Verband tussen coeliakie en het syndroom van Sjögren

Veel mensen met coeliakie hebben ook de diagnose Sjögren-syndroom, een aandoening die droge ogen en een droge mond veroorzaakt.

Zoals het blijkt, daar is een verband tussen de twee ziekten. Studies tonen aan dat tot 15% van de mensen met het syndroom van Sjögren ook de bioptie-bewezen coeliakie hebben, waardoor het veel vaker voorkomt bij patiënten van Sjögren dan bij de algemene bevolking.

Maar net als bij coeliakie en andere auto-immuunziekten is het niet precies duidelijk waarom coeliakie en Sjögren komen vaak samen voor. Het kan zijn dat ze gemeenschappelijke genetische wortels delen, waardoor iemand de kans groter wordt dat de ander ook de andere krijgt. Of misschien is er een gemeenschappelijke trigger - mogelijk gluten, maar dat is verre van bewezen - bij beide betrokken.

Het syndroom van Sjögren omvat auto-immuunaanval

Wanneer je coeliakie hebt, valt je immuunsysteem ten onrechte de villi in je dunne darm aan, wat leidt tot villous atrofie. Wanneer je ondertussen het syndroom van Sjögren hebt, vindt de aanval van je immuunsysteem plaats in de vochtproducerende klieren die je ogen en mond dienen.

Mensen met het syndroom van Sjögren kunnen moeite hebben met slikken, tandenbeschadiging door gebrek aan speeksel en schade aan hun ogen als gevolg van een gebrek aan vocht.

Er is geen remedie voor Sjögren, maar het is mogelijk om de symptomen te beheersen met kunstmatige tranen, frequent drinken met water of kauwen op kauwgom, of mogelijk voorgeschreven medicijnen die de speekselafvoer stimuleren. Artsen raden aan om vochtinbrengende crèmes te gebruiken voor de behandeling van de droge huid die vaak wordt geleverd met Sjögren, en vrouwen kunnen vaginale glijmiddelen gebruiken als ze vanwege de aandoening een vaginaal ongemak hebben.

Patiënten van Sjögren kunnen stille buikholte zijn

In sommige gevallen hebben mensen met het syndroom van Sjögren die ook coeliakie hebben, een stille coeliakie, waarbij ze geen medische symptomen opmerken maar toch darmbeschadiging hebben.

In één onderzoek had ongeveer 12% van de patiënten van Sjögren tTG-IgA-antilichamen, wat wijst op een sterke kans op coeliakie. Niet al deze hadden coeliakie symptomen, maar vijf van de zes hadden symptomen of biopsieresultaten die consistent waren met coeliakie.

In een ander onderzoek vonden de onderzoekers in Hongarije vijf door biopsie bevestigde gevallen van coeliakie bij 111 mensen met het syndroom van Sjögren, van wie velen geen darmklachten rapporteerden die coeliakie konden hebben aangetoond.

Op basis van die resultaten adviseerden de Hongaarse onderzoekers "screening, follow-up en regelmatige gastro-intestinale zorg" voor mensen met het syndroom van Sjögren om hen te helpen ondervoeding en kanker geassocieerd met de onbehandelde coeliakie te voorkomen.

Niet-glutenongevoeligheid, mogelijk verbonden met Sjögren

Het is ook mogelijk dat het syndroom van Sjögren gekoppeld is aan niet-coeliakie gluten gevoeligheid. In een studie uitgevoerd in Zweden en gepubliceerd in de Scandinavian Journal of Gastroenterology, namen onderzoekers 20 mensen met het syndroom van Sjögren, plus 18 mensen zonder de aandoening, en lieten ze rectale glutenuitdagingen ondergaan. Bij een rectale glutenuitdaging wordt een klein glutenmonster enkele uren in het rectum geplaatst.

De studie wees uit dat 15 uur nadat de gluten in hun rectum werden geplaatst, vijf van de patiënten van Sjögren mucosale veranderingen ervoeren die duidden op glutengevoeligheid. Twee van die vijf patiënten hadden positieve tTG-IgA-bloedtesten en één had absoluut platte intestinale villi en werd daarom gediagnosticeerd met coeliakie.

Vóór de glutenuitdaging rapporteerden 15 van de 20 Sjögren-patiënten gastro-intestinale symptomen en acht zeiden dat ze intolerant waren voor verschillende voedingsmiddelen, waaronder glutenkorrels. De auteurs van het onderzoek vonden echter geen verband tussen gluten-gevoeligheid en zelfgerapporteerde voedselintolerantie of gastro-intestinale symptomen.

Natuurlijk onderzoeken artsen nog steeds het concept van niet-coeliakie gluten gevoeligheid, en het is niet precies duidelijk wat voor soort entiteit het zal blijken te zijn. Daarom accepteren veel artsen de diagnose nog steeds niet.

Wat dit betekent voor mensen met Sjögren's

Voor mensen met het syndroom van Sjögren biedt al dit onderzoek waarschijnlijk stof tot nadenken, maar niet veel richting. Er is bijvoorbeeld geen duidelijk bewijs dat het opgeven van gluten de symptomen van uw Sjögren kan verbeteren, ongeacht of u coeliakie heeft of niet.

Er zijn echter aanwijzingen dat mensen met Sjögren mogelijk willen overwegen om getest te worden op coeliakie, vooral als ze mogelijke symptomen hebben (denk eraan, niet iedereen heeft voornamelijk darmklachten van coeliakie-symptomen kunnen neurologisch of op de huid zijn, en ook). Natuurlijk moet je altijd coeliakieproeven voltooien voordat je glutenvrij wordt, omdat het onmogelijk is om nauwkeurige testresultaten te krijgen voor het glutenvrije dieet.

Onderzoek naar alle auto-immuunziekten, waaronder het syndroom van Sjögren en coeliakie, is aan de gang en toekomstige studies zouden meer antwoorden moeten geven over de verbanden tussen de twee aandoeningen.