Type factuurcodes voor het claimformulier UB-04

Korèn helpt - App instellen (December 2024)

Type factuurcodes zijn driecijferige codes op het UB-04-claimformulier die het type factuur beschrijven dat een aanbieder indient bij een betaler, zoals Medicaid of een verzekeringsmaatschappij. Deze code is vereist op regel 4 van de UB-04.

Elk cijfer heeft een specifiek doel en is vereist voor alle UB-04-claims in field locator 4. Laten we enkele voorbeelden van factuurcodes verkennen en dan kijken naar wat elk cijfer betekent en hoe codes eruit zien.

De codes worden gepubliceerd in de richtlijnen van het National Uniform Billing Committee (NUBC). Raadpleeg de huidige handleiding voor eventuele wijzigingen of revisies.

Voorbeelden van Bill Types

Hier zijn voorbeelden van soorten factuurcodes en wat ze betekenen.

Soort factuur 111 staat voor een hospitalisatieverzoek dat aangeeft dat de claimperiode dekking biedt voor de ontslagneming van de patiënt.
Type factuur 117 staat voor een vervanging door een ziekenhuisverpleging of gecorrigeerde claim op een eerder ingediende intramurale claim in het ziekenhuis die heeft betaald om de betaler de claim opnieuw te laten verwerken.
Type factuur 138 staat voor een ziekenhuispoliklinische annulering of annulering van een eerdere claim op een eerder ingediende polikliniekaanvraag in het ziekenhuis die heeft betaald om de betaler de gemaakte betaling terug te verdienen.
Type factuur 831 staat voor een poliklinische polikliniek uitgevoerd in een ambulant chirurgisch centrum. Voor een ambulante operatie in een ziekenhuis, zou het soort rekening 131 in plaats van 831 zijn.

Eerste cijfer van het type factuurtype voor faciliteit

Het eerste cijfer verwijst naar de type van faciliteit.1 - Ziekenhuis2 - Bekwame verpleging3 - Thuiszorg4 - Religious Nonmedical Health Care Facility (ziekenhuis)5 - Religious Nonmedical Health Care Facility (Extended Care)7 - Kliniek8 - Specialiteitsfaciliteit, ASC-operatie in het ziekenhuis

Tweede cijfer van de codetype-code

Wat het tweede cijfer betekent, hangt af van het eerste cijfer. Het heeft een verschillende reeks betekenissen voor klinieken en speciale voorzieningen.

Het tweede cijfer verwijst naar de rekeningclassificatie met uitzondering van klinieken en speciale faciliteiten.

Als het eerste cijfer 1-5 is, is het tweede cijfer:1 - Inpatient (Medicare Deel A)2 - Inpatient (Medicare Deel B)3 - poliklinisch4 - Andere (Medicare deel B)5 - Niveau I Intermediate Care6 - Intermediaire zorg niveau II7 - Subacute intramuraal (voor gebruik met Revenue Code 019X)8 - Schommelbed

Alleen voor Clinics:

Als het eerste cijfer 7 is, dan is het tweede cijfer:1 - Rural Health Clinic2 - Op het ziekenhuis gebaseerde of onafhankelijke nierdialyse faciliteit3 - Federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum (FQHC), Free Standing Provider-Based4 - Andere revalidatiecentrum (ORF)5 - Comprehensive Outpatient Rehabilitation Facility (CORF)6 - Community Mental Health Centre (CMHC)

Alleen voor speciale voorzieningen:

Als het eerste cijfer 8 is, dan is het tweede cijfer:1 - Hospice zonder ziekenhuisopname2 - Hospice op het ziekenhuis3 - Ambulante chirurgische centra voor ziekenhuispatiënten4 - Andere revalidatiecentrum (ORF)5 - Comprehensive Outpatient Rehabilitation Facility (CORF)6 - Community Mental Health Centre (CMHC)

Derde cijfer van de codetype-factuurtype

Het derde cijfer verwijst naar de frequentie.

0 - Niet-betaling of nulclaims1 - Aanvallen door kwijting Claim2 - Interim (eerste vordering)3 - Voorlopig (vervolgclaims)4 - Tussentijds (laatste claim)5 - Alleen laat opladen7 - Vervanging van voorafgaande claim of gecorrigeerde claim8 - Nietig of annuleer van een voorafgaande claim9 - Uiteindelijke claim voor een thuiszorg-PPS-aflevering

Typen faciliteiten met behulp van de UB-04

Faciliteiten die gebruikmaken van het UB-04-claimformulier zijn onder andere:

Community Mental Health Centre

Uitgebreide ambulante revalidatie-faciliteit

Critical Access Hospital

End Stage Nierziektefaciliteit

Federaal gekwalificeerd gezondheidscentrum

Histocompatibility Laboratory

Home Health Agency

hospitium

Ziekenhuis

Indian Health Services Facility

Organ Procurement Organization

Poliklinische fysiotherapeutische diensten

Ergotherapeutische diensten

Spraakpathologiediensten

Religieuze niet-medische instelling voor gezondheidszorg

Rural Health Clinic

Geschoolde verpleegster faciliteit

Gecorrigeerde claims

Bij het aanbrengen van wijzigingen in eerder betaalde claims, kunnen de meest gecorrigeerde claims elektronisch worden ingediend.

1. Werk de Claim Frequency Code bij met: 7 = Vervanging van een eerdere claim 8 = Annuleer / annuleer van een eerdere claim

2.Dien de claim in met behulp van het DCN (documentcontrolenummer) of ICN (intern controlenummer) van de betalingsverklaring van de betaler (EOP) of elektronische overschrijving.

3. Als u een gecorrigeerde claim op papier moet indienen, zorg dan dat het formaat correct is. Sommige betalers aanvaarden de gefotokopieerde zwart-witversies van de medische claims, maar het beste proces is om de originele rood-witte versie in te dienen. Afhankelijk van de betaler, kan de claim niet correct in het systeem worden ingescand als het originele claimformulier niet wordt gebruikt, waardoor een vertraging of weigering van betaling ontstaat.

Belangrijke punten bij het invullen van deze claims zijn onder andere:

Zorg dat de printer correct is uitgelijnd om ervoor te zorgen dat de informatie op de juiste veldlocaties wordt afgedrukt.

Geen informatie over de claim markeren.

Schrijf geen handgeschreven opmerkingen op het formulier zoals "Gecorrigeerde claim" of "EOB Attached".

Bevestig geen nietjes, stempels, tapes, plakbriefjes, paperclips of iets anders aan de claimformulieren.

Bottom Line op factuurcodes voor het claimformulier UB-04

De bovenstaande informatie beschrijft het huidige doel van elk van de 3 cijfers op het claimformulier UB-04. Deze informatie is onderhevig aan wijzigingen en herzieningen, maar eventuele wijzigingen zijn te vinden in de richtlijnen van het National Uniform Billing Committee (NUBC).

De codes worden gepubliceerd in de richtlijnen van het National Uniform Billing Committee (NUBC). Raadpleeg de huidige handleiding voor eventuele wijzigingen of revisies.