Sulfasalazine (Azulfidine) voor artritis

Sulfasalazine (merknaam Azulfidine) is een medicijn dat al ongeveer 60 jaar beschikbaar is, maar het gebruik ervan is in de afgelopen twintig jaar alleen maar toegenomen. Het leek enige populariteit te verliezen, omdat biologische geneesmiddelen in 1998 voor het eerst op de markt kwamen voor reumatoïde artritis. Het lijkt een comeback te maken voor patiënten die methotrexaat niet verdragen of die ongeschikte kandidaten zijn voor biologische geneesmiddelen.

Geneesmiddelklasse

Sulfasalazine behoort, zoals je van de naam mag vermoeden, tot een klasse geneesmiddelen die sulfamedicijnen worden genoemd. Sulfasalazine bevat salicylaat en het sulfa-antibioticum. Sulfasalazine wordt ook geclassificeerd als een DMARD (disease-modifying antirheumatic drug).

Indicaties voor gebruik van Sulfasalazine

Afgezien van het gebruik als een behandeling voor reumatoïde artritis, wordt sulfasalazine ook voorgeschreven voor juveniele artritis, artritis psoriatica, spondylitis ankylopoetica en colitis ulcerosa.

Sulfasalazine helpt bij het verminderen van pijn, zwelling en stijfheid geassocieerd met artritis. Het is het meest effectief voor de behandeling van milde tot matige symptomen. Sulfasalazine kan ook gewrichtsschade voorkomen en het risico op verminderde gewrichtsfunctie verminderen. Patiënten die reageren op verbetering van het sulfasalazine, reageren doorgaans binnen 12 weken.

Doseringsinformatie en beschikbaarheid

Sulfasalazine is verkrijgbaar als een tablet van 500 mg. Het wordt aanbevolen dat u wat voedsel gebruikt en een vol glas water drinkt wanneer u sulfasalazine inslikt. De behandeling van reumatoïde artritis begint meestal geleidelijk. Voor de eerste week nemen de patiënten 1 of 2 sulfasalazine-tabletten per dag in. Het kan vervolgens worden verhoogd tot twee maal daags twee tabletten. De maximale dosis is 6 tabletten per dag. Er zijn enterisch omhulde tabletten beschikbaar die kunnen helpen bij maagklachten.

Vaak voorkomende bijwerkingen geassocieerd met Sulfasalazine

Sulfasalazine gaat gepaard met enkele vaak voorkomende bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid of abdominaal ongemak. Buikproblemen lijken na verloop van tijd op te lossen, vooral wanneer het medicijn aanvankelijk in een lage dosis wordt gegeven. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn huiduitslag, hoofdpijn, zweertjes in de mond, jeuk, problemen met de leverfunctie en gevoeligheid voor de zon.

Mogelijke ernstige bijwerkingen

Ernstige bijwerkingen geassocieerd met sulfasalazine omvatten anorexia, ernstige hoofdpijn, ernstige maagklachten, braken en een laag aantal zaadcellen. Het lage aantal zaadcellen kan omkeerbaar zijn door het gebruik van het medicijn. Deze bijwerkingen zijn van invloed op ongeveer een derde van de patiënten behandeld met sulfasalazine. Bijwerkingen die niet bij meer dan 1 op de 30 patiënten optreden die sulfasalazine gebruiken, zijn jeuk, netelroos, koorts, bloedarmoede van het Heinz-lichaam, hemolytische anemie en cyanose (blauwachtige verkleuring).

Hoewel ernstige bijwerkingen niet als gebruikelijk worden beschouwd, hebben ze de neiging toe te nemen wanneer de dagelijkse dosis sulfasalazine gelijk is aan of groter is dan 4 gram.Ook zijn er andere bijwerkingen geassocieerd met sulfonamiden (sulfamedicijnen) die mogelijk moeten worden overwogen met sulfasalazine, inclusief bloedaandoeningen, overgevoeligheidsreacties, reacties van het centrale zenuwstelsel, renale reacties en verkleuring van de urine en de huid.

Contra-indicaties (wie mag de drug niet innemen)

Sulfasalazine is geen geschikte behandelingsoptie voor patiënten met darm- of urinewegobstructie, porfyrie of bij patiënten met een bekende overgevoeligheid voor sulfasalazine, sulfonamiden of salicylaten.

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen

Om het risico op bijwerkingen of bijwerkingen te minimaliseren. u dient op de hoogte te zijn van de volgende waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen tijdens het gebruik van sulfasalazine.

• Regelmatige bloedtests moeten worden uitgevoerd om het bloedbeeld, de nierfunctie en de leverfunctie te controleren.
• Als u van plan bent zwanger te worden, wordt u aangemoedigd om het gebruik van sulfasalazine te bespreken met uw arts. Vrouwen die borstvoeding geven, mogen geen sulfasalazine gebruiken.
• Foliumzuursuppletie kan noodzakelijk zijn als u wordt behandeld met sulfasalazine.
• Houd rekening met mogelijke geneesmiddelinteracties met sulfasalazine als u ook Coumadin (warfarine), cyclosporine of digoxine gebruikt. Het geneesmiddel kan het risico op leverbeschadiging verhogen bij patiënten die isoniazide gebruiken voor tuberculose. Sulfasalazine kan ook het risico op een lage bloedsuikerspiegel verhogen bij patiënten die sommige diabetesmedicijnen nemen.