Diagnose van cervicale radiculopathie

Cervicale radiculopathie is een veelvoorkomende oorzaak van pijn, pennen en naalden en / of zwakte in uw arm, evenals nekpijn en andere symptomen. Het wordt meestal veroorzaakt wanneer een spinale zenuwwortel wordt gecomprimeerd, hetzij door een acute of chronische hernia of door degeneratieve veranderingen in spinale structuren. Voorbeelden van spondylose, wat een andere naam is voor degeneratieve veranderingen in de wervelkolom, kunnen artritisgerelateerde symptomen zijn, zoals facetgewrichtshypertrofie of botuitlopers, of schijfdegeneratie.

Als u cervicale radiculopathie heeft, kunt u in ernstige pijn verkeren, vooral in het begin (in de eerste paar weken na het begin van de behandeling). En je kunt ook spelden en naalden (zoals hierboven vermeld) of andere zenuwsensaties in je onderarm en hand waarnemen.

Ingewikkeld, toch? Hoe weet uw arts wat uw symptomen precies betekenen? Als het geen radiculopathie is, wat is het dan? Hoe kan ze weten welke spinale zenuwwortel degene is die uw symptomen veroorzaakt? En hoe belangrijk is dit in het algemene pijnverlichtingproces?

Als uw symptomen beperkt zijn tot alleen pijn, wordt dit cervicale radiculaire pijn genoemd.

Een diagnose stellen

Op uw afspraak zal uw arts waarschijnlijk een anamnese afleggen en u een lichamelijk onderzoek geven. De dingen die je haar vertelt over je gevoelde symptomen, zullen haar informeren over het pijnpatroon, wat een belangrijke stap is in het diagnostische proces.

Het handmatige onderzoek helpt uw ​​arts bij het identificeren van de dermatomen en / of myotomen waarin uw symptomen zich bevinden. Deze informatie helpt haar bepalen welke spinale zenuwwortel wordt gecomprimeerd of geïrriteerd. Een diagnostische beeldvormingstest (bijvoorbeeld een MRI) wordt over het algemeen niet noodzakelijk geacht, behalve in speciale omstandigheden (hieronder besproken).

Symptomen die een mogelijke diagnose van de Cervicale Radiculopathie signaleren

Artsen over het algemeen vermaken een diagnose van cervicale radiculopathie wanneer u zich presenteert met pijn in de armen, nekpijn, pijn in of rond uw schouderblad (scapula). Andere sensorische symptomen die dienen als een vlag naar uw arts over de mogelijkheid van cervicale radiculopathie omvatten de hierboven besproken pennen en naalden samen met sensorische veranderingen in uw arm, zoals gevoelloosheid.

Motorische symptomen die uw arts kunnen waarschuwen omvatten armzwakte en / of abnormale diepe peesreflexen in uw arm. Zwakte in uw deltaspier (wat de dopachtige spier is die uw schouder en bovenarm omringt), zwakte in de intrinsieke spieren van uw hand en / of scapulaire vleugels zijn ook potentiële indicaties. Scapulaire vleugelbekleding is een onvermogen van de mediale (binnenste) binnenrand van het schouderblad - ook wel bekend als je schouderblad - om plat op je ribben te liggen.

Nog, andere symptomen die uw arts kunnen waarschuwen omvatten pijn in de borst of diepe borsten en / of hoofdpijn.

Als de patiënt eenmaal weet heeft van de symptomen die corresponderen met cervicale radiculopathie, bevestigen veel artsen deze diagnose door middel van een handmatige test die bekend staat als Spurling's. Een aantal studies suggereert sterk dat de test van Spurling op basis van zijn specificiteit als een diagnostische maatregel definitief de aanwezigheid van cervicale radiculopathie kan bevestigen.

Hoewel de Spurling-test (eigenlijk een manoeuvre) specifiek is, is deze niet erg gevoelig voor de diagnose van cervicale radiculopathie, omdat een testresultaat dat negatief is (wat betekent dat het teken niet verschijnt) een diagnose van cervicale radiculopathie niet uitsluit.

Evenzo zegt de North American Spine Society dat de test van Spurling, samen met soortgelijke provocerende tests, als een deel van de evaluatie; in tegenstelling tot de pro-Spurling's teststudies, stopt de NASS echter niet om te beweren dat een positief teken op een Spurling's test bevestigt de diagnose.

Diagnostisch onderzoek vóór de operatie

Als u van plan bent een operatie uit te voeren en uw cervicale radiculopathie te wijten is aan artritis of degeneratieve veranderingen (spondylose), zal uw arts waarschijnlijk met een of meer diagnostische beeldvormende onderzoeken het ruggenmergniveau willen vaststellen waaruit uw symptomen voortkomen.

De North American Spine Society zegt dat alleen het identificeren van het specifieke dermatoom waarin de pijn, zenuwsensaties en / of motorische zwakte worden ervaren, niet voldoende is om een ​​juiste diagnose van cervicale radiculopathie te maken. Daarom bevelen ze een computertomografie (CT-scan), CT-myelografie (CTM) of een MRI (Magnetic Resonance Imaging Test) aan voordat ze decompressie-operaties ondergaan. Merk op dat de NASS deze tests alleen aanbeveelt nadat een reeks van conservatieve behandelingen niet in staat is de symptomen te verlichten.

Het goede nieuws is dat de meeste gevallen van cervicale radiculopathie zelfstandig of met fysiotherapie oplossen zonder de noodzaak van een operatie.