u waarschijnlijk worden doorverwezen naar een door een raad gecertificeerde specialist op het gebied van slaap- of neus- en keelspieren (KNO) die deskundig is op het apparaat. Het is mogelijk nog niet in alle regio's beschikbaar, omdat het nog steeds een nieuwere behandelmethode is.