Oorzaken van chronische postoperatieve pijn

Het is niet ongebruikelijk om pijn na een operatie te ervaren. Gezien het feit dat chirurgie het doorsnijden van lichaamsweefsels met zich meebrengt, lijkt het normaal dat je na een ingreep enige pijn of ongemak zult ervaren. Helaas gaat bij sommige patiënten postoperatieve pijn niet weg na genezing. Voor deze mensen wordt chronische postoperatieve pijn een manier van leven.

Er zijn een aantal fysieke redenen waarom de postoperatieve pijn van een persoon chronisch kan worden, inclusief zenuwbeschadiging, vorming van littekenweefsel, weefselschade tijdens de operatie en postoperatieve complicaties, zoals een ontsteking. Andere mogelijke oorzaken van chronische postoperatieve pijn zijn psychosociale factoren en problemen die verband houden met de operatie en het herstel zelf.

Fysieke oorzaken van chronische postoperatieve pijn

• Zenuwschade: Neuropathische pijn, of pijn veroorzaakt door zenuwbeschadiging of disfunctie, is een van de meest voorkomende vormen van chronische postoperatieve pijn. Terwijl chirurgen er alles aan doen om tijdens de operatie zenuwbeschadiging te voorkomen, zijn kleine oneffenheden en zenuwuitrekking soms onvermijdelijk. Enkele voorbeelden van neuropathische postoperatieve pijn omvatten fantoompijn en post-mastectomiepijn.
• Littekenweefsel: Littekenweefsel vormt zich wanneer de huid en weefsels genezen na de operatie.Littekenweefsel kan aan de omliggende weefsels trekken, zenuwuiteinden samenpersen of irriteren, of er zitten zenuwcellen in opgesloten. Al deze factoren kunnen leiden tot pijn en ongemak rond het chirurgische gebied. Littekenweefselpijn kan persistent worden na galblaasoperatie, ook bekend als cholecystectomie.
• Weefselschade: Chronische postoperatieve pijn door weefselbeschadiging komt vaker voor tijdens orthopedische operaties. Bot- en weke delen kunnen worden beschadigd of verwijderd tijdens een chirurgische ingreep, zoals een gewrichtsvervanging, en dit kan leiden tot chronische postoperatieve pijn.

• Wondontsteking: Aanhoudende wondpijn komt vrij vaak voor na hartoperaties; het is echter meestal het minst ernstige type postoperatieve pijn. Ontsteking rond de wond kan mogelijk leiden tot chronische pijn, maar er is weinig onderzoek beschikbaar over dit onderwerp.

Psychosociale oorzaken van chronische postoperatieve pijn

De chirurgische ingreep zelf is niet de enige factor bij chronische postoperatieve pijn. Onderzoek heeft aangetoond dat een aantal psychosociale factoren ook kunnen bijdragen aan aanhoudende pijn na een operatie. Waaronder:

• Andere medische aandoeningen, zoals fibromyalgie of de ziekte van Raynaud
• Een hoger niveau van pre-operatieve pijn
• Reeds bestaande psychische aandoeningen, zoals angst of depressie
• Angst of angst over de operatie
• Geavanceerde leeftijd

Andere oorzaken van chronische postoperatieve pijn

Chronische postoperatieve pijn kan ook worden veroorzaakt door andere factoren tijdens en na de operatie. Er is bijvoorbeeld bewijs dat operaties die langer dan drie uur duurden hebben meer kans chronische postoperatieve pijn te veroorzaken. Bovendien, bepaalde soorten bestraling of chemotherapie behandelingen kort na de operatie kunnen het risico op het ontwikkelen van postoperatieve pijn vergroten.

Anesthesiebeheer is een ander gebied dat wordt onderzocht vanwege zijn rol bij het voorkomen of induceren van chronische postoperatieve pijn. Hoewel het wordt onderzocht, kan regionale anesthesie en preventie van acute doorbraakpijn na een operatie het risico op chronische postoperatieve pijn verminderen. Dit wordt verondersteld te voorkomen dat het zenuwstelsel na de operatie wordt gesensibiliseerd.

Ongeacht de oorzaak van chronische postoperatieve pijn, het is een probleem voor veel mensen wereldwijd. Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar de factoren die chronische postoperatieve pijn kunnen voorspellen, zodat de behandeling al vroeg kan worden gestart.