Metaal-op-metaalproblemen bij het vervangen van de heup

Heupvervangende chirurgie is een procedure die wordt uitgevoerd voor de behandeling van ernstige heuparthritis. Voor patiënten met heuparthritis die hun normale activiteiten verstoren en die niet adequaat zijn behandeld met niet-chirurgische behandelingen, kan een heupprothese een goede optie zijn.

Alle patiënten willen dat hun heupvervanging hun symptomen verlicht. Ze willen echter ook dat hun implantaat lang meegaat, hopelijk de rest van hun leven. In de afgelopen decennia zijn er nieuwe implantaten voor de heupvervanging gekomen en gegaan, in de hoop verbeteringen te vinden in het ontwerp van implantaten. Hoewel de implantaten zijn verbeterd, slijten ze nog steeds, waardoor artsen en patiënten geïnteresseerd zijn in nieuwe ontwerpen die kunnen leiden tot een beter, duurzamer implantaat voor heupvervanging.

Heupprothese implantaten

Heupvervangingen worden uitgevoerd met behulp van kunstmatig ontworpen prothetische implantaten. Implant-ontwerpen dateren uit de jaren 60 maar zijn in de loop van de tijd geëvolueerd. Sommige implantaatontwerpen worden al decennia lang gebruikt, met lange track records, andere zijn splinternieuw en hebben geen staat van dienst.

De meeste patiënten hebben de neiging om het nieuwste type implantaat te willen, omdat ze denken dat nieuwere waarschijnlijk beter is. Er is echter één voordeel van het gebruik van een geïmplanteerd implantaat dat meer bekend is over langetermijnresultaten met het implantaat.

Metal-on-Metal Hip-vervangingen

Metaal-op-metaal heupprotheses worden al vele jaren uitgevoerd, maar zijn in het afgelopen decennium populairder geworden. Metaal-op-metaal implantaten gebruiken een vergelijkbaar ontwerp als standaard heupprothesen, maar de oppervlakken van zowel de bal als de socket zijn van metaal. Deze metalen oppervlakken zijn zeer gepolijst en glad.Bovendien zijn de oppervlakken veel harder dan de traditionele kunststof heupkom, waardoor deze minder slijtvast is. Metaal-op-metaal implantaten worden ook gebruikt voor implantaten met hip resurfacing.

voordelen

Metaal-op-metaal heupprotheses werden ontworpen met twee specifieke potentiële voordelen. Ten eerste kan de afmeting van de bal van het implantaat met kogelscharnier groter zijn. In een traditionele, metalen en plastic heupprothese is de socket gemaakt van plastic dat ruimte in beslag neemt. Bij metaal-op-metaal implantaten is er geen plastic dat ruimte inneemt en de metalen bal kan groter zijn. Deze grotere metalen bal is stabieler en minder gevoelig voor heupdislocatie. Dit is vaak een belangrijke zorg voor actieve patiënten.

Het tweede probleem is bezorgdheid over de mate van slijtage. Alle materialen die worden gebruikt voor het vervangen van verbindingen slijten na verloop van tijd, sommige sneller dan andere. Eén zorg over standaard metalen en plastische heupimplantaten slijt na verloop van tijd uit het plastic. Nieuwe materialen zijn onderzocht om materialen te vinden die niet zo gemakkelijk slijten. Nieuwe kunststoffen, keramiek en metaal zijn allemaal materialen die worden gebruikt om dit probleem aan te pakken.

Problemen

De bezorgdheid over sommige metaal-op-metaal heupvervangingen, met name één implantaat gemaakt door een Johnson & Johnson-bedrijf genaamd DePuy Orthopaedics, is dat implantaten problemen veroorzaakten in de eerste paar jaar na vervanging. Het gevonden probleem is dat de materialen niet snel verslijten, maar dat ze wel microscopische deeltjes van metalen afval creëren. Het lichaam lijkt te reageren op dit microscopische puin met een immuunrespons. Dit kan leiden tot weke delen en botschade rond het heupgewricht. Bij sommige patiënten is deze weefselschade ernstig geweest, waardoor ze permanent letsel heeft opgelopen en extra operaties vereist. Patiënten met dit specifieke implantaat hebben veel meer kans op herhaling van hun heupprothese.

Patiënten met deze metaal-op-metaal implantaten bleken ook hoge niveaus van metaalionen in hun bloedbaan te hebben, bewijs dat de microscopische slijtagedeeltjes in het lichaam ontsnappen. Het effect van deze metaalionen in de bloedbaan wordt niet volledig begrepen, hoewel er geen bewijs is van problemen in andere delen van het lichaam, alleen de effecten op de heup zelf.

Wat je nu moet doen

Als u een specifiek type metaal-op-metaal implantaat voor heupvervanging heeft, moet u uw arts regelmatig raadplegen voor een routinematige evaluatie van het heupgewricht. Er zijn specifieke aanbevelingen voor patiënten met dit implantaat over welke surveillancetests moeten worden uitgevoerd en of verdere operaties moeten worden overwogen.

Patiënten met andere soorten metaal-op-metaal heupvervangende implantaten moeten ook regelmatig door hun chirurg worden gezien voor voortdurende evaluatie. Slechts een beperkt aantal metaal-op-metaal implantaten is teruggeroepen en zelfs die teruggeroepen implantaten hoeven misschien niet te worden verwijderd. Vanwege deze bezorgdheid moeten deze implantaten echter nauwlettend worden gecontroleerd op mogelijke problemen.

Waarom is dit gebeurd?

Hoe kan het gebeuren dat tienduizenden patiënten een implantaat kregen dat uiteindelijk vastbesloten was een mislukking te zijn? Dit is een uitstekende vraag, en deze kwestie schept een helder licht op het proces waarmee medische apparaten worden beoordeeld en goedgekeurd voor implantatie.

Chirurgen moeten rekening houden met bedrijven die een nieuw systeem zoeken dat mogelijk geen klinische gegevens heeft. Patiënten moeten worden voorgelicht over de mogelijke risico's van verschillende soorten implantaten. Het is belangrijk om te begrijpen dat alle implantaattypen specifieke problemen hebben en het bepalen van de beste kan een uitdaging zijn voor artsen en patiënten.