Anaplastische schildklierkanker: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Anaplastische schildklierkanker (ATC) is een zeldzame, agressieve vorm van schildklierkanker. Dit type kanker kan ernstige compressie van de structuren in de nek veroorzaken, waardoor het ademhalen, slikken en spreken wordt verstoord. Het kan ook snel uitzaaien (uitzaaien) door het lichaam.

ATC begint meestal na de leeftijd van 60 jaar en, in tegenstelling tot andere vormen van schildklierkanker, komt het het vaakst voor bij mannen. Naar schatting vormt ATC elk jaar ongeveer 1 procent tot 3 procent van alle schildklierkankers in de Verenigde Staten.

symptomen

De schildklier is een vlinderdasvormige endocriene klier in de nek, onder het gebied van de adamsappel. Het reguleert de stofwisseling en het energieniveau van het lichaam.

De eerste tekenen van anaplastische schildklierkanker zijn meestal gerelateerd aan compressie van de structuren in de nek, die het gevolg zijn van fysieke vergroting van de schildklier.

Hoewel dit type kanker symptomen van een schildklieraandoening kan veroorzaken, zoals gewichtsverlies of vermoeidheid, zijn deze symptomen meestal niet de vroegste tekenen van de aandoening.

De vroege tekenen en symptomen van anaplastische kanker zijn onder meer:

• Een massa in de nek die je zowel kunt zien als voelen
• Snelle vergroting van de schildklier
• Een grote knobbel op de schildklier
• Gezwollen lymfeklieren in de nek
• Heesheid of een verandering in de stem
• Hoesten
• Bloed ophoesten
• Moeite met slikken
• Problemen met ademhalen

Een schildklierhalscontrole uitvoeren: stap voor stap

Anaplastische schildklierkanker groeit snel en kan snel de luchtpijp (luchtpijp) infiltreren en de ademhaling verstoren. ATC is ook een van de enige soorten schildklierkanker die snel kan uitzaaien naar andere delen van het lichaam.

Oorzaak

De oorzaak van anaplastische schildklierkanker is niet bekend, maar er zijn verschillende risicofactoren geïdentificeerd.

• Vorige schildklierkanker of uitbreiding: De meeste mensen met de diagnose anaplastisch schildklierkanker hadden ook een ander type minder agressieve schildklierkanker of een vergrote schildklier voordat ze ATC ontwikkelden. Het is niet duidelijk waarom deze tumoren het risico op het ontwikkelen van ATC verhogen.
• straling: Een geschiedenis van blootstelling aan straling aan het schildkliergebied behoort ook tot de risicofactoren die met ATC zijn geassocieerd.
• Genetische mutaties: Er zijn verschillende genetische mutaties geïdentificeerd in verband met deze ziekte. De genetische afwijkingen die in ATC worden geïdentificeerd, worden niet verondersteld erfelijk te zijn en kunnen zich op enig moment tijdens het leven ontwikkelen. Er is geen duidelijk verband tussen de genetische mutaties gevonden in ATC en de prognose, oorzaak of screening van de ziekte.

Diagnose

Als u symptomen van nekcompressie heeft als gevolg van vergroting van de schildklier, zal uw diagnostische evaluatie nekbeeldonderzoek omvatten, zoals echografie, een computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van uw nek en omliggende regio's.

Een diagnostische evaluatie van een schildkliergroei omvat meestal ook een biopsie. Een biopsie is een monster van schildklierweefsel, meestal genomen met een dunne naald, die vervolgens onder een microscoop wordt onderzocht. Dit is een kleine chirurgische ingreep waarbij lokale pijnmedicatie moet worden toegediend. Na de procedure heb je hechtingen voor je wond nodig.

Een biopsiemonster van ATC vertoont ongedifferentieerde schildkliercellen. Ze zijn niet zo goed ontwikkeld als regulier schildklierweefsel en lijken minder op goed functionerend schildklierweefsel dan monsters van andere schildkliertumoren.

Stages

Als onderdeel van het diagnostische proces wordt ATC ook geënsceneerd. De ziekte wordt bepaald door hoeveel het het lichaam is binnengedrongen.

De fasen van ATC zijn:

• Stage IVA: De kanker wordt alleen in de schildklier gevonden.
• Stage IVB: De kanker is buiten de schildklier uitgezaaid naar andere delen van de nek.
• Stage IVC: De kanker is metastatisch en heeft zich via de bloedbaan naar verre gebieden van het lichaam verspreid.

ATC metastasize meestal in de luchtpijp, lymfeklieren, longen en botten. In maar liefst 25 procent van de gevallen is infiltratie van de luchtpijp al aanwezig bij de eerste diagnose van de aandoening. De verspreiding van ATC naar de longen is naar schatting al in 50% van de gevallen voorgekomen in de tijd van de ATC-diagnose.

Als u in het verleden schildklierkanker of vergroting van de schildklier heeft gehad, heeft u mogelijk symptomen van schildklieraandoeningen of bijwerkingen van de behandeling gehad voorafgaand aan de ontwikkeling van ATC.

Behandeling

Helaas is de prognose voor ATC erg slecht en is er minder dan 5 procent kans om te overleven na vijf jaar. Behandeling kan de overleving echter verlengen en in zeldzame gevallen kan de aandoening worden genezen.

Behandeling van ATC is gericht op het verlichten van de compressie veroorzaakt door de tumor, ondersteunende beheersing van symptomen en bestraling en chemotherapeutische behandeling om de groei van de kanker in de nek en elders in het lichaam te beheersen.

Er zijn verschillende behandelmethoden:

• Chirurgie: ATC wordt vaak behandeld met een operatie om de tumor uit de schildklier te verwijderen en, indien van toepassing, eventuele omliggende structuren waar de tumor is binnengedrongen. Soms raakt ATC gehecht aan vitale structuren in de nek en kan het helaas niet meer worden gebruikt.
• Ondersteunende zorg voor symptomen: Als ATC in uw luchtpijp infiltreert, kan een tracheostomie (een ingreep om een ​​buisje in te brengen dat dan dienst doet als luchtweg) nodig zijn om de ademhaling te vergemakkelijken.
• Straling en chemotherapie: Straling is vaak nodig om de tumor in de nek en elders in het lichaam te verkleinen. Chemotherapie wordt gebruikt om metastatische ziekte te behandelen. Restanten van de ATC-tumor in de schildklier reageren echter niet typisch op chemotherapie.
• Gentherapie: Er zijn nieuwe behandelmethoden die momenteel worden onderzocht voor ATC-behandeling. Ze maken gebruik van gerichte chemotherapie die gepersonaliseerd is voor de behandeling van de specifieke moleculaire defecten veroorzaakt door de genetische mutaties geassocieerd met ATC. Deze benadering wordt momenteel als onderzoekend beschouwd.

Omdat er niet veel beschikbare of effectieve behandelingen zijn voor ATC, kunt u ook beslissen om deel te nemen aan een klinische proef, waarbij u mogelijk toegang krijgt tot nieuwe behandelingen die mogelijk voordeliger zijn dan de momenteel beschikbare.

Beslissen of een experimentele behandeling geschikt voor u is

Een woord van heel goed

Een diagnose van een agressieve vorm van kanker is een van de moeilijkste uitdagingen waarmee een persoon of een gezin te maken kan krijgen. De keuze van de behandelmethode hangt af van of u het herstelproces na de operatie kunt verdragen en of u bereid bent om uw tijd en energie te wijden aan de behandeling met bestraling en chemotherapie. Spreek met uw arts over uw opties en eventuele problemen.