Enkelverstuiking - Diagnose en behandeling van gedraaide enkels

Huisarts verteld over een verstuikte enkel (December 2024)

Een verstuikte enkel ontstaat na een plotselinge zijwaartse of draaiende beweging van de voet. Een enkelverstuiking kan optreden tijdens atletische evenementen of tijdens dagelijkse activiteiten. Het enige wat nodig is, is een ongemakkelijke stap of een oneffen oppervlak om een enkelverstuiking te veroorzaken - daarom zijn deze verwondingen een van de meest voorkomende orthopedische problemen.

Een verstuikte enkel treedt meestal op als een persoon van springen of rennen naar een oneffen oppervlak landt. Bijvoorbeeld, verstuikte enkels worden vaak gezien als basketbalspelers naar beneden komen van een sprong en landen op de voet van een andere speler. Enkelverrekkingen komen ook voor bij meer routinematige dagelijkse activiteiten zoals het stappen van een stoeprand of uitglijden op ijs.

Een enkelverstuiking is een blessure aan de ligamenten die de enkel ondersteunen. De ligamenten zijn structuren die overmatige beweging van het gewricht controleren. Wanneer een enkelverstuiking optreedt, wordt het ligament te ver uitgerekt en is het gedeeltelijk of volledig gescheurd.

Er zijn twee brede categorieën van enkelverstuiking:

Inversie Enkelverstuikingen
- Het meest voorkomende type enkelverstuiking treedt op wanneer de voet wordt omgekeerd, naar binnen draaien. Wanneer dit type enkelverstuiking optreedt, worden de buitenste of laterale ligamenten te ver uitgerekt. Er zijn drie laterale enkelbanden die de buitenzijde van het gewricht ondersteunen. Ongeveer 90% van de enkelverstuikingen zijn inversieverwondingen. Pijn zit altijd aan de buitenzijde van de enkel en er is meestal geen minimum aan de binnenzijde van het gewricht.
Eversion Enkelverstuikingen
- Het andere type verstuikte enkel wordt een eversieblessure genoemd, waarbij de voet naar buiten wordt gedraaid. Wanneer dit gebeurt, wordt het binnenband, het deltoïde ligament genoemd, te ver uitgerekt. Patiënten hebben pijn aan de binnenkant van het enkelgewricht.

Daarnaast is er één variatie die hoge enkelverstuiking wordt genoemd. Deze verwondingen hebben een meer complex herstel omdat ze de ligamenten boven de enkel en aan de zijkant van het gewricht inhouden. Het ligament dat de twee botten van het been verbindt, wordt de syndesmosis genoemd, en hoge enkelverstuikingen brengen verwonding van dit ligament met zich mee.

Enkelverstuiking Symptomen

De meest voorkomende symptomen van een enkelverstuiking zijn:

Zwelling van het enkelgewricht
Blauwe plekken rond de enkel, soms in de voet en tenen
Pijn rond de enkel
Moeilijkheid om de enkel naar boven of beneden te buigen
Ongemak bij het lopen

De mate van symptomen heeft de neiging om goed te correleren met de omvang van de schade aan de ligamenten. De meeste artsen gebruiken een beoordelingssysteem om de enkelverstuikingen te categoriseren. Houd er rekening mee dat dit brede categorieën zijn, en niet elke klasse I enkelverstuiking gedraagt zich exact hetzelfde. Deze categorieën geven een geblesseerde atleet een gevoel van de ernst van de verwonding en de prognose voor herstel.

Grade I enkel verstuiking:
- Graad I enkelverstuikingen veroorzaken uitrekken van het ligament. De symptomen zijn meestal beperkt tot pijn en zwelling. De meeste patiënten kunnen lopen zonder krukken, maar kunnen mogelijk niet joggen of springen.
Grade II enkelverstuiking:
- Een enkelverstuiking van graad II is een ernstiger gedeeltelijke scheuring van het ligament. Er is meestal meer significante zwelling en blauwe plekken veroorzaakt door bloeden onder de huid. Patiënten hebben meestal pijn bij het lopen, maar kunnen een paar stappen nemen.
Klasse III enkel verstuiking:
- Klasse III enkelverstuikingen zijn complete tranen van de ligamenten. De enkel is meestal behoorlijk pijnlijk en lopen kan moeilijk zijn. Patiënten kunnen klagen over instabiliteit of een gevoel van sensatie in het enkelgewricht.

Zoals eerder gezegd, zijn pijn en zwelling de meest voorkomende symptomen van een enkelverstuiking. Patiënten merken vaak kneuzingen in het letselgebied. Deze kneuzingen zullen over de voet naar de tenen gaan in de dagen na de enkelverstuiking - de reden hiervoor is de zwaartekracht die het bloed naar beneden trekt in de voet.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Als u significante symptomen heeft na een verstuikte enkel, dient u een arts te raadplegen. Tekens die aanleiding kunnen geven tot bezorgdheid zijn:

Onvermogen om over de enkel te lopen
Aanzienlijke zwelling
Symptomen die niet snel verbeteren of na enkele dagen aanhouden
Pijn in de voet of boven de enkel

Onderscheid maken tussen een verstuikte enkel en een enkelbreuk kan moeilijk zijn en soms is een röntgenfoto nodig. Hoewel matige pijn en zwelling veel voorkomende symptomen zijn na een eenvoudige verstuikte enkel, kunnen symptomen zoals onvermogen om gewicht op het been te leggen of pijn direct op het bot, reden tot bezorgdheid geven. Als u denkt dat u meer heeft gedaan dan alleen een verstuikte enkel, moet u medische hulp inroepen.

Een hoge enkelverstuiking is een bepaald type letsel aan de ligamenten boven de enkel. Bij een hoge enkelverstuiking raken de ligamenten boven het gewricht ook gewond. Deze ligamenten, de syndesmose-ligamenten genoemd, verbinden de twee scheenbotten (tibia en fibula) en kunnen een langere rehabilitatiecyclus noodzakelijk maken.

Enkel verstuiking behandeling

Behandeling van verstuikte enkels is belangrijk omdat het voor de meeste patiënten belangrijk is om tijdig naar normale activiteiten terug te keren. De behandeling begint met standaard R.I.C.E. (Rust, ijs, compressie en elevatie) behandelingen, maar moet snel doorgaan naar revalidatie en versterking. Alleen in ongewone omstandigheden wordt een operatie overwogen voor de behandeling van een enkelverstuiking.